О детской наркомании (ответы на вопросы) 0_28
Региональная система защиты детства и профилактика наркомании в детско-подростковой среде 2
Признаки употребления ребенком ПАВ, на что обращать в первую очередь внимание. 6
Сколько в России в настоящее время наркоманов подросткового возраста?. 7
Как контролировать ребенка. Куда обращаться. 7
Наиболее опасный возраст вовлечения в наркозависимость. 8
Существуют ли социальные программы борьбы и профилактики среди детей. 8
Привычка или болезнь. 8
В каких регионах России наиболее неблагоприятная статистика по детской и молодежной наркомании?. 9
Роль психологов, психиатров и ассоциации детских психиатров в борьбе с нарко. 9
На какой основе работают центры по борьбе с наркоманией - на коммерческой или государственной? 10
Какие есть наркопрограммы. Роль ГосДумы. 10
Наиболее действенные профилактические мероприятия. 10
Чем можно объяснить рост детской наркомании в последнее десятилетие?. 11
Роль минздрава и минобразования в борьбе с нарко. 11
Существуют ли школьные антиракотические программы.. 12
Ваш прогноз развития употребления наркотиков среди подростков?. 12
В каком возрасте нужно говорить с детьми о вреде наркотиков. 12
Различия в отношении к наркотикам юношей и девушек. 13
Развитие наркомании в провинциальных городах. 13
Применяются ли в России зарубежные методы борьбы с наркоманией?. 13
Как Вы относитесь к легализации легких наркотиков?. 13
Что представляет собой частный «реабилитационный антинаркотический центр». 14
Совместные усилия наркологов и психиатров. 14
Тесты на наличие наркотиков в организме. 15
Клей «Момент». Его влияние на организм. Лечение. 15
Милиция распространяет наркотики. 15
Региональная система защиты детства и профилактика наркомании в детско-подростковой среде
По данным, опубликованным в «Концепции профилактики злоупотребления. психоактивными веществами в образовательной среде» (Минобразование России, 2000), в последнее десятилетие для России употребление несовершеннолетними алкоголя, наркотических и других психоактивных веществ (ПАВ) превратилось в проблему, представляющую серьезную угрозу здоровью населения, экономике страны, социальной сфере и правопорядку. За последние 3 г. число детей, состоящих на диспансерном учете по поводу Наркомании, возросло в 2,8 раза, токсикомании - в 3,5 раза. Количество подростков, ежегодно признаваемых больньми наркоманией за 10 лет возросло в 13 раз и на сегодня зарегистрированная болезненность наркоманией среди подростков составляет 1 на 1 тыс. (следовательно, в реальности не менее 10-15 на 1 тыс.). Около 35% школьников имеют опыт употребления наркотических и токсикоманических средств и 70% употребляют алкоголь. К 17 годам половина подростков составляет группу риска по алкоголизму в связи с частым употреблением алкогольных напитков (причем, девушек на 10% больше, чем юношей). Заболеваемость сифилисом среди детей до 14 л. за последние 3 г. выросла в 2,4 раза, а среди подростков - более, чем в 20 раз! Растет заболеваемость туберкулезом, СПИДом. Уровень заболеваемости наркоманией среди подростков в 2 раза выше, чем среди населения в целом, а заболеваемость токсикоманией - в 8 раз. Подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раза чаще, чем взрослые. Происходит неуклонное "омоложение" наркомании. Средний возраст начала употребления алкоголя среди мальчиков снизился до 12,5 лет, среди девочек до 12,9 лет; возраст приобщения к токсико-наркотическим веществам снизился соответственно до 14,2 лег и 14,6 лет. По существующим прогнозам, рост показателей, связанных с употреблением психоактивных веществ, может продолжаться вплоть до гг. Около 40% госпитализаций в психиатрические клиники составляют подростки с делинквентными формами поведения в сочетании с наркотизацией и токсикоманией. При этом около 60% опрошенных детей и подростков и 28% взрослых не представляли, куда можно обратиться при появлении наркотических проблем. Население в основном ориентировано на анонимную наркологическую помощь. В стране отсутствуют государственные детско-подростковые реабилитационные центры, а оплачивать услуги коммерческой наркологии большинство граждан не в состоянии.
