Статистическое исследование причин смерти населения: на примере города Новосибирска (стр. 1 )

На правах рукописи

СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИЧИН СМЕРТИ

НАСЕЛЕНИЯ:

НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА

Специальность 08.00.12 «Бухгалтерский учет, статистика»

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата экономических наук

Новосибирск – 2011

Диссертация выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Новосибирский государственный университет экономики и управления» – «НИНХ»

Научный руководитель: кандидат экономических наук, профессор

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

доктор экономических наук, профессор

Ведущая организация: Территориальный орган федеральной

службы Государственной статистики

по Новосибирской области

Защита диссертации состоится 17 февраля 2011 г. в 11 часов 00 минут на заседании диссертационного совета Д 212.169.03 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Новосибирский государственный университет экономики и управления» – «НИНХ» г. Новосибирск, ул. Каменская, 56, аудитория 29.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Новосибирский государственный университет экономики и управления» – «НИНХ».

Автореферат разослан « 14 » января 2011 г.

Ученый секретарь
диссертационного совета

I. Общая характеристика работы

Актуальность темы исследования. Основной задачей деятельности современного государства в области социального развития и формирования человеческого капитала являются здравоохранение, образование, жилье. В 2006 г. в России стартовал национальный проект «Здоровье». Его реализация направлена на усиление профилактической работы здравоохранения, снижение инвалидности и смертности, увеличение продолжительности жизни населения. Здоровье – главная характеристика качества населения.

Важнейшей проблемой, раскрывающей и научно обосновывающей возможные направления социальной политики в области охраны здоровья и организации здравоохранения, является определение потребности в медицинской помощи и её приоритетных направлений. В связи с этим возникает необходимость разработки методик, позволяющих получить конкретные оценки здоровья населения на основе показателей заболеваемости и смертности. Состояние статистики заболеваемости пока не позволяет успешно решить эту задачу.

Статистическое изучение причин смерти на основе таблиц дожития в настоящее время является реальным инструментом в анализе демографической ситуации, в определении общей социально-экономической обстановки условий труда и образа жизни населения, связанного со здоровьем и продолжительностью жизни. Однако существующая система статистических показателей, используемая для определения состояния здоровья населения, не всегда информативна и не отвечает целям развития современной системы здравоохранения.

В России, на наш взгляд, должен измениться концептуальный подход к измерению смертности по причинам смерти. В центре внимания должны быть не укрупненные классы причин, а конкретные причины, от которых умирает большая часть людей, и на предупреждение которых в первую очередь должна быть направлена политика в области здравоохранения. Сокращение смертности от этих причин даст быстрый эффект, выражающийся в увеличении продолжительности предстоящей жизни. В данном случае речь идет как о причинах смерти, так и о показателях продолжительности жизни населения по однолетним возрастным группам, с акцентом на показатели трудоспособного возраста. Вместе с тем необходимо по примеру других стран переходить к изучению региональной дифференциации здоровья, на уровень более мелких территориальных образований (районов, городов).

В этом случае для более глубокого изучения и характеристики течения демографических процессов требуется шире применять вероятностные таблицы, а в частности показатели таблиц смертности от отдельных причин смерти, которые являются весьма ценным приемом в анализе состояния здоровья отдельных возрастных групп населения. В то же время проблема построения полных таблиц смертности по причинам смерти еще не решена. Отсутствует методика построения и оценки показателей, полученных на основе данных таблиц, в связи, с чем этот метод практически не применяется.

Из всех видов вероятностных таблиц, используемых в мировой практике, исторически первыми стали таблицы смертности (дожития). Вопросами их построения занимались Д. Граунт, Э. Галлей, А. Кетле, Л. Эйлер и др. В России данный вопрос исследовали , , и др.

