Встречное поручение

Закрытое акционерное общество ВТБ Регистратор

Тел.(4, (4, факс (4

Вх. № __________________ Дата ___________________ Принял _________________	Вх. № __________________ Дата ___________________ Принял _________________	_______________________ Дата___________________ Исполнил ______________
Способ предоставления:	□ лично	□ уполномоченным представителем	□ почтой

ВСТРЕЧНОЕ ПОРУЧЕНИЕ

ЭМИТЕНТ: _______________________________________________________________________________

(полное наименование эмитента)

1. Зарегистрированное лицо, передающее ценные бумаги	№ лицевого счета
€ номинальный держатель центральный депозитарий
Ф. И.О. / Полное наименование: Небанковская кредитная организация закрытое акционерное общество "Национальный расчетный депозитарий "
Свидетельство о государственной регистрации кредитной организации № 000, дата регистрации 27 июня 1996 года, Центральный банк Российской Федерации.
Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц , дата внесения 30.08.2002 г., Межрайонная инспекция МНС России №39 по г. Москве
_________________________________________________________________________________________________________________________
2. Лицо, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги	№ лицевого счета
€ владелец	€ доверительный управляющий	€ доверительный управляющий правами	€ иной счет
Ф. И.О. / Полное наименование: __________________________________________________________________________________________
Вид документа ___________________серия, номер (ОГРН):_____________________________ дата выдачи / регистрации:_________________
Кем выдан (наименование органа, осуществившего выдачу/регистрацию)_________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________

3. Данные об уполномоченном представителе зарегистрированного лица, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги:

Ф. И.О. __________________________________________________________________________________________________________________

Вид документа:_______________________серия, номер:___________________________________________ дата выдачи:___________________

Кем выдан____________________________________________________________________________________________________________________

Основание полномочий: __________________________________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи документа)

4. Настоящим просим перерегистрировать с зарегистрированного лица, передающего ценные бумаги, на лицо, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги, следующие ценные бумаги:

Вид		категория (тип)		гос. рег. номер выпуска
акции/облигации	обыкновенные/ привилегированные
€ не обременены обязательствами	€ обременены________________________________________________________________ (вид обременения, основание обременения)
Количество __________________(________________________________________________________________) шт.
Цена сделки _______________ (________________________________________________________________________________) руб.
Способ расчета по сделке:	□ наличный расчет	□ безналичный расчет
Наименование и реквизиты документов, являющихся основанием для внесения записи в реестр _______________________________ __________________________________________________________________________________________________________________
Референс поручения: _____________________________________________________________________________________________ Наименование владельца или доверительного управляющего: ______________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________

		Подпись лица, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги (Уполномоченного представителя) ____________ «_____» __________ 20__г. (номер и дата доверенности) ________________/___________________ / (подпись М. П. Ф. И.О.)
Встречное поручение предоставлено	(подпись, ФИО)	Дата заполнения:_____________