Среди основных причин, влияющих на распространенность наркомании и токсикомании в детско-подростковой среде, одно из первых мест занимает легкая доступность ПАВ. Около 60% опрошенных несовершенно летних, употребляющих наркотики и токсические средства, отмечают относительную несложность их приобретения. Общество столкнулось с реальной незащищенностью" детей и. подростков от экспансии наркотических средств. Следующим важным фактором наркотизации является снижение у большинства детей и подростков превентивной психологической защиты и низкий ценностный барьер.
На уровне личностных факторов, являющихся пусковым механизмом начала употребления наркотиков и последующего злоупотребление ими, выделяются индивидуальная дисгармоничность, наследственная генетическая дефицитарность, врожденные аномалии характера, проявляющиеся виде аффективных и поведенческих расстройств.
Какие еще группы детей и подростков являются «рисковыми» в плане приобщения к наркотикам? Около 2,5 млн. детей школьного возраста нигде не обучаются (и на них падает 40% «несовершеннолетней» преступности); от 2 до 4 млн. детей и подростков бродяжничают, попрошайничают; число детей-сирот превысило 650 тыс. (причем 95% из них — так называемые социальные сироты, т. е. имеющие живых родителей), 40%.детей подвергаются насилию в семьях; в школах 16% учащихся испытывают со стороны педагогов физическое насилие и 22% - психологическое; по экспертным оценкам, за последние 10 лет смертность от самоубийств в детском населении выросла на 100%, в 1996 г. покончили с собой 2 756 детей и подростков, уже отмечаются самоубийства среди детей 5-9 лет. В последующие годы статистика детских самоубийств не публиковалась, Противоправное поведение детей растет в 2 раза быстрее, чем среди взрослых, особенно по тяжким преступлениям против личности. Детская преступность выросла за 5 лет в 1,5 раза, число правонарушений, совершаемых девушками - на 57,1%; число детей, задержанных за правонарушения, увеличилось почти вдвое и превышает 1 млн. в год; 27% из них - дети моложе 14 лет. На территории России действуют около 30 тыс; преступных группировок детей. При этом до 80% «несовершеннолетней» преступности приходится на подростков, имеющих психические аномалии. Частота психических заболеваний достигает у детей 15%, у подростков - 20-25%, психические заболевания являются причиной инвалидности с детства в 70% случаев, непригодности к военной службе - в 33% случаев. Среди детей со школьной дезадаптапией у 93-95% выявляются те или иные психические нарушения. Среде детей-бродяг, ставших в последнее время лавинообразно нарастающей проблемой, психическими здоровыми могут быть признаны не более 6%, а нуждаемость в различных видах психотерапевтической помощи у сирот, длительно живущих в детских домах, достигает 100%. 80% попадающих в учебно-воспитательные учреждения для девиантных детей требуют срочной психокоррекционной помощи. Но только 10% всех нуждающихся в психиатрической помощи детей получают ее в государственной системе охраны психического здоровья!
Существует противоестественный разрыв между учреждениями, работающими с "нормальными" детьми, и различными структурами, осуществляющими коррекцию их отклоняющегося развития, поведения (специальные школы, интернаты, ПТУ, лечебные и инвалидные заведения, приюты, колонии и т. п.). Если первые "поставляют" контингента дезадаптированных детей и подростков, не делая ничего, чтобы уменьшить этот все нарастающий поток, то вторые все более и более расширяются, чтобы поглотить детей, выпавших из естественного бытия, не будучи ни организационно, ни методически обеспеченными для полноценной реабилитации детей, адекватного возвращения их в естественную среду.
Попытки создать какую-то профилактическую систему, к примеру, школьную психологическую, а теперь еще и школьную социально-педагогическую службы, оказываются малорезультативными в силу организационно-методической несостоятельности внутриведомственного решения проблемы, которая требует вовлечения всех заинтересованных ведомств и общественности, создания структур, объединяющих и координирующих их усилия.
Почему мала эффективность многообразных усилий различных ведомств, государственных учреждений? Основные причины:
а) ведомственная ограниченность и межведомственная разобщенность в организации деятельности;
б) отсутствие организационно-методических системных подходов в реализации межпрофессионального взаимодействия как в деятельности учреждений, так и в подготовке кадров;
в) отсутствие профилактической направленности в работе с детским населением и семьей (все силы брошены на те или иные формы коррекции - медицинской, воспитательной, социальной и т. д., что малопродуктивно и экономически невыгодно, но выгодно ведомствам, которые, как это ни парадоксально звучит, объективно заинтересованы в пополнении контингентов дезадапгированных детей, что оправдывает все новые и новые финансовые запросы для развития коррекционной в широком смысле этого слова системы - интернатов, вспомогательных школ, специальных воспитательных учреждений, центров и т. п.);
г) отсутствие реально действующей и целесообразно организованной реабилитационной системы, поскольку многие учреждения, декларирующие свою реабилитационную направленность, в действительности являются в лучшем случае лишь "нишами", где скапливаются дети, выброшенные из естественной жизни;
д) отсутствие широкой и рационально организованной поддержки общественных инициатив деятельности негосударственных организаций -(большинство из них, ваш во всяком случае значительная часть, функционирует за счет зарубежной поддержки), в общем плане - неприятие (а нередко и противодействие) участия гражданского общества в защите детства и семьи;
е) субъективизм и, возможно, субъективная заинтересованность в выборе негосударственных организаций для сотрудничества с государственным ведомством.
