Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
НАПРАВЛЕНИЕ
ГУЗ «Краевой детский консультативно-диагностический центр»
Адрес: 9
Телефон регистратуры:
1. Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________
2. Дата рождения_______________________________________________________________
3. Адрес (место жительства)_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Страховой медицинский полис________________________________________________
5. Диагноз направившего ЛПУ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Цель консультации___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Дата «____»__________________201__ г.
8. Врач (фамилия, печать)_______________________________________________________
9. Название направившего ЛПУ__________________________________________________
10. ФИО зав. поликлиникой____________________________11. Печать направившего ЛПУ
12. Перечень необходимых консультаций/исследований:
Консультативный прием | Дата | Время | № каб | |
1. | Педиатр | |||
2. | Гастроэнтеролог | |||
3. | Кардиолог | |||
4. | Пульмонолог | |||
5. | Аллерголог-иммунолог | |||
6. | Нефролог | |||
7. | Эндокринолог | |||
8. | Дерматовенеролог | |||
9. | Оториноларинголог | |||
10. | Офтальмолог | |||
11. | Невролог | |||
12. | Гематолог | |||
13. | Онколог | |||
14. | Хирург | |||
15. | Ортопед-травматолог | |||
16. | Гинеколог | |||
17. | Стоматолог | |||
18. | Уролог | |||
19. | Физиотерапевт | |||
20. | Центр «Здоровье» | |||
21. | ||||
22. |
13. Контакт с инфекционными больными__________________________________________
_____________________________________________________________________________
