Стандарт

СТАНДАРТ

По программе «СТАНДАРТ» Страховщик организует и оплачивает услуги в перечисленных ниже случаях:

Ø  Услуги по программе «Поликлиническая помощь»,

Ø  Услуги по программе «Помощь на дому»,

Ø  Услуги по программе «Скорая и неотложная медицинская помощь»,

Ø  Услуги по программе «Экстренная стационарная помощь»

Объем предоставляемых услуг по программе «Поликлиническая помощь СТАНДАРТ»:

Ø  свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы Страховщика;

Ø  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров службы Страховщика;

Ø  Первичные, повторные, консультативные приемы врачей: терапевта, хирурга, гинеколога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, травматолога, уролога, онколога (до установления диагноза), инфекциониста, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога и других специалистов в соответствии со штатным расписанием ЛПУ;

·  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;

Ø  лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные (не более 6 исследований в течение срока страхования), цитологические исследования, гистологические исследования;

·  диагностика заболеваний, передающихся половым путем (скрытых инфекций) (не более 6 исследований в течение срока страхования);

Ø  инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые 2 исследования каждой зоны в течение срока страхования), функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопическая (3 исследования в течение срока страхования) - ФГДС, колоноскопия и др., радиоизотопные диагностические исследования;

Ø  углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (ЯМР) (3 исследования в течение срока страхования), компьютерная томография (КТ) (1 зона, 2 исследования в течение срока страхования), кожные аллергологические пробы (не более 12 исследований в течение срока страхования);

Ø  амбулаторное лечение по медицинским показаниям:

·  в/в, в/м, в/к инъекции без оплаты медикаментов (не более 15 процедур в период страхования);

·  лазерная коагуляция сетчатки глаза по экстренным показаниям;

·  амбулаторные хирургические операции, по экстренным показанием (фурункулы, панариции, воспалившиеся бородавки ит. п.);

·  местное лечение в урологии и гинекологии курс не более 5 процедур (массаж предстательной железы, инстилляции, ванночки и т. п.);

·  физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции) (не более 10 сеансов в течение срока страхования);

1 курс (не более 10 сеансов в течение срока действия договора страхования) – лечебный массаж;

Ø  услуги стационара одного дня: проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций (для застрахованного, имеющего программу ДМС «Плановая стационарная помощь», и только с предварительного разрешения Страховщика);

Ø  контроль качества проводимого лечения специалистами отдела меди­цинской экспертизы.

Объем предоставляемых услуг по программе «Помощь на дому СТАНДАРТ»:

·  Медицинская помощь на дому для Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: осмотр врача-терапевта на дому; купирование неотложных состояний;

·  осмотр врача-терапевта на дому;

·  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий.

Помощь предоставляется в пределах границ Санкт-Петербурга, ограниченных постами ДПС на выезде из города, а при отсутствии поста ДПС - дорожным знаком «конец населенного пункта». Посещение врача в тот же день при вызове до 15.00. Закрытие больничного листа производится застрахованным в условиях ЛПУ, выдавшего больничный лист.

Объем предоставляемых услуг по программе «Скорая и неотложная медицинская помощь СТАНДАРТ»:

·  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров службы Страховщика;

·  вызов коммерческой бригады Скорой помощи через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика;

·  осмотр больного;

·  проведение экспресс-диагностики;

·  купирование неотложного состояния;

·  оказание квалифицированной неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах;

·  организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации;

·  контроль качества проводимого лечения специалистами врачебно-экспертного отдела Страховщика.

Помощь предоставляется в пределах границ Санкт-Петербурга, ограниченных постами ДПС на выезде из города, а при отсутствии поста ДПС - дорожным знаком «конец населенного пункта».

Объем предоставляемых услуг по программе «Экстренная стационарная помощь»/«Экстренная и плановая стационарная помощь СТАНДАРТ»:

Ø  госпитализация экстренная или плановая;

Ø  свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы Страховщика;

Ø  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров службы Страховщика;

Ø  лечение по медицинским показаниям, по основному заболеванию;

Ø  пребывание в 2-3-х местной палате (если при экстренной госпитализации палаты соответствующего уровня отсутствуют или заняты, решается вопрос по переводу в течение 48 часов в рамках данного лечебного учреждения, либо осуществляется перевод в другое ЛПУ, если это необходимо и возможно по состоянию здоровья застрахованного);

·  при невозможности выполнить условия, перечисленные в предыдущем пункте, застрахованный может быть размещен в 1-местной палате;

Ø  лечение и наблюдение лечащим врачом в отделении, консультации специалистов, медикаментозное лечение;

Ø  пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

Ø  проведение лечебных манипуляций и процедур;

Ø  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;

Ø  лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, цитологические исследования, гистологические исследования;

Ø  инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопические исследования, радиоизотопные диагностические исследования;

Ø  анестезиологические пособия, оперативные вмешательства, реанимационные мероприятия;

Ø  физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);

Ø  лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж, мануальная терапия;

·  углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (ЯМР), компьютерная томография – по медицинским показаниям и только с предварительного разрешения Страховщика.

Ø  контроль качества проводимого лечения специалистами отдела меди­цинской экспертизы.

БИЗНЕС

По программе «БИЗНЕС» Страховщик организует и оплачивает услуги в перечисленных ниже случаях:

Ø  Услуги по программе «Поликлиническая помощь»,

Ø  Услуги по программе «Помощь на дому»,

Ø  Услуги по программе «Скорая и неотложная медицинская помощь»,

Ø  Услуги по программе «Экстренная стационарная помощь»».

Объем предоставляемых услуг по программе «Поликлиническая помощь БИЗНЕС»:

Ø  свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы Страховщика;

Ø  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

Ø  Первичные, повторные, консультативные приемы врачей: терапевта, хирурга, гинеколога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, травматолога, уролога, онколога (до установления диагноза), инфекциониста, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога и других специалистов в соответствии со штатным расписанием ЛПУ;

·  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;

Ø  лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, онкомаркеры (не более 5 исследований в течение срока страхования), цитологические исследования, гистологические исследования;

·  диагностика заболеваний, передающихся половым путем (скрытых инфекций) и контроль измененных показателей после лечения однократно в течение срока действия договора страхования;

Ø  инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопическая - ФГДС, колоноскопия и др., радиоизотопные диагностические исследования;

Ø  углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (ЯМР) (5 исследования в течение срока страхования), компьютерная томография (КТ) (2 зоны, 2 исследования в течение срока страхования), доплерография, кожные аллергологические пробы (не более 12 исследований в течение срока страхования);

Ø  амбулаторное лечение по медицинским показаниям:

·  в/в, в/м, в/к инъекции без оплаты медикаментов (не более 20 процедур в период страхования);

·  лазерная коагуляция сетчатки глаза по экстренным показаниям;

·  амбулаторные хирургические операции по экстренным показаниям (фурункулы, панариции, воспалившиеся бородавки ит. п.);

·  местное лечение в урологии и гинекологии курс не более 15 процедур (массаж предстательной железы, инстилляции, ванночки и т. п.);

·  физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции) (не более 10 сеансов в течение срока страхования);

·  лечебная физкультура в группе (ЛФК) (не более 10 сеансов в течение срока действия договора страхования), лечебный массаж (не более 10 сеансов в течение срока действия договора страхования), мануальная терапия (не более 5 сеансов в течение срока страхования);

Ø  услуги стационара одного дня: проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций (для застрахованного, имеющего программу ДМС «Плановая стационарная помощь», и только с предварительного разрешения Страховщика);

Ø  контроль качества проводимого лечения специалистами отдела меди­цинской экспертизы.

Объем предоставляемых услуг по программе «Помощь на дому БИЗНЕС»:

·  Медицинская помощь на дому для Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: осмотр врача-терапевта на дому; купирование неотложных состояний;

·  первичный, повторный осмотр врача-терапевта на дому;

- консультации узких специалистов на дому (не более 2 вызовов в течение срока действия договора);

- забор анализов на дому.

·  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий.

Помощь предоставляется в пределах границ Санкт-Петербурга, ограниченных постами ДПС на выезде из города, а при отсутствии поста ДПС - дорожным знаком «конец населенного пункта». Посещение врача в тот же день при вызове до 15.00. Закрытие больничного листа производится застрахованным в условиях ЛПУ, выдавшего больничный лист.

Объем предоставляемых услуг по программе «Скорая и неотложная медицинская помощь БИЗНЕС»:

·  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

·  вызов коммерческой бригады Скорой помощи через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика;

·  осмотр больного;

·  проведение экспресс-диагностики;

·  купирование неотложного состояния;

·  оказание квалифицированной неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах;

·  организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации;

·  контроль качества проводимого лечения специалистами врачебно-экспертного отдела Страховщика.

Помощь предоставляется в пределах границ Санкт-Петербурга, ограниченных постами ДПС на выезде из города, а при отсутствии поста ДПС - дорожным знаком «конец населенного пункта».

Объем предоставляемых услуг по программе «Экстренная стационарная помощь»/«Экстренная и плановая стационарная помощь БИЗНЕС»:

Ø  госпитализация экстренная или плановая;

Ø  свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы Страховщика;

Ø  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

Ø  лечение по медицинским показаниям, по основному заболеванию;

Ø  пребывание в 1-2-х местной палате (если при экстренной госпитализации палаты соответствующего уровня отсутствуют или заняты, решается вопрос по переводу в течение 48 часов в рамках данного лечебного учреждения, либо осуществляется перевод в другое ЛПУ, если это необходимо и возможно по состоянию здоровья застрахованного);

Ø  лечение и наблюдение лечащим врачом в отделении, консультации специалистов, медикаментозное лечение;

Ø  пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

Ø  проведение лечебных манипуляций и процедур;

Ø  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;

Ø  лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, цитологические исследования, гистологические исследования;

Ø  инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопические исследования, радиоизотопные диагностические исследования;

Ø  анестезиологические пособия, оперативные вмешательства, реанимационные мероприятия;

Ø  отечественные металлоконструкции, (кроме эндопротезов);

Ø  физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);

Ø  лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж, ИРТ, мануальная терапия;

Ø  углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (ЯМР), компьютерная томография, аллергологический статус по медицинским показаниям и только с предварительного разрешения Страховщика.

Ø  контроль качества проводимого лечения специалистами отдела меди­цинской экспертизы.

ЛЮКС

По программе «ЛЮКС» Страховщик организует и оплачивает услуги в перечисленных ниже случаях:

Ø  Услуги по программе «Поликлиническая помощь»,

Ø  Услуги по программе «Помощь на дому»,

Ø  Услуги по программе «Скорая и неотложная медицинская помощь»,

Ø  Услуги по программе «Экстренная стационарная помощь»

Объем предоставляемых услуг по программе «Поликлиническая помощь ЛЮКС»:

Ø  свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы Страховщика;

Ø  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

Ø  первичные, повторные, консультативные приемы врачей: терапевта, хирурга, гинеколога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, травматолога, уролога, онколога (до установления диагноза), инфекциониста, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога и других специалистов в соответствии со штатным расписанием ЛПУ;

·  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;

Ø  лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, онкомаркеры (не более 5 исследований в течение срока страхования), цитологические исследования, гистологические исследования;

·  диагностика заболеваний, передающихся половым путем (скрытых инфекций) и контроль измененных показателей после лечения однократно в течение срока действия договора страхования;

Ø  инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопическая - ФГДС, колоноскопия и др., радиоизотопные диагностические исследования;

Ø  углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (ЯМР), компьютерная томография (КТ) (3 зоны, 4 исследования в течение срока страхования), доплерография, триплекс сосудов, кожные аллергологические пробы, иммунологические исследования (однократное исследование 1 раз в год до 5 анализов в течение срока страхования);

Ø  амбулаторное лечение по медицинским показаниям:

·  в/в, в/м, в/к инъекции без оплаты медикаментов;

·  лазерная коагуляция сетчатки глаза по экстренным показаниям;

·  амбулаторные хирургические операции по экстренным показаниям (фурункулы, панариции, воспалившиеся бородавки ит. п.);

·  местное лечение в урологии и гинекологии (массаж предстательной железы, инстилляции, ванночки и т. п.);

·  физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);

·  лечебная физкультура (ЛФК) (не более 15 процедур в течение срока страхования), классический лечебный массаж (не более 15 сеансов в течение срока страхования), мануальная терапия (не более 10 сеансов в течение срока страхования), ИРТ (не более 10 сеансов в течение срока страхования);

Ø  услуги стационара одного дня: проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций (для застрахованного, имеющего программу ДМС «Плановая и экстренная стационарная помощь», и только с предварительного разрешения Страховщика);

Ø  контроль за качеством проводимого лечения специалистами отдела меди­цинской экспертизы.

Объем предоставляемых услуг по программе «Помощь на дому ЛЮКС»:

·  Медицинская помощь на дому для Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: осмотр врача-терапевта на дому; купирование неотложных состояний;

·  первичный, повторный осмотр врача-терапевта на дому;

- консультации узких специалистов на дому;

- забор анализов на дому.

·  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий.

Помощь предоставляется в пределах границ Санкт-Петербурга, ограниченных постами ДПС на выезде из города, а при отсутствии поста ДПС - дорожным знаком «конец населенного пункта». Посещение врача в тот же день при вызове до 16.00. Закрытие больничного листа производится застрахованным в условиях ЛПУ, выдавшего больничный лист.

Объем предоставляемых услуг по программе «Скорая и неотложная медицинская помощь ЛЮКС»:

·  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

·  вызов коммерческой бригады Скорой помощи через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика;

·  осмотр больного;

·  проведение экспресс-диагностики;

·  купирование неотложного состояния;

·  оказание квалифицированной неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах;

·  организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации;

·  контроль качества проводимого лечения специалистами врачебно-экспертного отдела Страховщика.

Помощь предоставляется в пределах границ Санкт-Петербурга, ограниченных постами ДПС на выезде из города, а при отсутствии поста ДПС - дорожным знаком «конец населенного пункта».

Объем предоставляемых услуг по программе «Экстренная стационарная помощь»/«Экстренная и плановая стационарная помощь ЛЮКС»:

Ø  госпитализация экстренная или плановая;

Ø  свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы Страховщика;

Ø  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

Ø  лечение по медицинским показаниям, по основному заболеванию;

Ø  пребывание в 1-2-х местной палате повышенной комфортности (если при экстренной госпитализации палаты соответствующего уровня отсутствуют или заняты, решается вопрос по переводу в течение 48 часов в рамках данного лечебного учреждения, либо осуществляется перевод в другое ЛПУ, если это необходимо и возможно по состоянию здоровья застрахованного);

Ø  лечение и наблюдение лечащим врачом в отделении, консультации специалистов, медикаментозное лечение;

Ø  пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

Ø  проведение лечебных манипуляций и процедур;

Ø  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у и других справок по медицинским показаниям; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;

Ø  лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, иммунологические (кроме исследования расширенного иммунологического статуса), цитологические исследования, гистологические исследования;

Ø  инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопические исследования, радиоизотопные диагностические исследования;

Ø  анестезиологические пособия, оперативные вмешательства, реанимационные мероприятия;

Ø  отечественные металлоконструкции, (кроме эндопротезов);

Ø  физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);

Ø  лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж, ИРТ, мануальная терапия;

Ø  углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (ЯМР), компьютерная томография, аллергологический статус, исследования расширенного иммунологического статуса – по медицинским показаниям и только с предварительного разрешения Страховщика.

Ø  контроль качества проводимого лечения специалистами отдела меди­цинской экспертизы.

VIP

По программе «VIP» Страховщик организует и оплачивает услуги в перечисленных ниже случаях:

Ø  Услуги по программе «Поликлиническая помощь»,

Ø  Услуги по программе «Помощь на дому»,

Ø  Услуги по программе «Скорая и неотложная медицинская помощь»,

Ø  Услуги по программе «Экстренная стационарная помощь»

Объем предоставляемых услуг по программе «Поликлиническая помощь VIP»:

Ø  свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы;

Ø  услуги доверенного врача;

Ø  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

Ø  Первичные, повторные, консультативные приемы врачей: терапевта, хирурга, гинеколога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, травматолога, уролога, онколога (до установления диагноза), инфекциониста, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, психиатра (первичный прием), нефролога и других специалистов в соответствии со штатным расписанием ЛПУ;

·  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;

Ø  лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, иммунологические, онкомаркеры, цитологические исследования, гистологические исследования;

·  диагностика заболеваний, передающихся половым путем (скрытых инфекций) и контроль измененных показателей после лечения однократно в течение срока действия договора страхования;

Ø  инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопические исследования, радиоизотопные диагностические исследования;

Ø  углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (ЯМР), компьютерная томография, доплерография, триплекс сосудов, аллергологический статус, исследования расширенного иммунологического статуса (однократное исследование 1 раз в год до 10 анализов в течение срока страхования) – по медицинским показаниям и только с предварительного разрешения Страховщика;

Ø  амбулаторное лечение по медицинским показаниям:

·  в/в, в/м, в/к инъекции без оплаты медикаментов;

·  лазерная коагуляция сетчатки глаза по экстренным показаниям;

·  амбулаторные хирургические операции по экстренным показанием (фурункулы, панариции, воспалившиеся бородавки ит. п.);

·  местное лечение в урологии и гинекологии (массаж предстательной железы, инстилляции, ванночки и т. п.);

·  физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);

·  лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж, корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия;

·  проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций;

Ø  услуги стационара одного дня: проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций (для застрахованного, имеющего программу ДМС «Плановая стационарная помощь», и только с предварительного разрешения Страховщика).

Ø  контроль качества проводимого лечения специалистами отдела меди­цинской экспертизы.

Объем предоставляемых услуг по программе «Помощь на дому VIP»:

·  Медицинская помощь на дому для Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: осмотр врача-терапевта на дому; купирование неотложных состояний;

·  первичный, повторный осмотр врача-терапевта на дому;

- консультации узких специалистов на дому;

- забор анализов на дому;

- медицинские манипуляции на дому (уколы, капельницы).

·  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий.

Помощь предоставляется в пределах границ Санкт-Петербурга, ограниченных постами ДПС на выезде из города, а при отсутствии поста ДПС - дорожным знаком «конец населенного пункта». Посещение врача в тот же день при вызове до 17.00.

Объем предоставляемых услуг по программе «Скорая и неотложная медицинская помощь VIP»:

·  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

·  вызов коммерческой бригады Скорой помощи через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика;

·  осмотр больного;

·  проведение экспресс-диагностики;

·  купирование неотложного состояния;

·  оказание квалифицированной неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах;

·  организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации;

·  контроль качества проводимого лечения специалистами врачебно-экспертного отдела Страховщика.

Помощь предоставляется в пределах границ Санкт-Петербурга, ограниченных постами ДПС на выезде из города, а при отсутствии поста ДПС - дорожным знаком «конец населенного пункта».

Объем предоставляемых услуг по программе «Экстренная стационарная помощь»/«Экстренная и плановая стационарная помощь VIP»:

Ø  госпитализация экстренная или плановая;

Ø  свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы;

Ø  круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

Ø  лечение по медицинским показаниям, по основному заболеванию;

Ø  пребывание в 1-2-х местной палате повышенной комфортности (если при экстренной госпитализации палаты соответствующего уровня отсутствуют или заняты, решается вопрос по переводу в течение 48 часов в рамках данного лечебного учреждения, либо осуществляется перевод в другое ЛПУ, если это необходимо и возможно по состоянию здоровья застрахованного);

Ø  лечение и наблюдение лечащим врачом в отделении, консультации специалистов, медикаментозное лечение;

Ø  пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

Ø  проведение лечебных манипуляций и процедур;

Ø  экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у и других справок по медицинским показаниям; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;

Ø  лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, иммунологические (кроме исследования расширенного иммунологического статуса), цитологические исследования, гистологические исследования;

Ø  инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопические исследования, радиоизотопные диагностические исследования;

Ø  анестезиологические пособия, оперативные вмешательства, реанимационные мероприятия;

Ø  отечественные металлоконструкции, (кроме эндопротезов);

физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);

лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж, ИРТ, мануальная терапия, гирудотерапия;

углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (ЯМР), компьютерная томография, аллергологический статус, исследования расширенного иммунологического статуса – по медицинским показаниям и только с предварительного разрешения Страховщика.

Ø  контроль качества проводимого лечения специалистами отдела меди­цинской экспертизы.

Порядок оказания услуг:

1. Оказание медицинской помощи в г. Санкт-Петербург осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании.

2. Медицинские услуги застрахованным предоставляются в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с программой страхования по медицинским показаниям.

3. При необходимости прохождения обследования и лечения в медицинском учреждении, застрахованному необходимо позвонить в круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика по телефонам, указанным в страховом полисе, назвать фамилию, имя, отчество, место работы (учебы), № страхового полиса, контактный телефон, изложить причину обращения и далее следовать указаниям диспетчера.

4. Сложные углубленные методы исследования (компьютерная томография, ЯМР, расширенный иммунологический статус и др.) проводятся строго по медицинским показаниям при обязательном согласовании со Страховщиком.

5. Экстренная госпитализация организуется круглосуточной диспетчерской службой Страховщика. В случае невозможности связаться со Страховщиком, Застрахованный в экстренном порядке может госпитализироваться бригадой городской станции СМП «03» в ближайший к месту нахождения Застрахованного городской стационар с последующим переводом его в хозрасчетную палату, указанную в программе страхования. Так же может быть осуществлен перевод Застрахованного в другой стационар при отсутствии медицинских противопоказаний соответствующего профиля и ценового уровня, который готов принять Застрахованного, к такому переводу.

6. Если срок действия договора истек, а лечение Застрахованного по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг только до момента устранения угрозы жизни Застрахованного. Плановая госпитализация осуществляется не менее чем за 14 дней до окончания действия договора страхования. При плановой госпитализации оплата услуг производится до конца действия договора страхования, далее – за счет Застрахованного (Страхователя).