Холецистит

Холецистит – воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний в мире, чаще встречается у женщин и лиц пожилого и старческого возраста.

Предрасполагающими факторами

возникновения холецистита могут быть:

ü  застой желчи в желчном пузыре;

ü  желчные камни;

ü  сдавление и перегибы желчевыводящих протоков;

ü  нарушение тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. (под влиянием различных психоэмоциональных моментов, расстройств функции эндокринной и вегетативной нервной систем);

ü  малоподвижный образ жизни;

ü  беременность;

ü  неправильное питание ( преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином, редкие приемы пищи);

ü  заболевания органов желудочно-кишечного тракта;

ü  наличие паразитов;

ü  травмы желчного пузыря и печени;

ü  наличие очагов хронической инфекции (попадание микробов в желчный пузырь может происходить не только через кишечник, но и с током крови или лимфы.;

ü  нарушения иммунного статуса;

ü  частые запоры;

ü  также способствуют опущение внутренностей, беременность и др. ;

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д. ).

Различают

острый и хронический холециститы.

Основные признаки острого холецистита:

F  острый холецистит начинается бурно;

F  приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку;

F  рвота; озноб и повышение температуры тела;

F  возможны желтуха и зуд кожных покровов.

Опасное осложнение острого холецистита — перитонит ( воспаление брюшины).

Острый холецистит является показанием к срочной госпитализации в стационар!

Хронический холецистит

Хронический холецистит - длительное, воспаление стенки желчного пузыря, характеризующееся повторяющимися приступами тупых болей в правом подреберье, тошнотой и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды.

При хроническом холецистите поврежденный, воспаленный желчный пузырь находится в сокращенном состоянии, его размер уменьшается, стенки утолщаются, слизистая отекает, могут образоваться различных размеров изъязвления. Такие последствия вызывают повторяющиеся случаи воспаления (обострения) и временного выздоровления (ремиссии).

При обострениях хронического холецистита, обычно через 2-3 часа после приема обильной и жирной пищи (жирного мяса, пирожных, сала, яиц и т. д.), внезапно появляется боль в правом подреберье, которая может отдавать в правое плечо, в шею, под правую лопатку, усиливаться при глубоком дыхании, при резких движениях. Боли могут сопровождаться тошнотой, иногда - рвотой с примесью желчи, вздутием живота, незначительным повышением температуры тела (до 37,2-37,4).

Воспалительный процесс ( обострение ) при хроническом холецистите может развиться в результате:

·  механического раздражения (при закупорке камнем пузырного протока, растущей опухолью, редко - клубком паразитов, например, аскаридами).

·  воздействия химических факторов - изменения состава желчи при приеме лекарственных препаратов, неправильном питании; забросе в желчный пузырь ферментов поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите.

·  бактериального воспаления (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка) путем инфицирования восходящим или нисходящим путем при ожогах, травмах, операциях, сепсисе;

·  в некоторых случаях является следствием перенесенного острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.

Выявляется холецистит с помощью:

·  УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;

·  общий и биохимический анализ крови;

·  рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках);

Профилактика острого и обострения хронического холецистита заключается в :

„  правильном питании;

„  режиме дня;

„  дието - терапии,;

„  комплекса физических упражнений.поддержание активного образа жизни;

„  санация очагов инфекции;

„  полноценное лечение органов пищеварения;

„  рациональное питание, исключающее продукты, богатые холестерином и щавелевой кислотой.

блюда предпочтительнее отварные, запеченные или тушеные.

Рекомендации по питанию при заболевании печени

и желчевыводящих путей,

в том числе — хроническом холецистите.

Оптимальный режим питания — дробный, 5-7 раз в день.

Не рекомендуются: жирные сорта мяса, утка, гусь, дичь, копчености, консервы, жареные блюда.

Увы, придется отказаться и от сливок, жирного молока (выше 6 процентов), ряженки, жирного творога, соленого и жирного сыра. А также от свиного, говяжьего, бараньего сала, кулинарных и пережаренных жиров.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение больных хроническим бескалькулезным холециститом в фазе ремиссии проводят в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце, Боржоми, Джермуке, Белокурихе, Моршине и др.

Оно является важным звеном поэтапного лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Эффективность лечения вне стадии обострения на курорте выше, чем в стационаре. Это обусловлено влиянием курортных лечебных факторов на основные механизмы развития заболеваний пищеварительной системы. Доказано, что природные лечебные факторы (минеральные воды, ванны, грязелечение, климатотерапия, лечебное питание и лечебная физкультура) оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы и желез внутренней секреции, способствуют восстановлению иммунитета, улучшают обмен веществ, дают противовоспалительный эффект. Особенную роль в лечении патологии органов пищеварения играет ликвидация нервно-психических нарушений.

Следует помнить, что холецистит – серьезное заболевание, которое следует лечить только после прохождения необходимых исследований и установления причины болезни назначается курс лечения. Без соответствующего лечения болезни могут появиться осложнения, угрожающие жизни пациента.

В заключение: желчегонные средства, при наличии в желчном пузыре камней, могут вызвать их движение. Поэтому в каждом конкретном случае тактику лечения требуется согласовывать с лечащим врачом.

Исполнитель: врач – терапевт №5