Этому способствуют и объективный фактор самозащиты, самосохранения ведомства, и субъективный - преобладания приоритетов государства над приоритетом личности и гражданского общества в сознании многих функционеров.
Все сказанное с очевидностью приводит к мысли, что необходимо принципиальное реформирование системы помощи детям и защиты их прав. Как справедливо, отметила зам. министра образования , у нас отсутствуют действенные механизмы защиты прав детей. Следовательно, речь должна идти о создании именно системы как проявления системного подхода, а не о системе в существующем виде, которая, собственно, на общегосударственном (как и на уровне субъекта РФ) уровне системой не является, представляя из себя пестрый набор слабо связанных между собой организаций и учреждений.
С позиции системного подхода, необходимо выделить системообразующий концептуальный фактор, который характеризует основную • направленность, целевую установку системы, определяющую ее содержательный смысл и структурную организацию. Таким концептуальным фактором в современной ситуации российского детства должна стать защита прав ребенка. Причем, сразу же подчеркнем, что речь идет не только о защите прав в утилитарном, преимущественно социально-юридическом аспекте. Под широко понимаемой защитой прав ребенка имеется в виду же и защита права ребенка на адекватное его природным задаткам рая и реализацию природных способностей в естественных условиях существования, на своевременное получение всех необходимых видов помощи и поддержки на современном профессиональном уровне, на адаптацию росоциума (со всей его инфраструктурой, государственными и общественными институтами) к потребностям ребенка с его конкретными психофизиологическими, этническими и культуральными особенностями; естественно, сюда входит и защита детей от различных форм насилия, ущемления их естественных и гражданских прав, как в семье и микросоциуме, так государственных, особенно интернатных учреждениях (последнее на сегодняшний день остается одной из острейших проблем).
Исходя из принципа системности мы должны четко разграничить функции отдельных звеньев системы и, одновременно, сделать эти звенья взаимозависимыми, когда полноценное функционирование какого-либо звена невозможно без такового других элементов системы. Это принципиально отличает систему от все более ярко проявляющейся в современной практике тенденции создания абсолютно самодостаточных структур, берущих на себя все мыслимые и немыслимые функции.
Таким образом, предлагаемая система включает 3 основных звена:
1) оказание целостной мультидиспиплинарной профилактической поддержки и коррекционно-реабилитационной помощи; 2) контроль за соблюдением прав детей; 3) собственно защита прав детей.
Важнейший для современных отечественных условий принцип этой структуры состоит в том, что она не подменяет, не ущемляет и не отменяет существующие организации и учреждения. Ее основные задачи - координировать и консолидировать деятельность всех органов и организаций, занимающихся детством, а также инициировать их реформирование на современных организационно-методических основах. Одновременно она и не требует существенных новых затрат, поскольку направлена, в первую очередь, на реформирование, видоизменение функций уже существующих структур, на повышение эффективности их деятельности.
Коротко остановимся на основных звеньях предлагаемой системы.
1. Профилактическая поддержка и коррекпионно-реабилигапионная помощь.
Речь идет о вневедомственных региональных и территориальных Центрах социально-психологической помощи ребенку и семье, создающих в свой структуре ряд специализированных учреждений или консолидирующих деятельность уже существующих. Необходимо отметить включение Психолого-медико-педагогической комиссии (консультации) в. структуру этих центров, что, на наш взгляд, позволит, наконец, лишь этот орган статуса фактической профессиональной бесконтрольности и социальной безответственности за определяемую им судьбу детей. Именно вневедомственный характер центров позволит избежать присущую' существующим организациям ведомственную ограниченность, профессиональную неполноценность с точки зрения комплексности, мультидисциплинарности оказываемой детям и их семьям помощи.
