Государственное бюджетное образовательное учреждение
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации
«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
Председатель ЦКМС,
Проректор по учебно-методической работе,
доцент
_________________________________
«________»__________________2012 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине: КЛИНИЧЕСКАЯ АЛЛЕРГОЛОГИЯ
для специальности МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ДЕЛО, 060104
факультет МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ
Кафедра КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ И АЛЛЕРГОЛОГИИ
Курс Y
Семестр 10
Лекции 12 Зачет 10 семестр
Практические
занятия 20 часов
Самостоятельная работа 16 часов
Всего 48 часов
2012 год
Рабочая программа составлена с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 040300 «медико-профилактическое дело» в соответствии с учебным планом.
Разработчики программы:
Заведующий кафедрой
клинической иммунологии
и аллергологии, профессор _____________
Доцент кафедры
клинической иммунологии
и аллергологии ______________
Рабочая программа рассмотрена и одобрена на заседании кафедры клинической иммунологии и аллергологии _____________________________
Заведующий кафедрой ______________
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании предметно-методической комиссии по терапевтическим дисциплинам _________________
Председатель
предметно-методической комиссии
по терапевтическим дисциплинам _______________
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИММУНОЛОГИИ,
ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ
Современная иммунология, как самостоятельная научная отрасль, занимает одно из центральных мест среди медико-биологических дисциплин.
Программа разработана в связи с необходимостью обучения студентов медико-профилактического факультета основам иммунологии как одной из фундаментальных наук, а также в связи с актуальностью проблемы иммунологии и аллергологии в современной клинической медицине.
1.1. Цель преподавания дисциплины «Клиническая аллергология» – формирование представления студентов об универсальности иммунологических механизмов, протекающих как при физиологических, так и при патологических процессах.
1.2. Задачи изучения дисциплины.
Главной задачей курса клинической иммунологии с аллергологией является формирование представлений о нарушениях иммунной системы, в т. ч. аллергических заболеваниях, их лечении и профилактике
Дать полное и стройное об иммунологии как предмете в целом, сформировать представление об иммунной системе как одной из важнейших систем в организме.
Рассмотреть основополагающие разделы частной иммунологии с аллергологией.
Научить основным методам оценки иммунного статуса человека, выявления иммунных нарушений и диагностики аллергий.
Дать современные представления о причинах развития и патогенезе иммунологических нарушений при аллергических и других болезнях иммунной системы.
Сформировать методологические основы постановки иммунологического и аллергологического диагноза и выработки тактики лечения и предупреждения болезней иммунной системы.
1.3. Перечень знаний и умений, приобретаемых студентами по завершении обучения.
Дисциплина «Клиническая аллергология»
Студент должен знать:
Этиопатогенез, классификацию, этапы диагностики и основные принципы лечения основных аллергических заболеваний и иммунопатологических состояний.
Студент должен уметь:
1. Собрать аллергологический анамнез у больного.
2. Поставить кожные пробы с аллергенами и оценить результаты, выполнить и оценить результаты ТТЕЭЛ с лекарственными препаратами.
3. Провести назальный провокационный тест и интерпретировать результаты.
4. На основании анамнестических, клинико-диагностических данных и результатов специфического обследования поставить диагноз и назначить лечение больным основными аллергическими заболеваниями.
5. Оказать неотложную помощь при остром приступе бронхоспазма, при острой крапивнице и отеке Квинке, при анафилактическом шоке.
1.4. Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для изучения дисциплины «Клиническая аллергология».
1. Общая иммунология.
2. Биология.
3. Гистология.
4.Микробиология.
5.Биохимия.
6.Физиология.
7.Патологическая физиология.
8.Патологическая анатомия.
9.Фармакология.
2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
«КЛИНИЧЕСКАЯ АЛЛЕРГОЛОГИЯ»
1. Клинико-иммунологическая диагностика. Общее клиническое обследование: анамнез, описание клинического состояния, общая картина крови (включая абсолютное число лимфоцитов).
Оценка иммунного статуса человека. Иммунный статус, показания и принципы его оценки. Тесты оценки иммунного статуса человека: ориентирующие (первый уровень), аналитические (второй уровень). Иммунограмма. Тесты I уровня.
Данные о состоянии гуморального иммунитета. Определение концентрации различных классов иммуноглобулинов в сыворотке. Определение уровня специфических антител. Определение числа В-клеток в периферической крови.
Данные о состоянии клеточного иммунитета. Определение количества Т-клеток в периферической крови. Реакция бласттрансформации лимфоцитов при стимуляции Т-клеточными митогенами (ФГА) и аллогенными лимфоцитами (СКЛ). Внутрикожные пробы с антигенами, к которым в норме должна быть сенсибилизация. Контактная сенсибилизация денитрохлорбензоатом.
Показатели клеточных факторов неспецифической резистентности: функции гранулоцитов, тесты фагоцитоза, НСТ-тест.
Показатели гуморальных факторов неспецифической резистентности: оценка системы комплемента (титрование СН50). Определение бактерицидности сыворотки. Белки острой фазы.
Диагностическая ценность иммунологических тестов.
2. Иммунодефицитные состояния.
Классификация иммунодефицитов. Клиника синдромов иммунологической недостаточности. Формы первичных иммунодефицитов. Вторичные иммунодефициты: иммунодефициты при инфекциях, СПИД; иммунодефициты при ожогах, уремии, опухолях, хирургических операциях и анестезии, нарушении обмена веществ и истощении, на фоне приема лекарств.
Естественные иммунодефицитные состояния в определенные периоды (детский, старческий возраст), при беременности. Постановка иммунологического диагноза. Основные принципы лечения иммунодефицитов.
3 Болезни гиперчувствительности. Формы аллергических реакций. Клинические проявления. Аллергологический кабинет как основное звено аллергологической службы. Аллергены, как препараты для диагностики и
лечения. Атопические заболевания. Диагностика атопических заболеваний (аллергологический анамнез, кожные пробы, провокационные пробы, лабораторные тесты). Принципы лечения атопических заболеваний. Бронхиальная астма. Определение. Классификация (Булатова и Адо 1969г., международная 1993г.). Клиника, специфическая и функциональная диагностика. Оказание неотложной помощи при остром приступе бронхиальной астмы и астматических состояниях. Положение ВОЗ «Глобальная инициатива при астме». Принципы базисной терапии бронхолегочной цепи. Поэтапный подход к терапии бронхиальной астмы. Бронхиальная астма и беременность.
Поллиноз. Этиология. Календарь поллинации растений. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
Пищевая аллергия. Этиология, патогенез аллергический и псевдоаллергических видов пищевой непереносимости. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Принцип лечения.
Аллергодерматозы. Крапивница и отек Квинке. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
Атопический дерматит. Эпипатогенез. Классификация. Клиника. Принцип лечения.
Контактный аллергический дерматит. Этиопатогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Инсектная аллергия. Аллергические реакции на ужаление перепончатокрылыми насекомыми. Этиология, патогенез. Клиника. Диагноз, дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика.
4. Побочные лекарственные реакции. Классификация. Дифференциальная диагностика. Лекарственная аллергия. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Профилактика. Анафилактический шок. Патогенез. Клиника. Поэтапное оказание помощи. Профилактика.
Сывороточная болезнь. Клиника. Классификация. Лечение. Профилактика сывороточных осложнений.
Острые токсикоаллергические реакции. Синдром Лайелла. Патогенез. Клиника лечение.
5. Аутоиммунные расстройства. Понятие «аутоиммунные». Механизмы аутоиммунных нарушений. Диагностика аутоиммунных заболеваний. Классификация. Принципы терапии.
6. Иммунология опухолей. Иммунные изменения у онкологических больных. Иммунодиагностика опухолей. Современные принципы иммунотерапии опухолей.
7. Иммунопролиферативные заболевания. Лимфогрануломатоз. Неходжкинские лимфомы. Лимфопролиферативные заболевания, обусловленные вирусом Эпштейна-Барр. Заболевания, обусловленные пролиферацией плазматических клеток. Саркоидоз.
8.Трапсплантационный иммунитет. Понятие трансплантации. Основные проблемы трансплантации. Виды трансплантации. Классификация трансплантатов. Тактика подбора пары «донор - реципиент». Отторжение трансплантата. Классификация отторжения. Криз отторжения. Клиника. Диагностика. Базисная иммуносупрессивная терапия. Терапия лечения острого криза отторжения. Осложнения отдаленного посттрансплантационного периода и пути их коррекции.
Пересадка почек. Показания. Противопоказания. Диспансерное наблюдение. Вопросы ВТЭК. Трансфузиология. Препараты крови. Посттрансфузионные осложнения.
9. Иммунотропная терапия.
Виды иммунокоррекции. Иммуностимуляция. Иммуносупрессия. Классификация иммунотропных средств.
Иммунопрофилактика. Вапцинопрофилактика. Поствакцинальные реакции и осложнения. Тактика врача при иммунизации лиц с иммунопатологией. Пассивная иммунизация.
10. Иммунология репродуктивной функции. Иммунопатология беременности (токсикозы). ТОRСН-инфекции. Диагностика. Принципы лечения.
2.1. Тематическое содержание дисциплины
2.1.1. Лекции по клинической аллергологии (12 часов)
№ п\п | Объем в часах | Тема | Содержание |
1 | 2 | Атопический фенотип | Атопический фенотип Механизмы развития основных аллергических синдромов Принципы диагностики и лечения атопических заболеваний |
2 | 2 | Бронхиальная астма | Определение бронхиальной астмы. Классификация. Ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы. Характеристика препаратов базисной терапии. |
3 | 2 | Побочные лекарственные реакции | Определение, классификация, характеристика отдельных форм побочных лекарственных реакций. Подходы к диагностике |
4 | 2 | Крапивница | Крапивница и отек Квинке. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение |
5 | 2 | Атопический дерматит | Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение |
6 | 2 | Неотложные состояния в аллергологии | Клиника. Оказание неотложной помощи при острых аллергических состояниях |
Итого:12 ч. |
2.1.2. Практические занятия по клинической аллергологии (20 час)
№ п\п | Объем в часах | ТЕМА | Цель занятий |
1 | 5 ч. | Диагностика аллергических заболеваний | Сбор и анализ аллергологического анамнеза. Кожное тестирование. Провокационные пробы. Разбор основных групп лекарственных препаратов. Демонстрация больных |
2 | 5 ч. | Поллиноз | Этиология. Календарь поллинации растений. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Курация больных поллинозом |
3 | 5 ч. | Бронхиальная астма | Определение бронхиальной астмы. Классификация. Ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы. Характеристика препаратов базисной терапии.Разбор и курация больных |
4 | 5 ч. | Аллергодерматозы | Аллергодерматозы. Крапивница и отек Квинке. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Контактный аллергический дерматит Атопический дерматит Разбор и курация больных |
Итого: 20 ч. |
2.1.3. Самостоятельная работа (16 часов)
Темы рефератов, эссе
· Реакции гиперчувствительности
· Инсектная аллергия
· Анафилактический шок на ужаление насекомых
· Синдром Стивенса-Джонсона
· Синдром Лайела
· Антигистаминные препараты
· Сывороточная болезнь
· Аллергия на латекс
· Аллергенспецифическая иммунотерапия
· Организация аллергологического кабинета
· Фотодерматозы
· Поллиноз
· Назальные глюкокортикостероиды
· Ингаляционные глюкокортикостероиды
· Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
· Пищевая аллергия
3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
а) основная литература:
1. , , Сидорович . Норма и патология. Учебник.-3-е изд., перраб и доп.-М.: «Медицина», 2010.-752 с. (учебник для стдентов мед. вузов)
б) дополнительная литература:
1. , Хаитов и иммунология. М. 2008 год
2. Дранник иммунология и аллергология. Москва. МИА. 2003г.
3. Караулов иммунология и аллергология. Мед. информ. агенство. 2002 год.
4. Клиническая иммунология и аллергология. Москва. Практика. 2000г.
5. . Вакцинология.- М.: Триада-Х.-1999
6. Никулин и коррекция иммунного статуса. Москва, ГЭОТАР - Медиа, 2008г.
7. Основы медицинской иммунологии. Москва 2006г.
8. Иммунология. М., «Мир», 2000
9. Основы иммунологии. М. Мир. 1991 год.
10. , . Вакцинопрофилактика.- М.: Геотар-медицина, 2001
11. Хаитов . Москва. ГЭОТАР - Медиа, 2006г.
12. , , Ярилин по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы : руководство для врачей. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 352 с.: ил.
13. . Основы клинической иммунологии. Москва ГЭОТАР - Медиа, 2008г. – 416 с.: ил.
в) программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. www.
2. http://immunology. org/
3. http://pathmicro. med. sc. edu/book/immunol-sta. htm
4. http://*****/humbio/immunology
5. www. *****
3.5.Учебно-методическая литература
1. Атопические заболевания у детей. – Казань. – 2004.
2. ИгЕ-опосредованные реакции. , – Казань. – 2004.
3. Атопический дерматит: клиника, диагностика, принципы терапии. , , – Казань. – 2009.
4. Аллергический ринит. , - Казань. – 2009.
5. Современные принципы диагностики бронхиальной астмы. – Казань. – 2009.
3.6.Перечень наглядных пособий, используемых в процессе обучения
3.6.1.Перечень таблиц:
Реакции гиперчувствительности:
¨ ИФА – «сэндвич» метод.
¨ Повышенная чувствительность немедленного типа.
¨ Повышенная чувствительность немедленного типа.
¨ Повышенная чувствительность замедленного типа.
¨ Клеточно-опосредованный тип (IY) иммунологического повреждения тканей.
¨ Цитотоксический тип (П) иммунологического повреждения тканей.
¨ Иммунокомплексный тип (III) иммунологического повреждения тканей.
3.6.2. Комплекты слайдов по темам:
1. Органы дыхания.
2. Пульмонология. Клиника и патфизиология.
3. Клиническая аллергология.
4. Аллергическая риносинусопатия.
5. Дерматология.
6. Дерматовенерология.
3.7. Современные технические средства обучения:
№ | Технические средства | Количество (шт) |
1. | Микроскопы | 8 |
2. | Люминесцентный микроскоп | 1 |
3. | ИФА | 2 |
4. | ФЭК | 1 |
5. | Пневмотахометр | 2 |
6. | Программы для компьютера | 2 |
7. | Слайды, фильмы, модели | 8 |
8. | Таблицы | 59 |
9. | Кодоскоп | 1 |
10. | Пикфлоуметры | 2 |
11. | Мультимедийное обеспечение |
