Организационная технология реализации профилактического направления в работе среднего медицинского персонала (стр. 1 )

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Башкирский центр медицинской профилактики

Организационная технология реализации профилактического направления в работе среднего медицинского персонала

(методические рекомендации)

Уфа 2011

Организационная технология реализации профилактического направления: методические рекомендации для медицинских работников.

Составители: , , - Уфа:

Изд-во Башкирский центр медицинской профилактики, 2011. – _38_ с.

Методические рекомендации посвящены вопросам реализации профилактического направления в деятельности среднего медицинского персонала. Даны рекомендации по ведению профилактической работы в первичном звене здравоохранения, представлены алгоритмы, определяющие тактику средних медицинских работников при реализации профилактического направления.

Предназначено для среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений, интернов по специальности «Управление сестринской деятельностью».

Список сокращений

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЗОЖ – здоровый образ жизни

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ОВП – общая врачебная практика

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь

ПНП – приоритетный национальный проект

РФ – Российская федерация

СМИ - средства массовой информации

Содержание

Введение………………………………………………………………………...............5

Понятийный аппарат 5

Организация профилактической работы 13

Алкоголизм как медико-социальная проблема 16

Медико-социальная значимость табакокурения 24

Приложения 32

Список используемой литературы…………………………………………………...38

ВВЕДЕНИЕ

Основные тенденции здоровья населения России в настоящее время характеризуются повышением роли хронических неинфекционных заболеваний в снижении общественного здоровья, значительном сокращении продолжительность жизни и ухудшении демографической ситуации. Опыт экономически развитых стран свидетельствует, что увеличение продолжительности жизни их населения достигается во многом не путем улучшения качества лечения, а за счет снижения заболеваемости посредством реализации профилактического направления медицины.

Особое место в деятельности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) занимает средний медицинский персонал, как наиболее многочисленная категория медицинских работников, которая, практически не влияя на процесс принятия ответственных решений в области здравоохранения, оказывает наибольшие объемы медицинской помощи населению. Его роль в оказании ПМСП с акцентом на профилактическую работу заключается в использовании современных технологий профилактики, в том числе по формированию и повышению медицинской активности населения.

ПОНЯТИЙНЫЙ АППАРАТ

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем (статья 12. ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"):

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Обязанности граждан в сфере охраны здоровья (Статья 27. ФЗ N 323-ФЗ)

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Статья 30. ФЗ N 323-ФЗ)

Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни (Статья 30. ФЗ N 323-ФЗ)

Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом (Статья 30. ФЗ N 323-ФЗ).

«Болезни поведения» – нарушения здоровья, связанные с образом жизни человека, при котором его можно отнести к группе риска. Наличие у индивидуума факторов риска, связанных с определенным социальным статусом и определенным типом поведения повышают риск развития туберкулеза, заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ-инфекции.

Валеология (лат. vаlео - «здравствовать», «быть здоровым») – наука о здоровье, научное обоснование действий самого человека, системы здравоохранения, государства по сохранению и укреплению индивидуального и общественного здоровья.

Вредные привычки – привычки, которые наносят вред здоровью человека (курение, алкоголизм, наркомания, низкая физическая активность, нерациональное питание).

Группа риска (risk group) – группа лиц с наличием различных факторов риска возникновения заболеваний, травм и других нарушений здоровья;

Группа высокого риска (high risk group) – группа лиц с высокой вероятностью развития отклонений в состоянии здоровья, заболеваний, травм, их неблагоприятного течения и исходов вследствие воздействия различных факторов риска – наследственных, социально-экономических, профессиональных, экологических, поведенческих и др.

Здоровый образ жизни (healthy life style) – такое поведение, привычки, социальный стиль жизни человека, выполняемые им гигиенические навыки, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья, предупреждению развития нарушений здоровья.

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (ФЗ N 323-ФЗ).

Здоровье (health) – согласно Уставу ВОЗ, состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (ФЗ N 323-ФЗ).

Качество жизни (life quality) – категория, включающая в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического и социального благополучия и самореализации.