Важным аспектом деятельности Центра является его роль основной исполнительной и организационно-технической структуры Совета по проблемам детства и семьи.
С точки зрения системного подхода. Совет является организационным системообразующим фактором; его функции определяют принципиально новый - программный подход к формированию семейной политики и решению наиболее актуальных проблем детства и семьи в субъекте РФ в отличие от реализуемого по настоящее время - ведомственного.
Эта структура, обладающая основными распорядительными функциями и управляющая финансированием помимо ведомственных каналов,
должна создать условия для реализации единой политики в субъекте РФ и преодоления ведомственной разобщенности в работе с детьми и семьями.
2. Контроль за соблюдением прав детей.
Отсутствие эффективной системы контроля затрудняет выполнение г любых программ, в результате чего дети, оказавшиеся в экстремальной жизненной ситуации, остаются без достаточной помощи.
Имеющее место совмещение попечительских и контрольных функций, отсутствие системы независимого контроля за соблюдением прав детей ;приводят к множеству трагедий - как в семьях, так и в детских учреждениях.
Подчеркнем некоторые принципиальные моменты службы Уполномоченного по правам ребенка. Данное предложение остается чрезвычайно актуальным по причине фактической правовой незащищенности детей в нашей стране. Оно опирается на мировой опыт, поскольку подобные службы в том или ином виде созданы уже более чем в 30 цивилизованных демократических государствах, хотя права тамошних детей защищаются законодательно и на практике гораздо тщательней, чем у нас. Деятельность Уполномоченного дополняет существующие средства защиты прав, свобод и законных интересов ребенка, не отменяет и не влечет ни в какой мере пересмотра компетенции органов государственной власти, их должностных лиц, государственных и муниципальных служащих, общественных объединений и коммерческих организаций субъекта РФ, участвующих в обеспечении защиты и восстановления нарушенных прав, свобод и законных интересов ребенка.
Предлагаемая служба никоим образом не может нарушать деятельность каких-либо учреждений, поскольку не обладает никакими распорядительными или санкционирующими полномочиями, а лишь правом наблюдения и информирования. Возможность вневедомственного контроля неизбежно будет стимулировать детские учреждения реорганизовываться в сторону демократизации внутренней жизни, индивидуально-личностного подхода к детям, в сторону постепенной самоликвидации интернатной системы содержания детей-сирот и детей, лишившихся родительского попечения.
Наконец, предлагаемая система общественного наблюдения (через общественных наблюдателей за соблюдением прав и законных интересов детей в структуре данной службы) позволит реально включить гражданское общество во взаимодействие с государством в деле защиты прав детей.
В настоящее время в 5 субъектах России в том или ином виде созданы службы Уполномоченных по правам ребенка. И хотя данный эксперимент слабо обеспечен организационно и методически, он чрезвычайно важен, поскольку позволяет наработать необходимый опыт и поскольку отражает реальную потребность общества в реализации высказанных выше принципов.
3. Защита прав детей.
Непосредственная функция защиты прав детей с организационно - .( распорядительными полномочиями возлагается на Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав (далее - Комиссии). Основной принцип их деятельности, с нашей точки зрения, - контроль за любым понижением социального статуса ребенка, т. е. без их санкции нельзя исключить из школы, поместить в интернат, спецшколу, перевести из обычной школы во вспомогательную и т. п. Основная цель деятельности Комиссий состоит в защите прав и законных интересов детей, а также в координации мероприятий по защите прав, профилактике безнадзорности и правонарушений детей всех соответствующих ведомств и организаций.
, В настоящее время в Госдуме проходит процедура доработки и принятия нового Федерального Закона о Комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав. До принятия этого Закона нецелесообразно вводить регламентацию деятельности этих комиссий на уровне субъекта РФ. Возможно, это потребуется в дальнейшем, если новый Закон не будет в достаточной мере отвечать задаче защиты прав детей.
К сожалению, гораздо более грустная история происходит с ювенальной юстицией - этим необходимым звеном реабилитационного пространства с его основной задачей профилактики социальной дезадаптации детей и подростков. Еще в 1993 г. Российское Правительство взяло на себя обязательство перед Комитетом ООН по правам ребенка способствовать введению ювенальной юстиции в России; это же обязательство было повторено Правительственной делегацией России в Комитете ООН по правам ребенка в 1999 г. Однако, до сих пор не сделано никаких реальных шагов по институированию в России ювенальной юстиции.
Ассоциация детских психиатров и психологов совместно с Программой «Право ребенка» разработала концепцию типового регионального Закона «О гарантиях прав ребенка», в которой детально разработаны представленные механизмы защиты детства и семьи, без реализации которых невозможно приблизиться к решению проблемы наркотической опасности для детей России.
Методов борьбы с наркоманией не существует
Анатолий Алексеевич Северный
Признаки употребления ребенком ПАВ, на что обращать в первую очередь внимание
Каковы признаки, по которым можно определить, что ребенок употребляет наркотики? На что необходимо обращать внимание в первую очередь?
Признаки, по которым можно определить, что ребенок употребляет наркотики, делятся на поведенческие и собственно психические или психологические. К поведенческим можно отнести внезапные изменения стереотипа поведения в целом. То есть контактный ребенок становится неконтактным, спокойный - агрессивным, активный - бездеятельным и так далее. Причем, эти изменения поведения могут резко колебаться без понятного видимого внешнего повода. Кроме того, вы замечаете, что ваш ребенок становится лживым, что у него появились неизвестные вам контакты, которые он пытается от вас скрыть. Он начинает подолгу отсутствовать дома и так далее. Психические признаки касаются прежде всего эмоциональной сферы. Это непонятные вам, казалось, беспричинные перепады настроения, внезапные переходы от безудержной веселости к угрюмости, злости, подавленности. Вы можете заместить, что у ребенка ухудшилась память, что он утратил прежде важные для него интересы, в первую очередь это касается интереса к учебе, но также и тех продуктивных, содержательных занятий, которые раньше доставляли ему удовольствие: спорт, музыка, конструирование, компьютер, игры и тому подобное. Кроме того, временами вы можете заметить, что ребенок не сразу включается в контакт, как будто не сразу понимает ваши вопросы, будто он углублен в себя, отгорожен. Можете заместить иногда не очень четкую речь. В целом, он может производить впечатление опьяненного при том, что вы не заметите от него запаха алкоголя. Это в основном все, что можно сказать.
Сколько в России в настоящее время наркоманов подросткового возраста?
К сожалению, никто не скажет, сколько в России в настоящее время наркоманов подросткового возраста. Это связано в первую очередь с тем, что у нас практически отсутствует детская подростковая наркологическая служба, которая бы вела соответствующий учет больных и детей-подростков и которая бы активно выявляла тех несовершеннолетних наркоманов, не обращающихся за помощью. По последним социологическим исследованиям, среди подростков и молодежи до 22 лет употребляют наркотики по крайней мере 22 процента. Из них две трети употребляют постоянно, но еще не являются собственными больными наркоманией, то есть у них не обнаруживается признаков зависимости. А одна треть уже может квалифицироваться как больные наркоманией. По сути, речь идет о миллионах детей и подростков. По экспертным оценкам, 35 процентов школьников имеют опыт употребления психоактивных веществ. Сюда входят и наркотики, и психотропные препараты, вызывающие привыкание, и токсические препараты типа клея “Момент” и так далее. Таким образом, если учесть, что население школьного возраста в России составляет порядка 22 миллионов, то опыт употребления наркотиков имеет по крайней мере треть из них, то есть не меньше 7 миллионов. При этом надо отметить, что за последние десять лет возраст первого употребления наркотика снизился на шесть лет и в настоящее время составляет 11 лет. Но это средние данные. А вообще уже нередки случаи употребления наркотиков детьми младшего школьного и даже дошкольного возраста.
Как контролировать ребенка. Куда обращаться
Моему сыну 14 лет, я очень боюсь, что он может начать принимать наркотики. Как незаметно для него в домашних условиях можно контролировать его состояние, на что необходимо обращать внимание и что делать, если самые страшные опасения и подозрения оправдываются? Куда обращаться? Спасибо.
О тех поведенческих и психологических признаках, по которым вы можете заподозрить, что ваш сын принимает наркотики, я ответил ранее. Поэтому сейчас попытаюсь ответить вам, что делать, если ваши подозрения, как вам кажется, оправдываются. Это самый больной вопрос, поскольку, как я уже говорил, у нас отсутствует специализированная детско-подростковая наркологическая служба. Более того, я вам скажу, что у нас нигде специально не готовятся специалисты-наркологи по работе с детьми и подростками. Поэтому будьте готовы к тому, что ваше обращение за помощью не принесет желаемого результата. Но обратиться в первую очередь следует в ваш территориальный (районный, городской, областной) наркологический диспансер, где должен быть специалист, который занимается непосредственно подростками. Какую помощь вам предложат и окажут в конкретном случае, я не могу прогнозировать, поскольку это зависит от уровня подготовки данного специалиста, от тех возможностей для лечения детей и подростков, страдающих наркоманией, которые есть в вашем регионе. Хочу вас предостеречь: в настоящее время ведется крайне агрессивная реклама по поводу лечения наркомании самыми различными организациями, специалистами за очень большие деньги. При этом вы должны иметь в виду, что нигде в мире неизвестны методы и способы лечения наркомании, дающие более 10 процентов устойчивого эффекта. Если бы кто-то изобрел способ, дающий хотя бы 30-процентную гарантию, он получил бы не одну Нобелевскую премию. Поэтому будьте очень осторожны к подобного рода рекламе, обязательно интересуйтесь в негосударственных учреждениях наличием соответствующих лицензий, у специалистов соответствующих сертификатов, в отношении рекламируемых методов - соответствующего подтверждения документами Минздрава, публикациями в специальных журналах и другой профессиональной литературе.
Наиболее опасный возраст вовлечения в наркозависимость
Как детский врач психиатр, скажите, пожалуйста, каков наиболее опасный и вероятный возраст для вовлечения подростков в наркотическую зависимость
Уважаемая Татьяна! Собственно, в своем вопросе вы уже дали на него ответ. Наиболее опасный вероятный возраст вовлечения в наркотическую зависимость - это подростковый возраст. Если попытаться уточнить, то это скорее ранний подростковый возраст, то есть 12-15 лет.
Существуют ли социальные программы борьбы и профилактики среди детей
К сожалению, сегодня уже стало совершенно очевидно, что наркотики - жуткая реальность нашего времени. Существуют ли на сегодняшний день какие-либо социальные программы, направленные на борьбу и профилактику детской наркомании?
Ваш вопрос очень сложен. Дело в том, что на разных уровнях уже в течение нескольких лет принимаются различные программы, направленные на борьбу с детской наркоманией и на ее профилактику. Однако говорить о них, наверное, не имеет смысла, поскольку ни одна из них не оказалась эффективной. Выше я привел уже данные о том, как прогрессирует приобщение к наркомании детей и подростков, несмотря на все объявленные и объявляемые программы. Тем не менее, могу сказать, что одна из таких программ принята Министерством образования РФ. Хотя она вызывает целый ряд профессиональных вопросов, тем не менее, наверное, это первая, достаточно целостная программа, реализация которой в какой-то мере должна смягчить наркологическую ситуацию в учреждениях образования. Ее главный порок в том, что она ведомственная. Она так и называется: профилактика в учреждениях образования. Но ребенок живет не в учреждении образования, он живет и на улице, и в семье, и в компании приятелей, и кто там будет проводить эту профилактику, пока неизвестно. Очевидно, это вопрос будущего.
Привычка или болезнь
Скажите, пожалуйста, что же такое наркомания: опасная для здоровья привычка или болезнь типа алкоголизма?
Несомненно, наркомания - это болезнь. Болезнь зависимости. Так же, как и алкоголизм. Причем, в большинстве случаев даже более опасная болезнь, особенно для детей и подростков, поскольку у них такая зависимость - психологическая и физическая - вырабатывается гораздо быстрее, чем у взрослых. И ее лечение и реабилитация таких больных более трудны и дают меньший эффект, чем у зрелой личности.
В каких регионах России наиболее неблагоприятная статистика по детской и молодежной наркомании?
В России есть регионы, более других неблагоприятные по детской и подростковой наркомании. Это регионы, прежде всего через которые проходят основные пути транспортировки наркотиков через Россию. Сюда относятся Дальний Восток, Южная Сибирь. Кроме того, относительно более неблагоприятная ситуация в районах Северного Кавказа, Юга России и Запад и Северо-Запад.
Роль психологов, психиатров и ассоциации детских психиатров в борьбе с нарко
Какова роль психологов и психиатров в борьбе с наркоманией? Какие меры по борьбе с наркоманией предпринимает Ассоциация детских психиатров и психологов, президентом которой вы являетесь?
