ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
Санкт-Петербург
12.07.2011 № 7 - П
О дополнительных мероприятиях по профилактике клещевого вирусного энцефалита на территории Ленинградской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области проанализировав эпидемиологическую обстановку, отмечаю, что клещевой вирусный энцефалит (далее КВЭ) остается одной из наиболее актуальных природно-очаговых инфекций на территории Ленинградской области.
Эпидемиологическая значимость КВЭ определяется высоким удельным весом инвалидизации и летальных исходов заболеваний, отсутствием средств специфического лечения, развитием микст форм инфекций, передаваемых клещами.
В условиях отсутствия регулярной барьерной обработки населенных пунктов против клещей сформировались стойкие антропургические (максимально приближенные к населенным пунктам) очаги КВЭ. Все население Ленинградской области является потенциальной группой риска.
Сезон передачи клещевых инфекций продолжается в Ленинградской области с апреля по октябрь. Динамика заболеваемости КВЭ характеризуется волнообразным течением, подъемы отмечались в 2000, 2003, 2007, 2009 годах.
В течение эпидемического сезона 2010 года в ЛПУ Ленинградской области за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратились 6 787 человек, в том числе более 1,5 тыс. (22%) составили дети до 17 лет, что на 17% выше среднемноголетнего уровня обращаемости.
Уровень заболеваемости КВЭ снизился в 2010 году по сравнению с предыдущим годом в 1,8 раз и составил 2,49, на 100 тыс. населения, однако остается выше на 14% среднероссийского показателя (РФ 2010г. - 2,19)
Заболевания зарегистрированы в 11 районах области, самыми неблагополучными районами, в которых уровень заболеваемости намного превышал в 2010 году аналогичные показатели по Ленинградской области, являлись Бокситогорский (16,7), Лодейнопольский (12,1) и Тихвинский (12,2) районы.
Заражение в основном происходило при посещении не привитым населением лесных массивов и садово-огородных участков.
Одним из важнейших направлений борьбы с КВЭ является специфическая профилактика населения. В течение последних 5-ти лет необходимо отметить увеличение общего числа привитых лиц (от 5641 в 2005 году до 31731 в 2010 году). Вместе с тем, не принимаются должные меры по увеличению охвата населения профилактическими прививками - ни в одном районе не достигнут требуемый СП 3.1.3. «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» охват населения профилактическими прививками – 95%.
В 2010 году в Ленинградской области против клещевого энцефалита привиточеловек, (из них 3981 - дети), что на 40%, больше чем в 2009г. Охват прививками населения Ленинградской области составляет только 2,1%. Наибольший охват иммунизацией населения по данным 2010 года составляет 11% (Подпорожский район) при этом в РФ до 58% (Республика Алтай).
Практически не организована иммунизация населения против КВЭ в Гатчинском и Всеволожском районах, где охват иммунизации против КВЭ составляет всего 0,7%, не достаточно уделяется внимание иммунизации против КВЭ в Волосовском, Выборгском, Кировском и Лужском районах (охват иммунизации 1,2 %– 1,6%).
Руководителями органов здравоохранения не организовано направление клещей для проведения экспресс-исследований инфицированности вирусом клещевого энцефалита в Бокситогорском, Ломоносовском и Сланцевском районах. Не своевременное лабораторное исследование снятых с людей клещей приводит к необоснованной иммунной нагрузке на организм человека с одной стороны, а также к позднему началу экстренной профилактики и низкой эффективности терапии – с другой.
Вирусоформность клещей, исследованных методом иммуноферментного анализа (ИФА) в Ленинградской области, составила за последние 3 года в среднем 3,1%. Наибольший удельный вес зараженных клещей вирусом КЭ зарегистрирован на текущий период 2011г в Подпорожском (12%) и Тихвинском (19%) районах.
В целях снижения заклещеванности территории проведены акарицидные обработки на площади 1005,625га, объемы увеличились по сравнению с 2009 годом на 34%, но в 5 районах области (Бокситогорском, Волосовском, Лодейнопольском, Подпорожском и Тосненском) данное мероприятие проводилось только на территориях летних оздоровительных учреждений, спортивных лагерей, лагерей труда и отдыха детей.
Благодаря проведенным акарицидным обработкам до начала работы летних оздоровительных учреждений в 2010 году и по итогам первой смены 2011года не зарегистрировано ни одного случая присасывания клещей на территории летних оздоровительных учреждений Ленинградской области.
Однако, остается недостаточной обработка территории парков, кладбищ, зон отдыха, часто посещаемых людьми, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих кооперативов, мест массового отдыха населения.
Администрацией районов мало применяются элементарные меры профилактики: расчистка и благоустройство участков леса, прилегающих к селитебной зоне, скашивание трав, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового мусора в парках, зонах отдыха, оздоровительных учреждениях.
Уровень знаний населения о мерах личной профилактики, новых противоклещевых средствах, обеспечивающих защиту от присасывания клещей, остается недостаточным. По данным мониторинга за КВЭ слабо организована данная работа в Бокситогорском, Выборгском, Киришском, Приозерском и Сланцевском районах.
В целях недопущения возникновения и распространения на территории Ленинградской области случаев клещевого вирусного энцефалита, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ленинградской области, руководствуясь Федеральным законом от 01.01.01г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», постановлением главного государственного санитарного врача РФ № 53 от 01.01.2001г «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении КВЭ»,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований Ленинградской области:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий до 30.09.11г вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых инфекций в 2011 году и задачах на 2012 год.
1.2. Внести в программу «Вакцинопрофилактика» изменения, предусмотрев выделение дополнительных финансовых средств на закупку противоклещевой вакцины в срок до 10.11.11. Принять меры по привлечению средств дополнительного финансирования по поэтапному обеспечению охвата вакцинацией населения не менее 95%.
2. Рекомендовать комитету по здравоохранению Ленинградской области:
2.1. Провести расчет потребности противоклещевой вакцины для иммунизации населения Ленинградской области в соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» и представить в Правительство ЛО обоснование для внесения изменений в подпрограмму «Вакцинопрофилактика» долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области».
Срок: до 10.09.11г.
2.2. Организовать и обеспечить контроль за работой лечебно-профилактических организаций (далее ЛПО) по формированию контингентов, отбору и доставки материала для проведения плановых исследований напряженности иммунитета против КВЭ среди неиммунного населения в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача РФ № 53 от12.05.2011г «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении КВЭ».
Срок: до 01.10.2011г.
3. Рекомендовать комитету по здравоохранению Ленинградской области, руководителям органов и учреждений здравоохранения независимо от организационно-правовых форм собственности:
3.1. Принять незамедлительные меры по увеличению охвата населения прививками против КВЭ в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», до утверждения бюджета рассмотреть вопрос об увеличении средств районной программы «Вакцинопрофилактика» на приобретение вакцины против КВЭ.
Срок: до 01.09.2011г.
3.2. Провести корректировку планов прививок против КВЭ и представить на согласование в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области
Срок: до 01.10.1011г.
3.3. Обеспечить представление сведений о выполненных прививках против КВЭ в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в соответствии с приложением (таблица 1).
Срок: ежемесячно до 3 числа
3.4. Обеспечить проведение лабораторных обследований больных и подозрительных на заболевание КВЭ, в том числе лиц с лихорадочными, менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга, в аккредитованных на данное исследование лабораториях. Представить реестр лабораторий в ТО Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в соответствии с приложением (таблица 2).
Срок: до 01.09.2011г.
3.5. Руководителям здравоохранения в Бокситогорском, Сланцевском, Тихвинском и Ломоносовском районах принять меры по направлению клещей снятых с людей для проведения экспресс-исследований инфицированности клещей вирусом КВЭ в аккредитованные лаборатории.
Срок: с момента выхода постановления и постоянно.
3.6. Организовать в срок до 20.08.11г проведение семинаров со специалистами ЛПО по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита.
4.Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Ленинградской области:
4.1. Организовать забор материала (крови) для проведения исследований напряженности иммунитета к КВЭ (в количестве 5 мл.) среди неиммунного населения и ее транспортировку в лаборатории филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» (таблица 3 приложения). К исследуемым образцам прилагать списки обследованных лиц в соответствии с приложением (таблица 4).
Срок: с момента выхода постановления до 01.10.11г
4.2. Обеспечить при транспортировании и хранении материала для проведения исследований напряженности иммунитета к КВЭ соблюдение условий «холодовой цепи».
4.3. Обеспечить проведение вакцинации населения в соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
5. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» обеспечить:
5.1. Контроль за отбором ЛПО материала (кровь) для проведения исследований на напряженность иммунитета, подготовкой и доставкой материала (сыворотка крови) в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «ЦГиЭ в Ленинградской области» в соответствии с приложением (таблица 3,4).
Срок до 01.10.11г.
5.2 Проведение серологических исследований на наличие иммунитета к КВЭ среди неиммунного населения Ленинградской области в соответствии с приложением (приложение таблица 3).
Срок: до 01.11.11г.
5.3. Постоянную готовность вирусологической лаборатории к проведению исследований на наличие иммунитета к КВЭ, при необходимости приобрести диагностические материалы, оборудование. Срок: до 01.08.11г.
5.4. Проведение анализа и представления результатов состояния иммунитета неиммунного населения к КВЭ по районам (приложение таблица 5) в Управление. Срок: до 10.11.11г.
5.5. Провести анкетный опрос населения в 6 районах Ленинградской области для определения уровня знаний по вопросу профилактики КВЭ.
Срок: до 01.10.11г.
6. Начальнику Управления ветеринарии Ленинградской области рекомендовать принять участие в оценке эндемичности районов Ленинградской области по КВЭ и провести исследование гуморального иммунитета у животных по районам, с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по ЛО до 01.11.11.
7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:
7.1. Подготовить и представить в адрес глав администрации муниципальных образований и хозяйствующих субъектов в срок до 10.10.2011г. расчет необходимых объемов акарицидных обработок мест массового посещения населением (территории лесопарковых зон, садоводческих кооперативов, кладбищ, скверов, парков, баз отдыха, загородных отелей и других зон высокого риска заражения клещевыми инфекциями), в том числе территорий ЛОУ на 2012 год, для принятия решения об источниках финансирования.
7.2. Представить в Управление в срок до 10.11.11г. согласованный план проведения акарицидных обработок на 2012 год с указанием перечня объектов и площадей в соответствии с приложением (таблица 6).
7.3. Обеспечить контроль за организацией и выполнением работы специалистами ЛПО и филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» по обследованию на напряженность иммунитета неиммунного населения ЛО в сроки, установленные настоящим Постановлением на всех этапах. Срок: до 01.11.11г.
7.4. Направить обращения в адрес руководителей предприятий районов о выделении необходимых средств на закупку вакцин для проведения прививок персоналу предприятий. Срок: до 01.09.2011
8. Начальнику ОЭН Управления ежемесячно информировать население Ленинградской области на официальном сайте Управления о ситуации и профилактике инфекций, передающихся клещами. Срок: с апреля по октябрь.
9. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного врача по Ленинградской области .
Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
Приложение
к постановлению
_ от 12.07.11
Таблица 1
Ежемесячный отчет по выполнению плана иммунизации населения ________района против клещевого вирусного энцефалита
(с нарастающим итогом с 01.01.2011)
Обязательные контингенты | Лица с бытовым риском заражения | в т. ч. дети | всего привито | |||||
V | RV | V | RV | V | RV | V | RV | |
план | ||||||||
выполнение | ||||||||
% |
Таблица 2
Реестр лабораторий, выполняющих диагностические исследования
(ИФА или ПЦР) на территории Ленинградской области
район | Название лечебно- профилак тической организации | Количество лабораторий, имеющих возможность выполнять диагностические исследования (ИФА или ПЦР), в т. ч. на КВЭ | Адрес | Контактный телефон | ФИО заведующей лаборатории |
Таблица 3
План направления крови (сыворотки) для определения напряженности иммунитета к КВЭ среди неиммунного населения Ленинградской области в 2011г.
Район | Материал | Количество неиммунного население (чел) | Периодичность приема материала в ФБУЗ «ЦГиЭ в ЛО» | Периодичность проведения исследований |
Бокситогорский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Волосовский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Волховский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Всеволожский | Сыворотка крови 2,5 мл | 50 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Выборгский | Сыворотка крови 2,5 мл | 50 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Гатчинский | Сыворотка крови 2,5 мл | 50 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Кингисеппский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Киришский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Кировский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Лодейнопольский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Ломоносовский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Лужский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Подпорожский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Приозерский | Сыворотка крови 2,5 мл | 50 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Сланцевский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Тихвинский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
Тосненский | Сыворотка крови 2,5 мл | 25 | 20.07-01.10.11 | Октябрь 2011 |
всего | 525 |
Таблица 4
Список лиц обследуемых на напряженность иммунитета к КВЭ в 2011 году
(на электронном и бумажном носителе)
район | ЛПО, направившая материал на исследование | ФИО | возраст | Место жительства (проживания) | Дата взятия крови | Дата проведения исследования* | Метод проведения * | Результат исследования* |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Х | Х | Х |
* заполняется вирусологической лабораторией ФБУЗ «ЦГ и Э в ЛО»
Таблица 5
Отчет по проведению планового исследования крови (сыворотки) среди неиммунного населения Ленинградской области на напряженность иммунитета к КВЭ в 2011г.
(на электронном и бумажном носителе)
район | ЛПО, направившая материал на исследование | ФИО | возраст | Место жительство (проживания) | Дата взятия крови | Дата проведения | Метод проведения | Результат исследования |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Выводы: Оценка напряженности иммунитета к КВЭ среди неиммунного населения Ленинградской области в 2011году по районам.
Таблица 6
План акарицидных обработок на 2012 год
район | Всего | 1 смена (для ЛОУ) | 2 смена (для ЛОУ) |
ЛОУ загородные | |||
ЛОУ дневного пребывания | |||
ВСЕГО ЛОУ | |||
Другие объекты (парки, кладбища, мемориалы, базы отдыха и др.) | |||
ИТОГО |
