Регистрационный номер

Ссылка на резервное размещение материала

Регистрационный номер ______________

(№ личного дела по регистрационному журналу)

СПО

Директору Института Традиционного Прикладного Искусства

Фамилия_____________________________	Гражданство:_________________________
Имя__________________________________	Документ, удостоверяющий личность ____________________________________
Отчество _____________________________	_______________ № ___________________
Дата рождения_________________________	Когда и кем выдан :______________________г. ______________________________________
Место рождения _____________________ _____________________________________	____________________________________________ ___________________________________________

Зарегистрирован (а) по адресу: индекс___________________________________

_____________________________________________________________________________

Телефон дом.________________ телефон мобильный______________________

Адрес электронной почты (е-mail):________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе для обучения по очной форме на специальность: 072601 «Декоративно-прикладное искусство и народные промыслы» квалификация базовой подготовки: Художник народных художественных промыслов в соответствии с нижеприведённым списком приоритетов, в зависимости от суммы набранных мною баллов по конкурсным испытаниям по видам:

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

на места, финансируемые из:

- федерального бюджета 1;

- на места по договору с оплатой стоимости за обучение 1.

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям в ВШНИ по следующим предметам:

Наименование предмета	В традиционной форме
Русский язык	1
Литература	1
Рисунок	1
Живопись	1

Прошу засчитать в качестве вступительных испытаний результаты

Наименование предмета	Балл	ГИА	ЕГЭ	Другое	Наименование и номер докум. (свидетельства)
Русский язык
Литература

Достоверность свидетельства и баллов подтверждаю и несу личную ответственность за указанные здесь данные ________________________(Подпись абитуриента)

О себе сообщаю следующее:

Получил (а) в __________ году следующее образование:

- основное общее образование (9 классов) 1;

- среднее (полное) общее образование (11 классов) 1;

- начальное профессиональное образование 1;

- среднее профессиональное образование 1;

- другое 1 __________________________________________________________________________.

Аттестат1 / диплом 1 Серия _____ № ____________________ оригинал1/ копия 1.

Аттестат с медаль, диплом с отличием 1.

Победитель всероссийских олимпиад (член сборной) 1.

Трудовой стаж (если есть):________ лет,_____ мес.

Иностранный язык: - английский 1;- немецкий 1; другой 1_______

При поступлении имею следующие льготы: сирота 1; инвалид1; другие 1_______

Документ, предоставляющий право на льготы ___________________________________________

Общежитие: - нуждаюсь 1; - не нуждаюсь 1.

О себе дополнительно сообщаю:________________________________________________________

Заверяю, что СРЕДНЕЕ профессиональное образование получаю:

- впервые 1; - не впервые 1. ____________________ ( подпись поступающего)

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленным Федеральным законом от 01.01.01 г. «О персональных данных»,___________________________

(подпись поступающего)

Подтверждаю подачу заявления в не более чем в пять вузов ____________________

( подпись поступающего)

Обязуюсь предоставить в Приёмную комиссию оригинал документа об образовании (аттестат/диплом) не позднее семи рабочих дней после сдачи последнего экзамена, что подтверждаю личной подписью __________________(подпись)

С Лицензией ВШНИ на право осуществления образовательной деятельности, Свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приема и условиями обучения в ВШНИ, правилами сдачи ЕГЭ и вступительных испытаний, правилами подачи апелляций, с датой предоставления оригинала документа об образовании (и свидетельства результатов ЕГЭ) ознакомлен (а) лично

«___ » ____________ 20 __ г. (подпись поступающего)

Дата подачи заявления «____»____________________ 20__ г. _________________________

( подпись поступающего)

Подпись секретаря приемной комиссии факультета _________________________

«___»____________20___ год