В соответствии с определением ВОЗ (1999г.), «Качество жизни – оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации».

Качество профилактической медицинской помощи (preventive health care quality) – совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной профилактической медицинской помощи имеющимся потребностям и ожиданиям пациента и общества, современному уровню медицинской науки и медико-профилактических технологий.

Медицинское профилактическое мероприятие (preventive health service) – мероприятие, направленное на профилактику заболеваний, их своевременную диагностику и оздоровление, имеющее самостоятельное значение и определенную стоимость.

Характеристика и перечень профилактических мероприятий для практического здравоохранения приведены в классе XXI МКБ-10.

Виды медицинских профилактических мероприятий:

• профилактическое консультирование отдельных индивидуумов обучение здоровью (класс XXI МКБ-10, Z70-Z76);

• профилактическое консультирование групп населения – обучение здоровью (класс XXI МКБ-10, Z70-Z76);

• профилактические медицинские осмотры с целью выявления ранних форм заболеваний и факторов риска и проведение оздоровительных мероприятий (класс XXI Z00-Z13 МКБ-10);

• иммунизация, вакцинопрофилактика (класс XXI МКБ-10, Z20-Z29);

• диспансеризация – диспансерное наблюдение и оздоровление;

• профилактические оздоровительные мероприятия – занятия различными видами физической культуры, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические медицинские мероприятия, массаж и др.

Мотивация к укреплению здоровья (health motivation) – побуждение индивидуумов к действиям, направленным на укрепление, сохранение и восстановление здоровья, профилактику заболеваний и других нарушений здоровья.

Навыки укрепления здоровья (валеологические, гигиенические) (health skills) – умения, основанные на знании о здоровом образе жизни, закрепленные в процессе обучения, опыта и многократного повторения. Владение навыками подтверждается действиями индивида по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья.

Обучение здоровью (гигиеническое воспитание и обучение) (health education) – комплексная просветительская, обучающая и воспитательная деятельность, направленная на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование навыков укрепления здоровья, создание мотивации для ведения здорового образа жизни, как отдельных людей, так и общества в целом.

Общественное здоровье (public Health as a resource) – медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности. Общественное здоровье обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов, его улучшение будет способствовать увеличению продолжительности и качества жизни, благополучия людей, гармоничному развитию личности и общества. Характеризуется различными показателями, в том числе количественно измеряется показателями здоровья населения.

Общественное здравоохранение (public Health as a system) – система научных и практических мер и обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которой направлена на реализацию концепции охраны и укрепления здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности посредством объединения усилий общества.

Относится к системе охраны здоровья и так же, как и здравоохранение, рассматривается как система жизнеобеспечения населения.

Отношение к здоровью позитивное (positive health attitude) – относительно стабильная позиция, установка (индивида, социальной группы, общества в целом) на оздоровление образа жизни, изменение привычек, вредных для здоровья, формирование условий для достижения оптимального уровня здоровья. Отражает познавательность, эмоциональную и психологическую готовность к изменениям, направленным на оздоровление, восстановление здоровья. Один из важнейших компонентов и целей профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

Отношение к здоровью рассматривается как этап формирования мотивации, готовности к изменениям в поведении в сторону оздоровления. Оценка отношения к здоровью осуществляется с применением статистических, экспертных и социологических методов исследования.

Охрана здоровья (защита здоровья) (health protection) – совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержание активной долголетней жизни, предоставление медицинской лечебно-профилактической помощи.

Профилактика заболеваний (diseases prevention) – система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшения их неблагоприятных последствий.

Медицинская профилактика – система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения. Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как:

• индивидуальная – профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами;

• групповая – профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы);

• популяционная (массовая) – профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом.

Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями – это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

Профилактика первичная (primary prevention) – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения, отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Первичная профилактика включает:

а) Меры по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического контроля.

б) Меры по формированию здорового образа жизни, в том числе:

• создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения;

• обучение здоровью;

• снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;

• побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

в) предупреждение развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.

г) Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня действия факторов риска.

д) Проведение иммунопрофилактики различных групп населения.

е) Оздоровление лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Профилактика вторичная (sесondary prevention) – комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.

Вторичная профилактика включает:

а) Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний.

б) Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий.

в) Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения.

г) Проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма.

д) Проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т. д.).

Профилактика третичная – реабилитация (восстановление здоровья) (rehabilitation) – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса, предупреждения рецидивов и хронизации заболевания.

Профилактическая программа (pгeventive program) – систематизированное изложение основных целей, задач, направлений деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья.

Профилактические программы могут быть общими или целевыми, включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную потребность, ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки. Процесс формирования и реализации программ включает в себя полный программный цикл.

Профилактические медицинские осмотры (screening) – вид медицинских мероприятий, направленных на выявление и оценку влияния различных факторов риска, отклонений в состоянии здоровья и заболеваний с целью проведения последующих оздоровительных мероприятий. Виды медицинских осмотров перечислены в классе XXI МКБ-10, Z00-Z13.

Рациональное питание (rational nutrition) – физиологически полноценное питание людей с учетом пола, возраста, характера труда и других факторов, которое способствует сохранению здоровья, повышению сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, а также активному долголетию.

Основные принципы рационального питания:

• энергетическое равновесие пищевого рациона (соответствие энергозатрат энергопотреблению);

• сбалансированность пищевого рациона по основным компонентам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины), режим и условия приема пищи.

Скрининг – целенаправленное обследование для выявления лиц с определенной патологией. Например, скрининг артериальной гипертензии – выявление лиц с артериальной гипертензией при обследовании значительного числа лиц.

Среда обитания человека – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющих условия жизнедеятельности человека.

Укрепление здоровья (health promotion) – это система действий, позволяющая людям сохранять свое здоровье, а также улучшить его (ВОЗ, 1986, Оттавская Хартия укрепления здоровья). Лежит в основе разработки и формирования политики и стратегии государства и общества, направленной на улучшение состояния здоровья населения и повышение качества жизни.

В соответствии с концепцией ВОЗ, укрепление здоровья – это процесс создания возможности контролирования обществом и индивидуумами факторов, определяющих здоровье, что позволяет достичь устойчивых результатов в его улучшении.

Основными принципами укрепления здоровья считаются:

убежденность лиц, принимающих решения, межсекторальное сотрудничество (сочетание ресурсов), ориентация на граждан, участие местного сообщества (не только «для людей», но «вместе с людьми»).

Школа общественного здравоохранения (school of public health) – организационная форма подготовки медицинских и немедицинских специалистов (педагогов, социальных работников, администраторов, журналистов и пр.) по проблемам общественного здоровья/здравоохранения, преимущественно на последипломном уровне.

Термин «Школа общественного здравоохранения» в настоящее время не является устоявшимся и зависит от перевода термина. Существуют «школы общественного здоровья и здравоохранения», «школы общественного здоровья». Это направление деятельности предполагают наличие системы подготовки преподавателей и обучающих организаций, наличие унифицированных целевых программ подготовки специалистов с учетом контингента обучаемых, учебно-методической литературы и иного информационного обеспечения.

Школы (клубы) для пациентов и лиц с факторами риска (школы здоровья) (school of health, school of patients) – организационная форма обучения целевых групп населения по приоритетным для данной группы проблемам укрепления и сохранения здоровья.

Школы здоровья для различных целевых групп (больные и члены их семей, лица с факторами риска и др.) организуются иногда в форме постоянно действующего интерактивного общения, например: «коронарные клубы», «школы больных с сахарным диабетом», «школы больных с астмой», «школы гипертоников» и пр. Школы пациентов (здоровья) предполагают наличие унифицированных программ подготовки преподавателей и обучаемых, наличие соответствующего информационного обеспечения.

Факторы риска (risk factors) – потенциально опасные для здоровья факторы экологического и социального характера, окружающей и производственной среды (факторы среды обитания, независящие от конкретного индивидуума) и поведенческие, биологические, генетические (индивидуальные), повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Факторы среды обитания – биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (водоснабжение, условия быта, труда, отдыха), климатические, и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.

