охранные системы» СТРОГО КОНФИДЕНЦИАЛЬНО!
Адрес местонахождения:
Москва, ул. стр. 3
Тел.: (4
Факс: (4
www. *****
*****@***ru
Предоставление информации для переоформления договора | Дата: |
Уважаемый Клиент!
Компания “ГОЛЬФСТРИМ охранные системы” благодарит, что Вы выбрали Систему безопасности «ГОЛЬФСТРИМ». Для внесения изменений в договор Вам необходимо заполнить предлагаемый опросный лист. Гарантируем конфиденциальность предоставленных Вами сведений.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТА: | Объект представляет собой офисные помещения |
| ||||||||||||||
Примечание. Например, офисные помещения, магазин «Продукты», кафе «Солнышко», дополнительный офис, магазин по продаже обуви, операционная касса вне кассового узла и пр. |
| |||||||||||||||
Юридическое наименование организации
|
| |||||||||||||||
ФАКТИЧЕСКИЙ АДРЕС ОБЪЕКТА ОХРАНЫ: | г. Москва, пр-т Вернадского, д. 1 |
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||||
КЛИЕНТ: (Руководитель, подписывающий договор) | Фамилия Иванов | Имя Иван | Отчество Иванович | Должность Генеральный директор |
| |||||||||||
Тел. служ. 983 – 5555 | Тел. дом. | Факс 983 – 5577 | Тел. моб. | Действующий на Основании Устава |
| |||||||||||
Пароль для связи с ЦС диск99 |
| |||||||||||||||
Примечание. Пароль для связи с ЦС (Центральной станцией «Гольфстрим») обязателен для заполнения, задается Вами произвольно; должен содержать не более 11 знаков. |
| |||||||||||||||
ПЛОЩАДЬ ОБЪЕКТА | 90 м² |
| ||||||||||||||
ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ: | г. Москва, пр-т Вернадского, д. 1 |
| ||||||||||||||
e-mail: | *****@***ru | (Данное поле обязательно для заполнения) |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||||
БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ ОРГАНИЗАЦИИ: |
|
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Р/с | БАНК АКБ «Расчет» |
| ||||||||||||||
К/с |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
ПЕРСОНЫ, ОТВ. ЗА ОПЛАТУ СЧЕТОВ: | Фамилия Петрова | Имя Ольга | Отчество Сергеевна |
| ||||||||||||
Должность гл. бухгалтер | Тел. 781 – 9758 д. 3512 | Тел. 8 916 735 – 2519 |
| |||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество |
| |||||||||||||
Должность | Тел. | Тел. |
| |||||||||||||
Факс |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
ПЕРСОНЫ, ОТВ. ЗА ЭКСПЛУАТАЦИЮ: | Фамилия Сидоров | Имя Евгений | Отчество Петрович |
| ||||||||||||
Пароль ключи | Должность ст. менеджер | Тел. 781 – 9758 д. 3516 | Тел. 8 926 760 – 0714 |
| ||||||||||||
Фамилия Ромашкина | Имя Ирина | Отчество Александровна |
| |||||||||||||
Пароль 123321 | Должность менеджер | Тел. 781 – 9758 д. 3511 | Тел. 8 906 – 02 |
| ||||||||||||
Факс. |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
АДРЕС ДЛЯ ПИСЕМ: | Индекс 125009 | /6 |
| |||||||||||||
АДРЕС ДЛЯ ДОСТАВКИ СЧЕТОВ-ФАКТУР: | г. Москва, пр-т Вернадского, д. 1 |
| ||||||||||||||
СТРОГО КОНФИДЕНЦИАЛЬНО! |
| |||||||||||||||
Представители Клиента, уполномоченные осуществлять сдачу и снятие Объекта с охраны, вскрывать Объект, участвовать в его осмотре и актировать действия “Охраны” и “Общества”:
Примечание. Данная таблица обязательна для заполнения, должна содержать не менее двух представителей, с указанием паролей для связи с ЦС. | ||||
|
|
|
|
|
1. | Фамилия Сидоров | Имя Евгений | Отчество Петрович | Тел дом. 513 – 0992 |
Пароль для связи с ЦС ключи | Моб. тел. или пейджер 8 926 760 – 0714 | Тел сл. 781 – 9758 д. 3516 | ||
2. | Фамилия Романов | Имя Максим | Отчество Викторович | Тел дом. 745 – 0550 |
Пароль для связи с ЦС ромашка15 | Моб. тел. или пейджер 8 909 – 33 | Тел сл. 781 – 9758 д. 3510 | ||
3. | Фамилия Красов | Имя Михаил | Отчество Михайлович | Тел дом. 575 – 3699 |
Пароль для связи с ЦС краска | Моб. тел. или пейджер 8 926 847 – 6676 | Тел сл. 781 – 9758 д. 3519 | ||
4. | Фамилия | Имя | Отчество | Тел дом. |
Пароль для связи с ЦС | Моб. тел. | Тел сл. | ||
5. | Фамилия | Имя | Отчество | Тел дом. |
Пароль для связи с ЦС | Моб. тел. | Тел сл. | ||
Представители Клиента, уполномоченные осуществлять только сдачу и снятие Объекта с охраны:
| Фамилия | Имя | Отчество | Пароль для связи с ЦС |
1. | Попова | Анастасия | Кирилловна | Карась |
2. | Леонов | Сергей | Вячеславович | 119955 |
3. | Семенова | Лариса | Семеновна | ЮГО-ЗАПАД |
4. | ||||
5. | ||||
6. | ||||
7. | ||||
Примечание. Пароль для связи с ЦС (Центральной станцией «ГОЛЬФСТРИМ») задается Вами произвольно; должен содержать не более 11 знаков. | ||||
СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ: | Наименование ЧОП «Беркут» | Телефоны 888 – 9911 |
| |
(Заполняется при наличии таковой у клиента и необходимости дублирования тревожных сообщений по указанным телефонам) |
| |||
| ||||
Добавить услугу «Контроль снятия с охраны во внеурочное время»?
RДа | q Нет |
*Для активации услуги заполните таблицу интервалов времени, в которые разрешено снятие объекта с охраны. В иное время сигналы снятия с охраны будут восприниматься как тревожные сообщения с реагированием на них мобильными нарядами милиции.
День | ПНД | ВТ | СР | ЧТ | ПТ | СБ | ВСК | Праздничные дни |
Время, разрешенное для снятия с охраны | 8.00–23.00 | 8.00–23.00 | 8.00–23.00 | 8.00–23.00 | 8.00–23.00 | 8.00–23.00 | 8.00–23.00 | 11.00–20.00 |
КЛИЕНТ: |
| Подпись |
М. П.
