Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

  • 30% recurring commission
  • Выплаты в USDT
  • Вывод каждую неделю
  • Комиссия до 5 лет за каждого referral

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА

(заполняется Водителем, проверяется секретариатом соревнований и на ПТИ)

Открытый Кубок г. Кемерово

по дрэг-рэйсингу

«Ускорение – 2013»

ЗЗаявленный класс

а/м

Стартовый номерС

 

Unlimited

 

Дата соревнований

«22» июня 2013 г.

 

Допуск

Подпись

Заявочный взнос

Врач

Страховщик

Тех. комиссар

Секретарь

РЕГИСТРАЦИЯ

Водительск. Уд. №

Автомобиль

ЗАЯВИТЕЛЬ

(команда, клуб,

физическое лицо)

Физ. лицо

Марка

Chevrolet

Фамилия

Иванов

Модель

Camaro 

Имя

Иван

Рабочий объем двигателя

6162 куб. см

Отчество

Иванович

Дата рождения

01.01.1980

Поправочный коэффициент

Турбо Компрессор Ротор

К = 1,7 К=1,3 К = 1,9

( ненужное зачеркнуть)

Контакты

Г. Москва

пр. Московский

дом 1 , кв. 22

Эквивалент-ный объем двигателя

6162 куб. см

e-mail: *****@***ru

Гос. знак

Транзит АА001М/77RUS

Механик №1

(в случае отсутствия, не заполняется)

Автомобиль технической помощи*

Hyundai HD гос. Номер Н001АХ99RUS

Механик №2

(в случае отсутствия, не заполняется)

нет

Механик №3

(дополнительный)

Требования Регламента и Правил соревнований знаю и обязуюсь выполнять.

Приведенные в настоящей форме данные удостоверяю и соглашаюсь со всеми нижеизложенными пунктами:

1. Освобождаю Организатора от ответственности за возможные убытки и ущерб, нанесенные Водителю и его имуществу во время соревнований, а также ущерб и убытки, нанесенные Водителем третьим лицам и их имуществу;

2. Обязуюсь не предъявлять Организатору претензий по поводу публикаций о соревновании в средствах массовой информации.

3.Денежный взнос является добровольным пожертвованием и вносится на развития автомобильного спорта.

Подпись Водителя____________________________

·  - Правила соревнований по Дрэг-Рейсингу «Ускорение-2013» п4.8: Каждый участник может заявить автомобиль технической помощи. Заявка делается на официальном сайте Кемеровского автоклуба «Октанум» http://*****/ в установленные сроки
. При этом водитель автомобиля технической помощи заявляется как дополнительный механик. Не заявленые автомобили технической помощи на сайте http://*****/ в установленные сроки допускаются в Паддок со взносом 2000 рублей