Аденома предстательной железы

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аденома предстательной железы — распространенное заболевание, которое нуждается в специализированном уходе и лечении. Предстательная железа (или, как ее еще называют, простата) относится к половой системе мужчин. Этот железисто-мышечный орган, состоящий из трех долей и охватывающий плотным кольцом мочеиспускательный канал у его выхода из мочевого пузыря. Развитие пред­стательной железы завершается к 17 годам.

В просвет мочеиспускательного канала открываются выводные и семявыбрасывающие протоки простаты. Предстательная железа выделяет простатический сок, который оказывает влияние на подвижность и жиз­неспособность сперматозоидов и который необходим для акта оплодотворения.

Кроме того, простата — важный внутрисекреторный орган, влияющий через кровь на деятельность осталь­ных половых органов и на весь организм в целом.

Микроскопические исследования показали, что с на­ступлением половой зрелости железистый аппарат же­лезы быстро развивается, а после 40 лет на периферии простаты обнаруживаются явления атрофии — уменьше­ние в количественном и качественном отношении железистой ткани (начинает развиваться плотная соедини­тельная ткань, не выделяющая гормона).

В возрасте свыше 50лет предстательная железа ча­сто увеличивается в размере и сдавливает мочеиспускательный канал. Развиваются явления, нарушающие функцию мочеотделения, а это влечет за собой измене­ние состояния организма в целом и ведет к преждевременному старению мужчины.

Патологоанатомические находки свидетельствуют, что в возрасте свыше 50—60 лет предстательная железа внешне значительно увеличивается в размерах. Это по­служило поводом назвать указанное явление «гипертро­фией предстательной железы» (однако термин оказался неточным, ибо функциональные элементы железы атро­фируются). Атрофия простаты является следствием развития плотных образований, состоящих из соединительной ткани и других элементов, которые оттесняют ткани простаты к периферии, а в центре железы образуются аденоматозные образования.

Существует мнение, что исходным пунктом развития аденомы является не простата, а группа желез, располо­женных рядом в области простатической части мочеис­пускательного канала. Аденома развивается из тканей этих желез, как бы в центральной части самой простаты. По мере развития аденомы и разрастания ее вширь к периферии идет сдавление тканей и функционального аппарата самой простаты. Предстательная железа ста­новится как бы «капсулой», покрывающей ткани адено­мы. При ее удалении хирургическим путем железа оста­ется.

Заболевание приводит к функциональным и анатоми­ческим изменениям, которые наблюдаются в почке, по­чечной лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре. Функция почек страдает довольно рано. Причина этого — затрудненное мочеиспускание и повышенное внутрипузырное давление, нарастающее с каждым днем. Больному приходится натуживаться, чтобы преодолеть препятствие и выпустить мочу. Вначале изменения в почках носят чисто функциональный характер. При длительно существующем затрудненном мочеиспускании наступают стойкие анатомические изменения. Что каса­ется почечной лоханки, то длительный застой мочи и на­пряжение приводят к растяжению ее стенок, а присоеди­нившаяся инфекция может вызвать воспалительное за­болевание.

Растяжение (атония) нередко наблюдается в моче­точнике и мочевом пузыре. Затрудненное мочеиспуска­ние заставляет мышечную часть стенки мочевого пузыря работать с перегрузками. Вследствие этого наступает рабочая гипертрофия (утолщение мышечной стенки), затем — ее «усталость», расслабление, атония.

Аденома предстательной железы относится к геронтологическим заболеваниям (геронтология — наука о ста­реющем организме человека).

Болезнь начинается с появления следующих клиниче­ских симптомов: частые, порой болезненные позывы к мочеиспусканию, вялая струя мочи, затрудненное мо­чеиспускание и преобладание его в ночное время, сухость во рту, снижение работоспособности и памяти.

Аденома предстательной железы развивается в воз­расте 50-60 лет, но клинически чаще проявляется в возрасте 60-70 лет. Следовательно, скрытый патологиче­ский процесс длится 10 и более лет, и, когда больной обращается к врачу за помощью, аденома предстатель­ной железы уже анатомически сформировалась. При аденоме предстательной железы немаловажную роль играют нервная система и нарушение функции по­ловых желез возрастного характера.

Особенно большое значение в развитии заболевания имеет нарушение двигательного режима. Чем больше мужчина находится в движении, тем больше шансов у него продлить активный период жизни, тем меньше возможностей заболеть аденомой простаты.

Течение болезни условно разделяют на три стадии.

Первая стадия (стадия предвестников) характери­зуется учащенным дневным и ночным мочеиспусканием, ослаблением мочевой струи. В этот период больной ино­гда отмечает, что под влиянием различных причин (про­студа, сырость, переохлаждение, излишества или по­грешности в диете) наступает затрудненное мочеиспус­кание, требующее длительного натуживания, причем мо­чевой пузырь иногда приходится опорожнять в два-три приема.

Вторая стадия заболевания проявляется ухудшением общего состояния здоровья. Появляется чувство непол­ного опорожнения мочевого пузыря. Часть мочи выпус­кается, часть задерживается в пузыре (остаточная моча). В этом периоде заболевания сильно падает тонус сте­нок. Ввиду постоянного наполнения пузыря промежутки между отдельными мочеиспусканиями укорачиваются. Мочеиспускание становится не только затрудненным, но и болезненным и не дает чувства удовлетворения. Появ­ляется раздражение мочевого пузыря застаивающейся мочой, а с присоединением инфекции в моче появля­ются гной, а иногда и кровь. Указанные явления нередко приводят к острой задержке мочи.

Третья стадия заболевания наблюдается не у всех больных: иногда заболевание останавливается на пер­вой или второй стадии и в дальнейшем не прогрессирует. В третьей стадии очень резко проявляются симптомы заболевания. Больные угнетены, малоподвижны, теряют аппетит, жалуются на жажду, головные боли, тошноту. Наряду с переполнением мочевого пузыря на почве за­держки мочи наблюдается парадоксальное явление сна­чала ночного, а затем и дневного недержания мочи. Моча не удерживается в переполненном мочевом пу­зыре, и часть ее непроизвольно вытекает. Радикальным методом лечения аденомы предстатель­ной железы и поныне остается оперативный.

В настоящее время общепризнано, что чем раньше сделано хирургическое вмешательство, тем легче боль­ной его переносит и тем лучше его результат. Однако операция не всегда возможна. Если больной истощен и ослаблен, если у него наблюдаются нарушения сердечно­сосудистой деятельности, предпочтение отдается неопе­ративным методам лечения. Существуют анатомические формы аденомы простаты, которые не нуждаются в хи­рургических вмешательствах.

Среди профилактических мероприятий ведущая роль принадлежит гигиеническому режиму и правильному пи­танию. Мужчина в возрасте 50 лет и старше должен не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр у врача-уролога.

В этом возрасте особенно необходимо соблюдать пра­вильное чередование труда и отдыха.

На протяжении всей жизни мужчина должен зани­маться спортом. В пожилом возрасте занятия спортом необходимо строго дозировать, учитывая возрастные из­менения и индивидуальное состояние организма. Физ­культурные упражнения надо проводить не только утром, но и в течение рабочего дня в специально отведенные часы.

Правильный режим питания — один из основных фак­торов профилактики заболевания. Независимо от вре­мени года пища должна быть разнообразна, умеренно калорийна, витаминизирована и невелика по объему.

Диета больного аденомой предстательной железы на­правлена на то, чтобы по возможности «не тревожить» почки и мочевые пути, повысить диурез. Больным надо пить сладкий чай, чай с молоком, свежее молоко, про­стоквашу, есть сметану, творог, сливочное масло (несо­леное!), супы молочные, овощные, крупяные, фруктовые. Мясо говяжье, птица и рыба рекомендуются в отварном виде (100 г в день), крупа и мучные изделия во всех ви­дах - также в умеренном количестве. Соль рекомен­дуется употреблять не более 3—5 г в день.

Благотворное влияние оказывает пребывание в доме отдыха в той местности, где проживает больной. Сле­дует вообще избегать больших переездов, резкого изме­нения климата и условий жизни.

Врач уролог