Всего допущено

_______________________ футболистов

«___» ____________2011 г

Ответственный работник ФФСК

М. П. ___________

подпись

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
футбольной команды «Машук-КМВ-2» город

Пятигорск

на участие в соревнованиях «Чемпионат/ Первенство Ставропольского края

по футболу»

_________________________________________________________________

(Первая \ Вторая группа, юношеское первенство)

№

Фамилия, имя отчество (полностью)

Дата рождения

Амплуа

Номер гражданского паспорта

Номер в ЕИАС

Допуск врача

1

18.07.1992

вратарь

2

07.12.1989

защитник

3

15.05.1993

защитник

4

17.08.1991

защитник

5

30.08.1991

п/защитник

6

02.08.1992

п/защитник

7

Айвазянц Левон Рубенович

29.10.1992

п/защитник

8

05.07.1991

п/защитник

9

13.07.1993

п/защитник

10

11.01.1993

п/защитник

11

24.06.1992

п/защитник

12

16.10.1986

п/защитник

13

12.08.1987

защитник

14

Мирзоян Рубен Александрович

11.07.1991

защитник

15

25.07.1991

п/защитник

16

03.03.1993

нападающий

17

13.12.1993

защитник

18

11.08.1993

п/защитник

19

13.08.1993

защитник

20

28.03.1990

вратарь

РУКОВОДЯЩИЙ И ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ

№

Фамилия, имя отчество (полностью)

Должность

Контактный телефон, факс, e-mail

Дата рождения

Подпись

1

директор

17.08.1966

2

завуч

(8928)3054777

07.04.1967

3

тренер

(8928)3551266

12.03.1940

4

тренер

(8962)7407682

23.06.1952

Руководитель команды М. П.

_____________ _________________ / ________________ / должность подпись Фамилия, И. О.

К соревнованиям допущено ___________________________________ футболистов

прописью


«___»___________ 2011 г. Врач ВФД ______________/____________________/ подпись Фамилия, И. О.
М. П.