Экстренная медицинская помощь пострадавшим при ЧС

Экстренная медицинская помощь пострадавшим при ЧС.

, врач анестезиолог – реаниматолог высшей квалификационной категории, к. м. н. «МАНЭБ», доцент кафедры БЖН СГЭУ г. Самара

Россия в конце XX – начале XXI века находится в условиях возрастающего количества чрезвычайных ситуаций разнообразного характера. Увеличиваются масштабы потерь среди населения. Ежегодно в результате террористических актов, военных конфликтов, пожаров и дорожно – транспортных происшествий страна теряет свыше 50 тысяч человек, более 250 тысяч получают увечья.

Каждый гражданин нашей страны может оказаться в условиях чрезвычайных ситуаций. Поэтому, нашей задачей является информировать население в вопросах оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях.

Напоминаем, что первая медицинская помощь состоит из нескольких этапов:

·  Первая помощь оказывается на месте происшествия в порядке само и взаимопомощи с использованием подручных средств.

·  Первая доврачебная помощь оказывается сотрудниками МЧС.

·  Первая врачебная помощь оказывается прибывшей на место происшествия бригадой врачей скорой помощи.

·  Квалифицированная медицинская помощь оказывается в стационаре.

·  Специализированная медицинская помощь оказывается в стационаре с привлечением узких специалистов.

На каждом этапе оказывается определенная медицинская помощь, и вся она направлена на предупреждение возникновения осложнений, ускорение выздоровления пострадавших и их дальнейшей социализации.

Как стало понятно, мы разбираем оказание первой помощи на месте происшествия на уровне само и взаимопомощи, одним из главных моментов которого является оказание помощи при кровотечениях.

Кровотечение является одним из наиболее частых осложнений механических повреждений и одной из основных причин смерти пострадавших при ЧС.

Выделяют три группы причин, вызывающих кровотечения.

1 –я группа – механические повреждения сосудистой стенки. Эти повреждения могут быть открытыми, и кровь вытекает наружу ( наружное кровотечение) или закрытым, приводящим к развитию внутреннего кровотечения (гематомы).

Распознавание открытых повреждений сосудов не представляет трудностей, так как мы видим истечение крови из раны.

Закрытые повреждения сосудов представляют очень большую опасность, так как трудность в их распознавании часто приводит к неправильной оценке состояния пострадавшего и несвоевременному оказанию первой помощи. При этом кровотечения в полость тела или внутри и межмышечные гематомы могут быть весьма значительными по объему, приводя человека в состояние геморрагического шока.

2 – я группа - патологическое состояние сосудистой стенки. Такие состояний могут возникнуть при атеросклерозе, гнойном расплавлении сосуда, некрозе, опухоли и др.

3 – я группа – при нарушении свертывания крови.

Оказание помощи пострадавшим с кровотечениями при ЧС состоит из 3 –х моментов: остановки кровотечения, компенсации острой кровопотери и профилактики вторичных кровотечений. ( Если мало времени, то можно сразу начать отсюда. Ясно?) – это для ВАС.

Остановку кровотечений выделяют временную и окончательную ( в стационаре). Мы разбираем временную остановку кровотечения, с которой можем встретиться прямо на месте происшествия. Самыми эффективными и главными методами являются следующие:

Методы:

·  пальцевое прижатие артерии;

·  максимальное сгибание конечности;

·  наложение жгута;

·  наложение давящей повязки.

Основная задача при оказании помощи на месте происшествия – временная остановка наружного кровотечения.

Для этого необходимо определить наличие наружного кровотечения и его источник.

Необходимо помнить и знать!

·  Каждая минута промедления, особенно при массивном кровотечении, может оказаться роковой, поэтому оправданна остановка кровотечения любыми способами, пренебрегая правилами стерильности.

·  При источнике кровотечения под одеждой, обратить внимание на обильное и быстрое промокание под одеждой.

·  Наибольшую опасность для жизни представляет артериальное наружное кровотечение.

·  Немедленно осуществить пальцевое прижатие артерии выше раны, а на шее и голове – ниже раны, так как артериальная кровь течет от сердца.

·  Только после этого подготовить и выполнить временную остановку кровотечения другими способами!

Помните! Время, потраченное для подготовки жгута или давящей повязки при неостановленном кровотечении, может стоить жизни пострадавшему. Действовать быстро, не теряя минуты и даже секунды.

Существуют стандартные точки в проекции крупных артерий, в которых удобно прижатие сосуда к подлежащим костным выступам. Это должен знать каждый.

Помнить! Артерии достаточно подвижны, поэтому одним пальцем не прижмешь, так как они «выскальзывают» из – под него и необходимо усилие нескольких плотно сжатых друг к другу пальцев.

Правильно произведенное пальцевое прижатие должно привести к немедленной остановке артериального кровотечения, т. е. к исчезновению пульсирующей струи крови, поступающей из раны.

При смешанном кровотечении венозное и особенно капиллярное кровотечение могут хоть и уменьшиться, но некоторое время сохраняться.

После того как артериальное кровотечение остановлено пальцевым прижатием, нужно подготовить и осуществить временную остановку кровотечения одним из следующих способов.

·  Максимальное сгибание конечности (описать и показать в фильме): под место сгибания ( локтевой сгиб, подколенная ямка, паховая складка) укладывают плотный валик, после чего жестко фиксируют конечность в положении максимального сгибания в локтевом, коленом или в тазобедренном суставах. Этот способ не применим при сопутствующей костной травме, а также неэффективен при кровотечениях из проксимальных отделов конечностей.

·  Наиболее надежным и самым распространенным способом временной остановки наружного кровотечения является наложение жгута.

В настоящее время используют ленточный резиновый жгут и жгут – закрутку.

Строго знать и помнить! Требования к наложению любого жгута:

·  Для обеспечения оттока венозной крови конечность приподнимают вверх ( чтобы конечность не отекла).

·  Жгут накладывать ближе к кровоточащему месту, чтобы меньше повредить окружающие ткани.

·  Под жгут помещают прокладку из одежды, чтобы она не образовала складок, или наложить на одежду.

·  При правильном наложении жгута должна быть остановка кровотечения.

·  При недостаточном затягивании жгута кровотечение из раны не остановится, а наоборот, усиливается.

·  При достижении остановки кровотечения дальнейшее затягивание жгута недопустимо!.

·  Максимальное время обескровливания, безопасное для жизни летом – 2 часа, зимой - 1,5 часа.

·  Жгут должен быть хорошо виден, хорошо закреплен.

·  Под жгут подложить бумажку с отметкой временем наложения данного жгута.

Жгут – закрутку Можно сделать из любого мягкого и достаточно прочного материала ( фрагменты одежды, кусок материи, брючный ремень и др). ВСЕ НАДО РАССКАЗАТЬ И ПОКАЗАТЬ, Как НАДО ДЕЛАТЬ!.

Под жгут в проекции крупного сосуда подкладывают плотный матерчатый валик. Концы жгута завязывают на небольшой палочке и прочно фиксируют повязкой.

Помнить! Кровотечение должно быть остановлено первым же натянутым туром резинового бинта.

Для остановки венозного и капиллярного кровотечения, когда мы не видим такого массивного пульсирующего кровотечения, как при артериальном, достаточно использование давящей повязки.

Для этого в проекции раны накладывают ватно-марлевую повязку и плотно прибинтовывают перекрестным приемом бинта.

Надо помнить!

1.  Маленьким детям нельзя накладывать жгут во избежание повреждения нервных и лимфатических сосудов.

2.  Нельзя использовать для жгута проволоку и леску! (ВСЕ).