МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

АНДРЕЕВСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА

УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ЧЕРДАКЛИНСКИЙ РАЙОН

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С ОБУЧАЮЩИМИСЯ, ВОСПИТАННИКАМИ ШКОЛЫ.

Журнал начат_______________

Журнал окончен_____________

п/п

Дата,

время несчаст-ного случая

Фамилия, имя, отчество пострадавшего

класс

Место несчастного случая, кабинет, лаборатория, коридор, мастер-ские и т. д.

Вид происшествия приведший к несчастному случаю

Краткие обстоятель-ства и причины несчастного случая

Дата состав-ления

Н-1

Н-2

Последст-вия несчаст-ного случая

Исход несчаст-ного случая

Принятые меры

МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

АНДРЕЕВСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА

УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ЧЕРДАКЛИНСКИЙ РАЙОН

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С УЧИТЕЛЯМИ И РАБОТНИКАМИ ШКОЛЫ.

Журнал начат_______________

Журнал окончен_____________

п/п

Дата и время проис-шествия несчаст-ного случая на производ-стве

Фамилия, имя, отчество постра-давшего, год рождения, общий стаж работы

Профессия, (должность) пострадав-шего

Место, где произошёл несчастный случай на производ-стве

Вид происшест-вия, приведшего к несчастному случаю на произ-ве

Описание обстоятельств при которых произошёл несчастный случай на произ-ве

№ акта о несчастном случае на произ-ве по форме Н-1 и дата его утвержде-ния

Последст-вия нес-частного случая на произ-ве (колич-во дней нетрудоспособности, инвалидный, смертель-ный исход)

Принятые меры по устранению причин несчаст-ного случая на произ-ве