Эффективность профилактической деятельности (preventive activites efficiency) – отношение затрат на оказание профилактических медицинских мероприятий к полученному результату, определяющемуся медицинским, социальным и экономическим балансом.

В целях успешной реализации политики государства в области профилактики необходимо руководствоваться следующими принципами:

1. Приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения.

2. Своевременное реагирование на тенденции в состоянии здоровья различных групп населения.

3. Доступность для населения оздоровительных мероприятий вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства.

4. Непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека.

5. Адресность мер.

6. Этапность реализации мер по формированию здорового образа жизни.

Одним из основных принципов реализации мер по формированию здорового образа жизни является принцип межсекторальности действий.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Уровни медицинской профилактики

В современных условиях в значительной степени возрастает роль первичного звена здравоохранения в осуществлении профилактической деятельности. Объект профилактики в первичном звене – все население участков, прикрепленных к поликлинике, включая общие врачебные практики (ОВП).

Для эффективной профилактики неинфекционных заболеваний и «болезней поведения» медработники первичного звена здравоохранения осуществляют профилактическую деятельность трех видов: индивидуальную, с группами населения и популяционную (в местном сообществе) – эти виды являются взаимодополняющими.

На уровне лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) – кабинет (отделение) профилактики / специалист по профилактике (под руководством и при поддержке соответствующего заместителя главного врача ЛПУ) координирует, организует и методически обеспечивает профилактическую составляющую повседневной работы врачей, фельдшеров, медсестер первичного звена на приеме, в Школах здоровья в ЛПУ и в учреждениях, расположенных в районе, прикрепленном к поликлинике, а также оздоровительные и профилактические мероприятия для различных групп населения города (района), пропаганду сохранения и укрепления здоровья через местные СМИ (кабинет выполняет организационную работу, а медработники первичного звена – реализацию запланированных мероприятий).

На муниципальном уровне – Центр медицинской профилактики совместно с органом управления здравоохранением администрации муниципального образования организуют, информационно и методически обеспечивают профилактическую работу ЛПУ города, сотрудничают с управлениями по информационной политике, делам молодежи, культуре и спорту, образования, играет ведущую роль в постановке, обосновании и решении вопросов профилактики органами исполнительной районной власти. Кроме того, в их задачи входит методическое обеспечение профилактической работы и популяционных профилактических мероприятий в первичном звене, индивидуально и с группами населения, на уровне местных сообществ, через подготовленных специалистов по профилактике.

Задачи профилактики в первичном звене

Первичное звено как элемент системы здравоохранения, наиболее часто и массово взаимодействующий с населением, становится ведущим звеном медицинской профилактики. Медицинские работники первичного звена, включая средний медицинский персонал, в своей повседневной работе с жителями прикрепленного участка должны больше времени и усилий перераспределять в пользу профилактики, проводить профилактические мероприятия в местном сообществе: собственно в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), в школах, детских дошкольных учреждениях, на предприятиях, в учреждениях и пр., выявлять лиц с факторами риска и начальными стадиями заболеваний, оказывать адекватную помощь, включая вторичную и третичную профилактику.

К учреждениям первичного звена системы здравоохранения относятся сельские участковые больницы, сельские врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. Именно медицинские работники этих учреждений здравоохранения и их подразделений являются основными исполнителями работы по профилактике неинфекционных заболеваний и «болезней поведения».

К задачам медицинской профилактики, реализуемым на уровне первичного звена здравоохранения, относят:

• выявление и регистрация жителей своего участка с факторами риска, начальными стадиями заболеваний, и проведение с ними установленных профилактических мероприятий (в рамках первичной, вторичной, третичной профилактики), включая обучение навыкам, сберегающим и укрепляющим здоровье;

• обучение «здоровью здоровых» – обучение жителей участка и отработка с ними навыков по сохранению и укреплению здоровья в широком смысле этого слова, мерам личной и общественной профилактики основных заболеваний, в том числе рациональному питанию, физической активности, соблюдению правил эпидемиологического благополучия.

В свою очередь, сотрудники ЛПУ первичного звена выполняют различные функции в работе по медицинской профилактике:

1. Участковые врачи, фельдшера, медсестры – в ежедневной работе с пациентами и при ежегодных профилактических осмотрах регистрируют уровень здоровья всех прикрепленных жителей участка, их факторы риска, проводят индивидуальную, групповую и популяционную работу по профилактике.

2. Кабинеты профилактики ЛПУ/специалисты по профилактике – обеспечивают методическую и информационную поддержку медработников первичного звена по вопросам профилактики; организуют, обеспечивают, регистрируют профилактическую работу медицинских работников на приемах, при ежегодных профилактических осмотрах, в Школах больных по заболеваниям или по проблемам при поликлинике (блоке ОВП), при профилактических осмотрах в прикрепленных учреждениях района (промышленных, образования, культуры и т. д.);

3. Главный врач ЛПУ, заведующий отделением профилактики несут ответственность и обеспечивают организацию профилактической работы. В ежегодную статистическую отчетность ЛПУ включаются индикаторы качества (объемы и результаты) профилактической работы ЛПУ, и в перспективе оплата медицинской помощи, оказанной ЛПУ, будет зависеть от выполнения этих показателей.

Ожидаемые результаты профилактики, проводимой медработниками первичного звена: знание медицинских работников первичного звена об уровне здоровья всех прикрепленных жителей района (образ жизни, факторы риска, заболевания), полученное при ежегодных профилактических осмотрах и при повседневных контактах с пациентами (регистрация в амбулаторных и диспансерных картах). Ежегодно повышаемый уровень знаний и навыков прикрепленного населения о ЗОЖ. Отдаленные результаты – снижение заболеваемости, распространенности смертности от социально-значимых заболеваний и «болезней поведения».

Алгоритм проведения медицинской профилактики в подразделениях первичного звена ЛПУ средними медицинскими работниками

Роль средних медицинских работников первичного звена в санитарно-профилактической работе очень значима. Совместно с участковым врачом они изучают санитарное состояние участка, показатели здоровья населения, принимают активное участие в работе с общественностью, в организации лекций и бесед для населения, в подготовке и проведении занятий с санитарным активом (схема 1).

Посещая больных на дому, знакомятся с санитарным состоянием дома, квартиры больного, проводят с больным и окружающими его лицами беседы на санитарные темы, дают советы по уходу за больными, гигиеническому содержанию жилища, по личной гигиене, объясняют значение соблюдения больным предписанного ему врачом режима, помогают врачу в проведении санитарно-просветительской работы по профилактике инфекционных заболеваний.

Схема 1

Виды деятельности по медицинской профилактике среднего

медицинского персонала первичного звена здравоохранения

Индивидуальная и профилактическая работа средних медицинских работников первичного звена

а) Профилактическая работа медработников среднего звена с группами населения (групповая) б) Профилактическая работа медработников среднего звена в микрорайоне (популяционная)

·  В Школах укрепления здоровья на предприятиях / в учреждениях ·  На приеме родственников и их пациентов ·  В Школах больных по заболеваниям и / или по проблемам здоровья ·  При ежегодных профилактических осмотрах ·  При профилактических осмотрах в учреждениях и на предприятиях ·  В Клубах здоровья, общественных организациях ·  При патронаже на дому пациентам и их родственникам Оснащение: ·  Информационное обеспечение (сборник тематических бесед по ЗОЖ, видеофильмы, слайды, анкеты-опросники для изучения образа жизни) ·  Стендовая информация в учреждениях первичного звена Печатные издания (буклеты, памятки и т. д.)

АЛКОГОЛИЗМ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

Актуальность проблемы. Национальное бедствие, коллективное самоубийство наций, путь к катастрофе человечества - так оценивают ученые и общественность стремительно растущее злоупотребление спиртными напитками. Речь идет о генетической трагедии человечества.

В соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000, алкоголизм назван одной из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения.