восстановительной медицины
«Красное озеро»
СЕРТИФИКАТ НА ЛЕЧЕНИЕ
1. Ф. И.О. пациента _________________________________________________________
2. Курс лечения (в случае получения отдельных услуг указать наименование услуги): ________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
3. Дата и время начала оказания услуг ________________
4. Дата и время окончания оказания услуг _________________
5. Форма оплаты ___________________________________________
Тип размещения | №№ | Количество номеров | Стоимость в сутки | Количество суток | Итого, руб. |
Гостиничный номер/коттедж | |||||
Место в двухместном гостиничном номере | |||||
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ | |||||
СТОИМОСТЬ ПРОЖИВАНИЯ, руб.: | |||||
СТОИМОСТЬ ПИТАНИЯ, руб.: | |||||
ИТОГО, руб. (НДС не облагается): |
ВНИМАНИЕ!
По приезду в клинику необходимо иметь при себе:
1. документы
- паспорт или иные документы, удостоверяющие личность; оригинал чека (квитанции) о предварительной оплате;
- УЗИ брюшной полости и почек (3 месяца).
Анализ крови клинический (10 дней), РВ, ВИЧ (6 месяцев)
Анализ мочи общий (10 дней)
Флюорограмма (2 года)
Заключение гинеколога (1 мес)
ЭКГ (1 мес)
2. Предметы личной гигиены, домашнюю обувь, спортивный костюм и спортивную обувь, купальник.
Обращаем Ваше внимание, что при температуре воздуха от +3 занятия по ЛФК проходят на улице. Для Вашего комфорта просим взять с собой теплые вещи для занятий. Не надо брать с собой халат, полотенца, фен.
К сведению! В клинике есть возможность оплаты за программы и за дополнительные услуги, как за наличный расчет, так и с помощью терминала. К оплате принимаются карты: Виза, Виза-электрон, Мастер-кард, Маэстро.
Сотовая связь : МЕГАФОН, МТС и БИЛАЙН.
Правила оказания медицинских услуг.
1. Стоимость платных медицинских и иных услуг определяется Прейскурантом, действующим на момент оплаты услуг.
2. Все медицинские услуги, в том числе дополнительно оплачиваемые, назначаются Клиенту врачом Исполнителя в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями.
3. Прием Клиента осуществляется при наличии у него: анализа крови на ВИЧ, RW, анализа крови клинического, общего анализа мочи, УЗИ брюшной полости, ЭКГ, флюорограммы, заключения гинеколога.
4. Противопоказания для прохождения лечения:
§ болезни органов кровообращения III-IV ст, неконтролируемая артериальная гипертензия, кризовое течение гипертонической болезни, кардиомиопатии, полная атриовентикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин, наличие приступов Морганьи-Эдамса –Стокса, острый инфаркт миокарда (реабилитационный период в течение 6 месяцев), наличие показаний для оперативного вмешательства на сердце и реабилитационный период после операции в течение 6 месяцев;
§ болезни органов дыхания: все заболевания в острый период, приступный период бронхиальной астмы, дыхательная недостаточность 3 ст, декомпенсированное легочное сердце, бронхиальная астма гормонозависимая;
§ болезни органов пищеварения; все заболевания ЖКТ в период обострения, цирроз печени с признаками портальной гипертензии, печеночная недостаточность, аутоиммунный гепатит, неспецефический язвенный колит, дивертикулит кишечника;
§ болезни эндокринной системы: сахарный диабет (тяжелое течение, состояние декомпенсации), сахарный диабет инсулинозависимый, диффузный токсический зоб (гипертиреоз);
§ болезни опорно-двигательного аппарата: системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение Клиента;
§ психоневрологические болезни: нарушение мозгового кровообращения, некупирующиеся судорожные приступы и их эквиваленты, психопатия, эпилепсия, маниакально-депрессивный синдром, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцмейгера, миопатии;
§ болезни мочевой системы: хроническая почечная недостаточность II-IV ст., острый и хронический гломерулонефрит с нефротическим и смешанным синдромом;
§ гематологические заболевания: лейкоз, лимфогануломатоз, гемофилия, Т-клеточная лимфома, миеломная болезнь, анемии средней и тяжелой степени тяжести;
§ системные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозит, ревматоидный артрит, системная склеродермия, системные васкулиты в период гормональной и цитостатической терапии;
§ беременность;
§ желчекаменная и мочекаменная болезни (индивидуально);
§ туберкулез;
§ состояние после оперативного вмешательства до 6 месяцев;
§ онкологические заболевания, онкологические заболевания в анамнезе;
§ острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты со степенью активности средняя и высокая;
§ синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ, СПИД);
§ наркомания.
5. Замена услуг (процедур), включенных в стоимость Сертификата на другие не предусмотрена.
6. В случае, если Клиент пожелает отменить услугу, или перенести её на другое время или на другой день, он должен проинформировать об этом Исполнителя не менее, чем за 24 часа до начала процедуры. В противном случае, Исполнитель оставляет за собой право потребовать оплаты заказа в полном объеме.
7. Основанием для получения Клиентом платной медицинской услуги является кассовый чек, либо оплаченный Сертификат которые выдаются Клиенту администратором-кассиром, либо работником Исполнителя после оплаты лечения, либо отдельной услуги.
8. Своевременно, до момента оказания медицинских услуг, проинформировать работников Исполнителя об имеющихся у него хронических, обостренных или возникших заболеваниях, которые могут оказать влияние или вызвать осложнения при оказании медицинских услуг. Клиенты с противопоказаниями, указанными в п. 5. на лечение не принимаются.
9. Время оказания медицинских услуг – время работы персонала Исполнителя – с 8 часов 00 минут до 16 часов 00 минут.
10. При оказании услуг Клиент не должен находиться в состоянии алкогольного, наркотического, токсического или иного опьянения.
11. Клиент должен своевременно, в соответствии с расписанием процедур и медицинских услуг, появиться у соответствующего кабинета Исполнителя, к которому ему необходимо прибыть для прохождения медицинских процедур.
12. В случае опоздания Клиента по отношению к назначенному времени получения медицинской процедуры, Исполнитель оставляет за собой право на сокращение времени оказания процедуры или полную отмену услуги, без возврата либо пересчета денежных средств, потраченных на ее оплату.
13. В процессе оказания медицинских услуг Клиент должен вести себя корректно с сотрудником Исполнителя, который оказывает ему конкретный вид медицинских услуг.
14. При оказании медицинских услуг Исполнитель использует методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.
15. Клиент вправе в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
16. Исполнитель вправе, а в ряде случаев обязан, в одностороннем порядке приостановить или прекратить оказание медицинских процедур при наличии:
Ø медицинских противопоказаний, появившихся в процессе прохождения Клиентом курса лечения, по состоянию здоровья Клиента, подтвержденных предписанием работника Исполнителя. В этом случае, по согласованию с Клиентом, ему может быть перенесено время оказания медицинских процедур, либо произведена замена на процедуры, аналогичные по стоимости отмененной процедуры;
Ø в случае отмены процедур, включенных в стоимость курса, по медицинским показаниям, имеющимся у Клиента до прохождения курса, замена не предоставляется. О наличии противопоказаний и необходимости отмены процедур Исполнитель должен предупредить Клиента до начала прохождения им курса лечения.
Ø систематического (два и более раза подряд за время прохождения Курса лечения) нарушения программы Курса лечения, невыполнения Клиентом обязательных предписаний и рекомендаций работников Исполнителя. При этом стоимость и сроки Курса лечения изменению и пересмотру не подлежат;
Ø появлении на медицинских процедурах, составляющих программу Курса лечения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения либо появление в таком же состоянии на территории Клиники. При этом стоимость и сроки Курса лечения изменению и пересмотру не подлежат.
В случае неоказания услуг по вине Исполнителя, по согласованию с Клиентом, ему может быть в т. ч. перенесено время оказания медицинских процедур, либо произведена замена на аналогичные по стоимости процедуры по согласованию сторон.
С правилами оказания медицинских услуг «Красное озеро» ознакомлен(а) и согласен(а)
______________________ /___________________________/ «_____»_____________20___г.
