Предписание

по Республике Алтай

от «14» марта 2012г.

№95/12

Предписание

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития

Управление Росздравнадзора по Республике Алтай

ПРЕДПИСАНИЕ №18

г. Горно-Алтайск " 28 " февраля 2013 года

(место составления предписания)

(дата составления предписания)

В результате проверки Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Перинатальный центр» на основании приказов Управления Росздравнадзора по Республике Алтай от 01.01.2001 № П02 - 32/13, от14.02.2013 №П02-37/13 «О внесении изменений в приказ Управления Росздравнадзора от 01.01.2001 № П02 - 32/13»

о проведении внеплановой выездной комплексной проверки по контролю за соблюдением организацией, осуществляющей медицинскую деятельность, прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, контроль за оборотом и порядком использования изделий медицинского назначения в случае оказания медицинской помощи пациентке Щ. и от 01.01.2001 №П02-28/13 «О внесении изменений в приказы Управления Росздравнадзора..»

акт от " 30 " января 2013 № 8 установлены нарушения в соблюдении Порядка оказания акушерско – гинекологической помощи

(указать соответствующий вид проверки)

Предписываю осуществить мероприятия по устранению следующих нарушений:

N п/п	Краткое изложение выявленных нарушений с указанием нормативного правового акта, требования которого нарушены	Срок устранения нарушений
1.	В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1февраля 2011г. N 72н "О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни" женщины в период беременности не в полном объеме обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами по медицинским показаниям (гр. М.– 25.06.2012 назначены фолливая кислота, магне В6; 06.09.2012 – фоллиевая кислота, йодомарин; 18.10.2012 – фоллиевая кислота, йодомарин (в соответствии со справкой, представленной БУЗ РА «ПЦ», к оплате предъявлен 1 бесплатный рецепт на Элевит № 000 от 01.01.2001 – в индивидуальной карте отсутствуют сведения о выписке рецепта на Элевит от 01.01.2001); гр. Е. – 31.05.2012 – йодомарин; гр. Т. 28.05.2012 – витрум пренатал, кальцемин; 24.08.2012 – магне В6; гр. С. – феррум – лек при сроке беременности 37-38 нед.; гр. И. – 10.08.2012 выставлен диагноз: Анемия легкой степени тяжести, врачом назначены феррум – лек, поливитамины, бесплатные рецепты не выписаны, 05.09.2012 при сроке беременности 30 нед. выставлен диагноз: Анемия средней степени тяжести, назначен сорбифер, бесплатный рецепт не выписан; 19.09.2012 срок беременности 32 нед., диагноз: Анемия средней степени тяжести, назначены сорбифер, магне В6, йодомарин. В соответствии со справкой, представленной БУЗ РА «ПЦ», к оплате предъявлен 1 бесплатный рецепт на сорбифер № 000от 01.01.2001).	01.04.2013
2	В нарушение информационного письма Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития И-273/07 «О повышении квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности» отсутствует соответствующая подготовка у ответственного лица по экспертизе временной нетрудоспособности ;	01.04.2013
3	В нарушение приказов Министерства здравоохранения Республики Алтай «О внедрении стандартов медицинской помощи в медицинских организациях Республики Алтай в рамках реализации республиканской программы «Модернизация здравоохранения республики Алтай на 2011 – 2012 годы», от 01.01.2001г. № 000 "Об утверждении региональных стандартов оказания медицинской помощи, внедряемых в рамках республиканской программы «Модернизация здравоохранения Республики Алтай на годы», приказов МЗСР РФ от 4 апреля 2006 г.  № 000 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме", от 01.01.01 г. N 149 в бюджетном учреждении здравоохранения Республики Алтай «Перинатальный центр» " выявлено неполное исполнение стандартов, внедряемых в рамках реализации Программы, в части обследования при оказании медицинской помощи при Синдроме дыхательного расстройства у новорожденного, Ишемии мозга, Угрожающем аборте, Ложных схватках, Гестозах (Отсутствуют обязательные виды обследований, предусмотренные региональным стандартом оказания медицинской помощи: расшифровка ЭКГ; офтальмоскопия; нейросоноскопия (УЗИ головного мозга); УЗИ почек (история родов 1958/864; 2183; 1636/739); ЭКГ с расшифровкой (история родов 1694/353/73; 1661); расшифровка ЭКГ (история родов 1872/864); не проведены консультации врача – невролога, врача - офтальмолога (история развития новорожденного № 000; № 000; № 000; № 000; № 000); не проведено УЗИ органов брюшной полости (история развития новорожденного № 000); отсутствуют сведения по проведению суточного прикроватного мониторирования жизненно важных функций и параметров (история развития новорожденного № 000, № 000); не проведена ЭХОДКГ (история развития новорожденного № 000; № 000; № 000, № 000). В вышеуказанных историях развития новорожденного, историях родов отсутствует обоснование отклонения от стандартов).	01.04.2013
4	В нарушение Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ н, в журнале регистрации обращений в графе № п/п указана дата регистрации заявления вместо порядкового номера; в 4 заявлениях по замене лечащего врача не указана причина замены, в журнале или в заявлениях отсутствует согласие врача на перевод пациента на его участок и отметка о том, каким образом заявитель проинформирован о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медорганзации, а также каким образом дан ответ заявителю (в письменной или устной форме). Представленные заявления от граждан по замене медицинской организации не в полном объеме содержат сведения, указанные в п. 4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. № 406н, в том числе по пп. 3, 5,7. В заявлении не указано о приложении оригиналов документов, указанных в п. 5 Порядка. В журнале обращений граждан, а также в заявлениях отсутствует информация о выполнении медицинской организацией п. п. 6-12 Порядка.	01.04.2013
5	В нарушение ст.20 Федерального закона -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» представленное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство гр. Ш. на кольпоскопию и удаление полипов от 01.01.2001 не содержит сведений о предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.	01.04.2013
6	В нарушение приказа Министерства здравоохранения Республики Алтай «Об утверждении Положения о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи на территории Республики Алтай» в журнале регистрации обращений граждан: - входящие номера и дата контроля отсутствуют в 4 из 8 случаев обращений, что составляет 50% за 2012г.; - исходящие номера и количество дней нахождения на исполнении отмечены только в 4 из 8 случаев обращений, что составляет 50% за 2012г.; - имеются расхождения даты исполнения в графе «Результат исполнения» и даты исходящего документа в графе «исходящий номер и сколько дней находится на исполнении»; - в графе «результат исполнения» дата ответа без указания имени и отчества исполнителя.	01.04.2013

Об исполнении настоящего предписания сообщить в письменной форме и представить копии документов, подтверждающих исполнение настоящего предписания, в Управление Росздравнадзора по Республике Алтай по адресу: г. Горно-Алтайск, ул. Улагашева,этаж).

в срок до "01" апреля 2013 г.

Должностное лицо, составившее предписание
_Заместитель руководителя
(должность)		(фамилия, инициалы) (подпись, дата)
Должностное лицо, получившее предписание
__________________________		______________________________________
(должность)		(фамилия, инициалы) (подпись, дата)