Первым ученым, предложившим приемы исследования влияния причин смерти на продолжительность жизни, был Д. Бернулли. В своей таблице он преследовал цель: определение вероятностей дожития до следующей возрастной группы лиц сделавших прививку от оспы и не сделавших её. Своими расчетами Д. Бернулли показал эффективность применения прививок от оспы для населения. После него наиболее глубоко вопросу построения таблиц дожития (смертности) по причинам смерти уделяли внимание , У. Фарр, и др.

В СССР данные таблицы строили , Р. Н. Бирюкова, Л. С. Каминский, -Чепуровский, , и др. Из современных российских ученых рассмотрением методов построения кратких таблиц дожития (смертности) по причинам смерти занимались , , Н. М. Калмыкова, , и др.

Для становления авторского подхода к статистическому исследованию причин смерти населения важное значение имели труды , , Л. Л. Козловой, , и др.

В статистической литературе освещены вопросы построения таких таблиц по пятилетним возрастным группам, в то же время не разработана методика расчетов показателей таблиц по однолетним возрастным группам. Кроме того, весь анализ таблиц сводится к определению величины продолжительности жизни при устранении одной из причин смерти. Более подробного, детального анализа показателей таблиц не проводилось, в частности, не оценивалось влияние устранения отдельных причин смерти на увеличение демографического потенциала и рост продолжительности рабочего периода мужчин и женщин. Всё это предопределило выбор темы и структуру научного исследования, его цель и задачи.

Цель исследования: совершенствование методики статистического изучения причин смерти населения, их влияния на формирование демографического потенциала крупного города.

При проведении исследования решены следующие задачи:

·  рассмотрены теоретические и методологические вопросы статистического изучения причин смерти населения, разработана методика построения и анализа полных таблиц дожития по причинам смерти;

·  по материалам переписи 2002 г. и текущего учета построены полные таблицы дожития населения Новосибирска по девяти причинам смерти за 2002–2003 гг.;

·  по материалам текущего учета естественного движения и численности населения подготовлен комплекс полных таблиц дожития населения Новосибирска за 1994–1995, 2004–2005, 2007 – 2008 гг. по причинам смерти, выявлены тенденции развития изучаемых процессов;

·  показано влияние отдельных причин смерти на среднюю предстоящую продолжительность жизни и величину рабочего периода, на формирование демографического потенциала г. Новосибирска;

·  получены оценки динамики численности и состава населения Новосибирска по полу и возрасту на перспективу с учетом отдельных причин смерти.

Объект исследования - процессы смертности населения с учетом отдельных причин смерти.

Предметом исследования является статистическая оценка уровня смертности населения от отдельных причин смерти на основе данных полных таблиц дожития.

Объект наблюдения – население города Новосибирска.

Область исследования. Содержание диссертации соответствует области исследования п. 4.16. «Прикладные статистические исследования воспроизводства населения, сфер общественной, экономической, финансовой жизни общества, направленные на выявление, измерение, анализ, прогнозирование, моделирование складывающейся конъюнктуры и разработку перспективных вариантов развития предприятий, организаций, отраслей экономики России и других стран». Паспорта номенклатуры специальностей научных работников (экономические науки).

Теоретической и методологической основой исследования послужили труды ведущих отечественных и зарубежных авторов в области теории и практики демографической и санитарной статистики. В процессе исследования применялись общенаучные методы анализа, экономико – статистические методы обработки информации, в частности построение вероятностных таблиц и прогнозирование социально – экономических явлений.

Информационная база исследования сформирована на основе материалов Федеральной службы государственной статистики, использования ресурсов переписи населения 2002 г., данных текущего учета естественного движения населения за 1994–2008 гг. по полу и однолетним возрастным группам.

Научная новизна диссертационного исследования состоит в следующем:

·  разработана методика построения полных таблиц дожития с учетом отдельных причин смерти населения, существенно расширяющая их применение в экономико-демографическом анализе, главным образом связанных с возрастным распределением по однолетним группам;

·  впервые выявлено влияние отдельных причин смерти на величину рабочего периода мужчин и женщин по однолетним возрастным группам, раскрывающее, причины смерти, имеющие наибольшее влияние на сокращение рабочего периода и резервы для его продления;

·  впервые предложена методика статистического изучения взаимосвязи отдельных причин смерти с процессами формирования демографического потенциала крупного города, позволяющая определить влияние различных причин смерти на формирование демографического потенциала и найти его скрытые резервы;

·  впервые для населения Новосибирска, построен комплекс полных таблиц дожития с учетом отдельных причин смерти за 1994–1995, 2002–2003, 2004–2005, 2007 – 2008 гг. и определено влияние различных причин смерти на среднюю предстоящую продолжительность жизни, рабочего периода, величину демографического потенциала и их резервы;

·  предложена методика построения демографических прогнозов с учетом причин смерти населения и метод определения эффективности мероприятий по снижению смертности, обеспечивающий выбор наиболее перспективных направлений снижения смертности и стабилизации численности населения.

Теоретическая значимость диссертации состоит в совершенствовании методики построения и анализа частных полных таблиц дожития по причинам смерти.

Практическая значимость работы. Методика построения и анализа таблиц дожития по причинам смерти может быть использована:

·  органами власти федеральных округов, областей, краев, городов и районов при исследовании демографического и экономического потенциала своих административно-территориальных образований;

·  учреждениями здравоохранения для определения потребности в медицинской помощи и приоритетных направлений деятельности, более эффективного использования кадров врачей и медицинского персонала, организации профилактической работы по сохранению здоровья населения;

·  в процессе подготовки и переподготовки кадров статистиков всех уровней, занимающихся сбором, обработкой и анализом данных о заболеваемости и смертности населения.

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации использованы в научно-исследовательской работе и в учебном процессе на кафедре хирургических болезней детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета при подготовке студентов IV-VI курсов педиатрического факультета (акт внедрения от 01.01.01 г.)

Результаты выполненного исследования нашли практическое применение в деятельности территориального органа федеральной службы государственной статистики по республике Хакасия (справка отг. № 000) и в медико-санитарной части Главного управления внутренних дел по Новосибирской области (справка от 01.01.2001 г. № 22/23).

Проблемы диссертационного исследования обсуждались на конференциях: Межрегиональная научно-практическая конференция «Отражая прошлое и настоящее. К 200-летию российской государственной статистики» (Новосибирск, 2002 г.); XIV научно-практическая конференция врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2005 г.); Всероссийская научно-практическая конференция «Информационно-статистическое обеспечение региональных систем управления» ( Новосибирск, 2006 г.).

Публикации. Основные положения диссертации нашли отражение в семи публикациях общим объемом 2,48 п. л., в том числе в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией, опубликована одна научная статья объемом 0,44 п. л.

Объем и структура работы определена логикой исследования, последовательностью решения поставленных задач. Диссертационное исследование включает введение, три главы, заключение, библиографический список, состоящий из 121 источника, приложения на 66 страницах.

Во введении обоснована актуальность темы, определена цель и сформулированы задачи исследования, охарактеризованы элементы научного вклада автора, отмечена практическая значимость полученных результатов.

В первой главе «Теоретические и методологические вопросы статистического изучения причин смерти населения» разработана методика построения и анализа полных частных таблиц дожития по причинам смерти.

Во второй главе «Таблицы дожития населения города Новосибирска по причинам смерти за 2002 – 2003 гг., их анализ» апробируется предложенная методика построения частных полных таблиц дожития по причинам смерти для населения города Новосибирска на момент проведения переписи 2002 года и осуществляется их анализ.

В третьей главе «Анализ динамики показателей полных таблиц дожития по причинам смерти населения города Новосибирска за 1994 – 2008 гг. и их оценка на перспективу до 2025 г.» исследована динамика показателей таблиц дожития, выявлены негативные и положительные тенденции в продолжительности жизни населения города. Получена оценка влияния отдельных причин смерти на продолжительность рабочего периода, демографический и экономический потенциал города. Представлена методика демографического прогноза с учетом отдельных причин смерти до 2025 года.

В заключении изложены результаты работы, представлены способы решения главной проблемы исследования, даны рекомендации.

II. Основные положения, выносимые на защиту

1. Методика построения и анализа полных частных таблиц дожития по причинам смерти.

Исследование начинается с общего анализа структуры причин смерти по возрастным группам за рассматриваемый период. Далее с их учетом рассчитываются вероятности умереть от различных причин смерти на протяжении всей жизни, что дает возможность выявить:

1) основные причины смерти или наибольшую вероятность умереть на протяжении всей жизни, от какой – либо причины;

2) выявить болезни, по которым имеется тенденция к снижению вероятности умереть;

3) провести сравнение показателей вероятностей умереть от конкретной причины смерти для мужчин и женщин.

Такой анализ дает основание перейти:

·  к построению полных таблиц дожития смертности (дожития) от отдельных причин смерти для мужчин и женщин во всех однолетних возрастных группах от 0 до 100 лет;

·  выбрать главные, основные причины смерти, для которых по всем возрастным группам необходимо построить такие таблицы, как например, болезней системы кровообращения, в том числе ишемической болезни сердца, травм и отравлений, новообразований, болезней органов пищеварения, болезней органов дыхания, сахарного диабета, инфекционных и паразитарных болезней, в том числе туберкулеза.

Для оценки подвижек в здоровье населения, в деле создания экономических и социальных условий для его сохранения и поддержания, определения эффекта от снижения уровня смертности от отдельных причин осуществляется построение вероятностных таблиц по причинам смерти. Учитывая значительное различие в причинах смерти мужчин и женщин, необходимо построение подобных таблиц для каждого пола отдельно и не менее чем на величину межпереписного периода.

Достоинством методики, предлагаемой автором, является то, что для построения таблиц дожития по причинам смерти не требуется дополнительных средств на сбор данных. Все расчеты проводятся на основе статистических материалов, имеющихся в территориальных органах Федеральной службы государственной статистики. Так же предлагаемый метод позволяет производить построение частных таблиц по данным, собранным не только на момент проведения переписи, как строятся в основном все таблицы смертности, но и в межпереписные годы.

В дальнейшем осуществляется построение обычных полных таблиц дожития, таблиц с учетом всех причин смерти для мужского и женского населения за 1994–1995 гг., 2002–2003 гг., 2004–2005 гг., 2007–2008 гг. В наших расчетах исходный показатель этих таблиц - нами определен по методу .

После построения обычных таблиц дожития автор переходит к частным таблицам дожития по причинам смерти. Таблицы построены не для реального, а гипотетического населения, условной массы родившихся 100 000 человек ежегодно. При построении частных таблиц главная задача состоит в формировании совокупностей умерших по однолетним возрастным группам по причинам смерти. Они создавались на основе данных, имеющихся в статистической отчетности по пятилетним возрастным группам. Образование новых рядов распределения проводилось путем нахождения доли числа умерших в пятилетних группах согласно рядам распределения совокупности умерших от всех причин по однолетним группам. Затем определялось число умерших от различных заболеваний во вновь образованных рядах распределения.

Основной принцип исчисления частных таблиц дожития по причинам смерти в том, что расчет исходного показателя всех таблиц qx производится на основании данных рядов распределения умерших по полу и однолетним возрастным группам при устранении числа смертей от одной из причин. При этом автор априори полагает, что если человек не умирает от рассматриваемой причины смерти при полном ее устранении, то существует вероятность умереть в тот же период от другой причины. В связи с устранением одной из причин смерти никто не знает, как поведет себя природа человека и как это отразится на его здоровье, поэтому число умерших от исследуемой причины смерти нами не включается в число живущих, как предлагают некоторые авторы.

Расчет исходного показателя qx при построении обычных общих полных таблиц дожития и частных по причинам смерти выполнен одним и тем же методом, что исключило методологическое несоответствие между ними. Количество построенных таблиц соответствует числу изучаемых причин смерти. Ниже приведен порядок расчета частных таблиц дожития по причинам смерти.

1.  Определяем табличные коэффициенты смертности по формуле:

mix = Mix / 2Sx, где mix – табличный коэффициент смертности, рассчитанный с учетом числа умерших от одной из причин смерти; Mix – число умерших в возрасте х лет за 2 года, прилежащих к году переписи или к расчетной дате, за исключением умерших от одной из причин смерти.

Отметим, что mix не является табличным коэффициентом смертности, таковым является mx = dx / Lx, но в конкретных расчетах мы заменяем dx на Mix и Lx на Sx.

Sx – численность живущих в возрасте х лет по итогам переписи или на расчетную дату по однолетним возрастным группам от 0 до 100 лет.

2. От mix сделан переход к исходному показателю таблиц qix по формуле:

qix = 2mix / (2 + mix), где qix – интервальная вероятность умереть в возрасте от х до х + 1 года при отсутствии умерших от i-той причины смерти.

3. Остальные показатели таблиц определены (см. табл. 1):

lix – число доживающих до возраста х лет из каждых родившихся х лет назад при отсутствии умерших от i-той причины смерти, lix = 100 000, lix+1 = lix – dix;

dix – число умерших в возрасте х лет при отсутствии умерших от i-той причины смерти, dix = qixlix или dix = lix – lix+1, ;

pix – интервальная вероятность дожить до возраста х + 1 год всем тем, кто дожил до возраста х лет, при отсутствии умерших от i-той причины смерти,

pix + qix = 1, pix = 1 – qix; qix и pix считаются в долях единицы с точностью до 0,00001;

Lix – среднее число живущих в интервале возраста от х лет до х + 1 года, при отсутствии умерших от i-той причины смерти, Lix = (lix + lix+1) / 2;

Таблица 1 – Фрагмент таблицы дожития для мужского населения г. Новосибирска за 2002–2003 гг. с учетом смертей от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин

x	lix	dix	qix	pix	Lix	Tix	eix	ei0x	ex от всех причин	e0x от всех причин	∆ix	Сix
0	100000	1089	0,01089	0,98911	99456	6551971	65,52	66,02	60,37	60,87	5,15	1,085
…
7	98723	9	0,00009	0,99991	98718	5859810	59,36	59,86	54,27	54,77	5,09	1,093
…
14	98589	14	0,00014	0,99986	98582	5169157	52,43	52,93	47,42	47,92	5,01	1,105
…
16	98548	30	0,00031	0,99969	98533	4972013	50,45	50,95	45,48	45,98	4,97	1,108
…
18	98480	34	0,00035	0,99965	98463	4774981	48,49	48,99	43,59	44,09	4,90	1,111
…
25	97890	179	0,00183	0,99817	97800	4087164	41,75	42,25	37,47	37,97	4,28	1,113
…
30	96804	271	0,00280	0,99720	96668	3600277	37,19	37,69	33,55	34,05	3,64	1,107
…
40	93381	767	0,00821	0,99179	92998	2646904	28,34	28,84	25,79	26,29	2,55	1,097
…
50	84547	1456	0,01722	0,98278	83819	1753052	20,74	21,24	19,22	19,72	1,52	1,077
…
55	77035	1637	0,02125	0,97875	76216	1348768	17,51	18,01	16,46	16,96	1,05	1,062
…
60	67361	2285	0,03392	0,96608	66218	987125	14,65	15,15	14,01	14,51	0,64	1,044
…
70	44601	2402	0,05385	0,94615	43400	422028	9,46	9,96	9,22	9,72	0,24	1,025
...
80	18638	2120	0,11372	0,88628	17578	106741	5,73	6,23	5,62	6,12	0,11	1,017
…

Примечание: