4. «О СОСТОЯНИИ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПЕРСПЕКТИВЕ ИХ РАЗВИТИЯ».
Материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений города Нижнего Новгорода складывается из нескольких составляющих:
- это техническое состояние зданий и сооружений, включая системы наружных коммуникаций, внутреннего водоснабжения, отопления, канализации, электроснабжения, телефонной связи и пр;
- оснащение учреждений здравоохранения технологическим и медицинским оборудованием, отвечающим современным требованиям науки и техники;
- обеспечение мягким и хозяйственным инвентарем, автотранспортом.
Применение современных технологий в области медицины требует совершенствование материально-технической базы и оснащение модернизированным оборудованием.
На данный момент материально-техническая база больничных учреждений города Нижнего Новгорода во многом не отвечает современным требованиям. Общее количество зданий – 245, из них требуют реконструкции – 11 или 5 % , в том числе: МЛПУ «Городская клиническая хирургическая больница № 7», лечебный корпус МЛПУ «Детская городская клиническая больница № 1», Московская, Нижегородская, Ленинская подстанции МЛПУ «Городская станция скорой медицинской помощи», гинекологический корпус МЛПУ «Городская больница № 12» Сормовского района и другие.
Требуют капитального ремонта – 85 зданий или 34,5 %.
В бюджете города на 2003 год на капитальный и текущий ремонты учреждений здравоохранения предусмотрено 18753,6 тыс. руб., в том числе на 1 квартал - 6188,8 тыс. руб. По состоянию на 1 апреля 2003 года выполнены работы на сумму 2209,3 тыс. руб., профинансировано - 1009,5 тыс. руб. Что составляет 16,3 % от запланированных расходов 1 квартала.
Из-за неудовлетворительного санитарно-технического состояния не могут лицензироваться МЛПУ «Противотуберкулезный диспансер» и МЛПУ «Объединение городской клинической больницы № 40» Автозаводского района. С 15 мая 2003 года имеется предписание о приостановлении работы пищеблока МЛПУ «Объединение городской клинической больницы № 40». Для устранения замечаний требуется сумма в размере 480,0 тыс. руб.
МЛПУ «Противотуберкулезный диспансер» Сормовского района имеет предписание ГЦСЭН о приостановке деятельности, с 1 июня 2003 года выдано предписание Госпожнадзора и ГЦСЭН о закрытии стационара МЛПУ «Противотуберкулезный диспансер» Приокского района по ул. 40 лет Октября.
По предписанию ГЦСЭН частично приостановлена работа детской молочной кухни Сормовского района, ввиду неудовлетворительного состояния цехов по производству кисломолочной продукции.
Однако, несмотря на скудное финансирование, ремонтные работы в лечебных учреждениях проводятся:
- ведется ремонт отделения челюстно-лицевой хирургии МЛПУ «Городская больница № 39» Канавинского района;
- ведутся работы в единственном в городе дерматологическом отделении МЛПУ «Детская городская больница № 42» Московского района;
- продолжаются работы в стационаре МЛПУ «Детская городская больница № 17» Сормовского района;
- заканчиваются ремонты в административном корпусе и реанимационном отделении стационара МЛПУ «Городская клиническая больница № 5»;
- ремонтируются реанимационное и педиатрическое отделения МЛПУ «Детская городская клиническая больница № 1»;
- после капитального ремонта введен в эксплуатацию пищеблок МЛПУ «Городская хирургическая больница № 7», а также, согласно предписания ГЦСЭН, завершаются сантехнические работы по ремонту санузлов 1-3 этажей;
- разработан проект по реконструкции нежилого помещения по ул. 50 лет Победы под размещение отделения по оказанию амбулаторной наркологической помощи населению Московского и Сормовского районов МЛПУ «Городская наркологическая больница»;
- ведутся ремонтные работы III корпуса МЛПУ «Инфекционная больница № 14» Сормовского района под бактериологическую лабораторию. Объект является сдаточным ко Дню Медицинского работника.
Начинается подготовка объектов здравоохранения к отопительному сезону гг. На ремонт котельных, кровель, наружных коммуникаций, систем водоснабжения, канализации, отопления, энергоснабжения требуется сумма в размере 51805,3 тыс. руб. Выделенных ассигнований на ремонтные работы недостаточно, финансирование 1 квартала составило только 16,3 % от запланированных ассигнований. При сохранении такого финансирования многие лечебно-профилактические учреждения могут не суметь своевременно и в полном объеме подготовиться к зиме.
Существует муниципальная целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Нижнем Новгороде на 2годы», согласно которой на капитальный ремонт в 2003 году предусмотрено 683,0 тыс. руб., в том числе:
- МЛПУ «Противотуберкулезный диспансер» Автозаводского района – 443,0 тыс. руб.;
- МЛПУ «Противотуберкулезный диспансер» Приокского района – 100,0 тыс. руб.;
- МЛПУ «Противотуберкулезный диспансер» Сормовского района 140,0 тыс. руб.
Из-за отсутствия финансирования работы по данной программе в этом году не ведутся.
Для приведения материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений города к уровню, удовлетворяющему требованиям пожарной безопасности, санитарным нормам, необходимо стабильное финансирование хотя бы в пределах утвержденных ассигнований. Еще один путь решения проблем – это использование средств обязательного медицинского страхования. В настоящее время, совместно с Министерством здравоохранения Правительства Нижегородской области, прорабатывается вопрос финансирования лечебных учреждений на подготовку к осенне-зимнему сезону 2003 – 2004 годов за счет средств ОМС.
Один из важных вопросов на сегодняшний день - обеспечение пожарной безопасности на объектах здравоохранения города.
Практически 95 % лечебных учреждений имеют замечания Госпожнадзора.
Сотрудниками Государственной противопожарной службы проведены проверки ряда учреждений. При этом выявлены существенные недостатки в обеспечении пожарной безопасности, в частности в МЛПУ «Городская клиническая психиатрическая больница № 1», МЛПУ «Городской онкологический диспансер», МЛПУ «Дом ребенка № 2» Ленинского района, МЛПУ «Противотуберкулезный диспансер» Приокского района и др.
МЛПУ «Городской онкологический диспансер» выдано постановление Госпожнадзора о приостановки эксплуатации. Для устранения замечаний по замене электропроводки и пожарной сигнализации необходимы значительные финансовые средства. В настоящее время выполнена реконструкция внутренней системы электроснабжения хирургического корпуса диспансера на 45 % от общего объема.
На совещании, проведенном в апреле 2003 года с начальниками отделов здравоохранения районных администраций и главными врачами лечебно-профилактических учреждений, отмечалось, что, несмотря на проводимую работу по противопожарным мероприятиям, до сих пор не созданы все необходимые условия для полной противопожарной безопасности людей. Основными требованиями являются: установка и замена систем пожарной сигнализации, обработка чердачных и деревянных конструкций, перезарядка огнетушителей, ремонт системы электроснабжения, смена глухих металлических решеток на распашные и т. д.
Для выполнения всех мероприятий, предложенных УГПС, требуется 30500,0 тыс. руб., в бюджете здравоохранения на 2003 год на данные цели предусмотрено 2660,5 тыс. руб, в том числе в 1 квартале - 1535,3 тыс. руб., профинансировано в 1 квартале 2003 года – 215,8 тыс. руб.
В лечебных учреждениях выполнены противопожарные мероприятия, не требующие финансовых затрат: освобождены пути эвакуации от посторонних предметов, проведены очистки территорий от сгораемого мусора, проведены разъяснительные работы и инструктажи с медицинским персоналом, а так же проводятся практические занятия с медицинским персоналом по действиям при пожаре и эвакуации больных с приглашением районных инспекторов ОГПС.
Согласно распоряжения главы администрации города -р утвержден титульный список строек непроизводственного назначения. Объем капитальных вложений по разделу «Здравоохранение» на 2003 год составляет 50450,0 тыс. руб., в том числе городской бюджет – 44950,0 тыс. руб. Запланированы следующие мероприятия:
- завершение строительства поликлинического отделения по пр. Кирова МЛПУ «Городская больница № 37» Автозаводского района на 400 пос/см.
Объем капвложений составляет 16000,0 тыс. руб., фактическое выполнение 1267,2 тыс. руб., финансирование 8389,5 тыс. руб.
- строительство и ввод в эксплуатацию детской стоматологической поликлиники в жилом доме в МР 5 Верхние Печеры на 250 пос/см.
Объем капвложений 7300,0 тыс. руб, фактическое выполнение 176,9 тыс. руб;
- реконструкция и ввод пищеблока МЛПУ «Городская больница № 33» Ленинского района.
Объем капвложений 4000,0 тыс. руб. ( в т. ч. прочие инвестиции – 1500 тыс. руб.).
- ввод пристроя к МЛПУ «Городская хирургическая больница № 7».
Объем капвложений 7400,0 тыс. руб., фактическое выполнение 176,8 тыс. руб., профинансировано 510,0 тыс. руб.
- продолжение строительства (в т. ч. тепловой контур) пристроя к МЛПУ «Городская больница № 30» Московского района.
Объем капвложений 8000,0 тыс. руб.
- расширение и реконструкция МЛПУ «Городская клиническая больница № 40» Автозаводского района.
Объем капвложений 650,0 тыс. руб., профинансировано 37,5 тыс. руб.
- пристрой к зданию ННИИ детской гастроэнтерологии.
Объем капвложений 4100,0 тыс. руб. (в т. ч. федеральный бюджет 4000,0 тыс. руб.), фактическое выполнение 19,4 тыс. руб., финансирование 18,0 тыс. руб.
- проектные работы по станции скорой помощи по ул. Родионова.
Объем капвложений 1000,0 тыс. руб., фактическое выполнение 12,6 тыс. руб., профинансировано 12,6 тыс. руб.
- Проектные работы по реконструкции МЛПУ «Противотуберкулезный диспансер» по ул. Моховая.
Объем капвложений 600,0 тыс. руб., фактическое выполнение 6,4 тыс. руб.
По состоянию на 1 мая 2003 года работы выполнены на сумму 4053,2 тыс. руб., профинансированы 9967,6 тыс. руб.
Одним из главных вопросов на сегодняшний день является обеспечение лечебно-профилактических учреждений города Нижнего Новгорода автотранспортом. Из имеющегося автопарка только 48,6 % составляют машины 1годов выпуска, остальные имеют более ранний год выпуска.
В 2003 году подлежат списанию и требуют капитального ремонта 169 ед., что составляет 30 % от общего числа автомашин. Из-за недостаточного финансирования на приобретение запасных частей и ремонт автомобилей сложилась тяжелая ситуация, затрудняющая нормальную работу учреждений.
Особенно тяжелое положение сложилось с обеспечением автотранспорта амбулаторно-поликлинической службы. В ряде поликлиник радиус обслуживания населения составляет 30 км и более. В частности, МЛПУ «Городская поликлиника № 2» Нижегородского района обслуживает население поселков Зеленый город, Березовый клин, деревни Новая. МЛПУ «Женская консультация № 2» Советского района, обслуживающая женское население Советского района, в настоящее время не имеет ни одной машины. МЛПУ «Городская поликлиника № 47» Ленинского района обслуживает население, проживающее в частном секторе, до некоторых участков невозможно добраться общественным транспортом.
В 2003 году предусмотрено закупить автотранспорт для 11 лечебных учреждений. В департамент финансов и налоговой политики администрации города Нижнего Новгорода направлены письма с ходатайством о финансировании МЛПУ «Городская поликлиника № 2» Нижегородского района, МЛПУ «Городская клиническая больница № 12» Сормовского района, МЛПУ «Противотуберкулезный диспансер» Канавинского района на приобретение автотранспорта.
Нельзя не отметить состояние материально-технической базы МЛПУ «Станция скорой медицинской помощи». Автотранспортный парк учреждения состоит из 118 машин, процент износа которых составляет в среднем 65 %, 6 автомашин после дорожно-транспортных происшествий не подлежат ремонту, 46 автомашин требуют выбраковки и замены по их техническому состоянию. Последний раз закупка 40 санитарных автомобилей проводилась в 2001 году. Для оказания своевременной помощи населению необходимо приобрести в 2003 году как минимум 12 санитарных автомобилей.
В настоящее время на балансе МЛПУ «Городская станция скорой медицинской помощи» состоит 140 радиостанций, большинство которых устарели физически и морально. Из них 98 радиостанций «Лен», 27 радиостанций «Маяк», выпущенных до 1994 года, и 15 радиостанций «Icom».
В 2002 году была произведена замена АТС, которая всего лишь заменила старую станцию. По прежнему число вводов «03» остается недостаточным, нет прямой связи с приемными покоями стационаров, не существует записи входящих телефонных звонков на «03».
Администрацией МЛПУ «Станция скорой медицинской помощи» совместно с департаментом здравоохранения города прорабатывается вопрос и просчитывается экономическая эффективность приобретения современных средств связи, отвечающих требованиям сегодняшнего дня.
Главная составляющая материально-технической базы – оснащение лечебно-профилактических учреждений города современным медицинским и технологическим оборудованием, а также их своевременный ремонт.
В 2003 году на приобретение оборудования предусмотрено 68320,6 тыс. руб., на текущий ремонт оборудования 7637,4 тыс. руб., по состоянию на 1 мая профинансировано 6989,7 тыс. руб. и 2104,1 тыс. руб. соответственно. Таким образом, ассигнования на приобретение оборудования исполнены на 10,2% , а ассигнования на текущий ремонт оборудования на 27,5 %. Кредиторская задолженность за ремонт оборудования составила 3696,9 тыс. руб.
Для нормальной работы лечебно-профилактических учреждений требуется финансирование в объеме утвержденных ассигнований. Департаментом здравоохранения города также прорабатывается вопрос финансирования объектов здравоохранения на текущий ремонт оборудования за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.
По распоряжению администрации города Нижнего Новгорода -р «О выделении денежных средств на модернизацию и приобретение лифтов в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях города Нижнего Новгорода» из 13 ЛПУ, в которых необходимо провести замену и модернизацию лифтового оборудования, установлены лифты в травматологическом корпусе МЛПУ «Городская клиническая больница № 40» Автозаводского района и в хирургическом корпусе МЛПУ «Городской онкологический диспансер». В МЛПУ «Городская больница № 39» Канавинского района и МЛПУ «Городская больница № 38» ведутся работы по установке лифтов.
Закупка мягкого инвентаря в учреждениях здравоохранения осуществляется из двух источников: городского бюджета и средств обязательного медицинского страхования. Тяжелое положение сложилось в тех учреждениях, которые финансируются из одного источника (бюджета). Так на приобретение мягкого инвентаря в 2003 году запланировано 3139,3 тыс. руб., профинансировано 0 руб.
На сегодня, имеется еще много проблем по совершенствованию материально - технической базы лечебно - профилактических учреждений города Нижнего Новгорода, усугубляемых финансовым дефицитом. Однако, несмотря, на трудности финансового характера, недостаточное обеспечение объектов здравоохранения автотранспортом, мягким инвентарем, медицинским и технологическим оборудованием, персонал лечебных учреждений своевременно и качественно оказывает медицинскую помощь детскому и взрослому населению в полном объеме.