Роль психолога в борьбе с наркоманией, очевидно, важнейшая, поскольку именно психологи, работающие в населении, с семьей, в учреждениях образования могут и должны первыми выявлять так называемые группы риска, то есть тех детей и подростков, которые в силу личностных, социальных и прочих особенностей наиболее подвержены риску приобщения к наркотикам. К сожалению, у нас отсутствует эффективная служба психологической помощи ребенку и семье. Подавляющее большинство психологов работает в учреждениях образования, а с семьей, с детским социумом, с подростковыми группами непосредственно в населении психологи не работают. Отсутствует соответствующая служба. Тем не менее, если у кого-то, кто общается с ребенком, возникают опасения в отношении его приобщения к психоактивным веществам, то этот взрослый, близкий ребенку человек должен в первую очередь найти психолога, который проявит интерес к личности ребенка, к его судьбе, семейным и другим условиям, в которых живет ребенок, определит степень риска и определит стратегию помощи этому ребенку. Должен попутно заметить, что у нас отсутствует также очень важный институт. Это институт социальных педагогов. То есть именно тех специалистов, которые призваны в первую очередь работать с семьей, оказывать помощь семье, в том числе семье, где существует риск приобщения ребенка к наркотикам. Что касается психиатров, то их роль, во-первых, также выявление группы риска, то есть того риска, который связан с пограничной психической патологией (депрессия, патологические реакции, неврозы, отклонение в поведении, возрастные проблемы и так далее), поскольку пограничная психическая патология является одним из важнейших факторов риска приобщения подростка к наркотикам. Если своевременно не оказать такому подростку помощь, именно психиатрическую помощь, психотерапевтическую помощь, то он сам начнет искать выход из своего тягостного, неприемлемого состояния самочувствия и, скорее всего, этот выходит он найдет в наркотиках, которые ему предложат за любым углом. Кроме того, естественно, роль психиатров важнейшая непосредственно в лечении наркомании. Здесь психиатр является ведущим главным специалистом, оказывающим помощь. Что касается Ассоциации детских психиатров и психологов, то мы не имеем структур, учреждений, непосредственно оказывающих помощь. Мы являемся профессиональным объединением. И свой вклад в борьбу с детской и подростковой наркоманией вносим, как специалисты. В частности, как вы поняли, я, как представитель Ассоциации, участвую в работе соответствующего экспертного совета в Министерстве образования, наша Ассоциация издала впервые в России справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста, где подробно освещены возрастные проблемы наркомании. Мы начали издание, опять же впервые в России, профессионального журнала, посвященного вопросам психического здоровья детей и подростков, где будут периодически освещаться данные проблемы. Кроме того, мы проводим экспертизу различных программ и нормативных документов, в частности, по просьбе Министерства образования, которые относятся к проблеме профилактики и реабилитации при детской и подростковой наркомании.
На какой основе работают центры по борьбе с наркоманией - на коммерческой или государственной?
Сколько сегодня стоит визит к врачу?
Государственных центров по борьбе с наркоманией у детей и подростков не существует. Есть наркологические диспансеры, которые оказывают помощь,: естественно, бесплатно. Что касается коммерческих центров, как я уже говорил, их становится все больше и больше, и это естественно, поскольку все больше и больше становится больных, и они действительно требуют очень существенных денежных вложений. Конкретные суммы мне трудно назвать, поскольку в своей рекламе они никогда эти суммы не обозначают, но могу сослаться на интервью одного из руководителей подобного центра. Это интервью было опубликовано, по-моему, как раз в “Известиях”. Так вот, этот руководитель центра сказал, что он считает для себя обычным оплату своей консультации в 1000 долларов. Во всяком случае, стоимость курса лечения в подобных центрах исчисляется тысячами долларов с довольно большим разбросом.
Какие есть наркопрограммы. Роль ГосДумы.
Какие существуют антинаркотические государственные программы и какие министерства в них задействованы? Что в этом направлении предпринимает Государственная Дума.
Я уже довольно подробно говорил об антинаркотических государственных программах и об их эффективности на сегодняшний день. Что касается Государственной думы, то, насколько мне известно, ее единственный вклад в проблему на сегодня - это Закон о незаконном обороте наркотических средств. К сожалению, этот Закон носит преимущественно репрессивный характер. Он практически исключил возможность оказания наркологической помощи негосударственными учреждениями и частными специалистами, он, по сути, не создал никаких предпосылок для профилактической работы в отношении наркомании и для реальной реабилитации больных наркоманией. В настоящее время, насколько мне известно, в Госдуме готовятся поправки в этот Закон с тем, чтобы смягчить его репрессивную направленность и расширить сферу оказания помощи больным наркоманией.
Наиболее действенные профилактические мероприятия
Всем ясно, что бороться с наркоманией очень сложно, здесь необходимо координировать деятельность многих министерств и ведомств. Кто является координирующим органом в этом вопросе. Какие профилактические мероприятия, направленные на недопущение разрастания наркомании в детской и молодежной среде являются на Ваш взгляд, взгляд врача психиатра, наиболее действенными?
Узковедомственный подход к проблеме наркомании неэффективен. Существует межведомственная комиссия, которая должна преодолевать этот организационный порок. Однако никаких реальных эффективных последствий деятельности этой комиссии неизвестно ни мне, ни населению/. Мне неизвестно, есть ли какой-то координирующий орган, обладающий реальными организационными и программными, и финансовыми полномочиями. Полагаю, что его, скорее всего, нет, поскольку каждое министерство, каждое ведомство разрабатывает свою собственную программу, пытается получить средства под свою собственную программу и, естественно, ни с кем этими средствами делиться не будет. Что касается профилактики, то это очень сложный, многоступенчатый и многоаспектный процесс. Могу сказать коротко: профилактика детской и подростковой наркомании должна начинаться в семье. Наиболее действенно активное выявление рисковых семей и психолого-социальная, коррекционная работа с этими семьями. К сожалению, на сегодня этим никто не занимается. Можно выделить еще целый ряд важнейших вопросов профилактики. Это создание системы целесообразного, продуктивного детского и молодежного досуга, это развитие позитивной социальной рекламы, это внедрение в сознание детей и молодежи позитивных образцов подражания, то есть принципиальные изменения в воспитательной политике, которая проводится и в учреждениях образования, и в учреждениях дополнительного образования, и в неформальных подростковых объединениях в первую очередь. Есть еще целый ряд специальных, профессиональных вопросов, но мы не будем на них останавливаться
Чем можно объяснить рост детской наркомании в последнее десятилетие?
На сегодня никто на этот вопрос ответить не сможет, поскольку специальных многоаспектных исследований на этот счет никем не проводилось. Можно, конечно, выделить некие факторы, влияние которых, несомненно, но нельзя утверждать, что они решающие. И все же. Первое: это деградация российской семьи. Дети перестали ощущать семью, как безусловную систему защиты, поддержки, понимания и помощи. Наверное, в этом основная причина подавляющего большинства детских несчастий - не только наркомании, и беспризорности, и преступности, и социального сиротства, и бродяжничества и так далее. Я мог бы привести соответствующие цифры, но это не относится напрямую к нашей конференции. Вторая очевидная причина - это утрата государством жесткого контроля за транзит товаров через территорию России. Россия превратилась в крупнейший перевалочный пункт наркотиков между Юго-Востоком - основным производителем наркотиков, и Западом - их основным потребителем. Третья причина - это определенная деградация общественного сознания, утрата общественных идеалов, когда на место развенчанных не пришло никаких позитивных. Более того, в сознании подростков место идеалов заняли в первую очередь те, кто способен быстро получить много денег. Неважно, каким путем. Есть еще, очевидно, целый ряд частных причин, в том числе изменения в системе образования, когда школа утратила, по сути, свою воспитательную роль, это изменения в организации детских и подростковых объединений, многие из которых приобретают характер маргинальных и соответственно легко вовлекаемых в наркотическую среду. Я думаю, здесь можно еще продолжать, но, наверное, достаточно сказано
Роль минздрава и минобразования в борьбе с нарко
Государство полностью устранилось от участия в профилактике и борьбе с подростковой наркоманией, переложив эту проблему на средний и первичный уровень. Какие конкретные предложения и шаги делают Министерство здравоохранения и Министерство образования с целью борьбы с этим злом?
О деятельности государства в профилактике и борьбе с подростковой наркоманией я уже высказался неоднократно. Могу добавить, что Министерство здравоохранения для профилактики детской и подростковой наркомании не делает ничего. Министерство здравоохранения не создало до сих пор даже специальной детско-подростковой наркологической службы. Что касается Министерства образования, то я уже сказал, что там разработаны программы по профилактике и по реабилитации в отношении наркомании в учреждениях образования. Время покажет, насколько эти программы эффективны.
Существуют ли школьные антиракотические программы
Существуют ли или разрабатываются ли специальные антинаркотические школьные программы, методические пособия для учителей, рассчитанные на популярную, простую и доходчивую антинаркотическую агитацию в школьной среде? Конкретно чем занимается в этом направлении этот экспертный совет?
Специальные антинаркотические школьные программы, методические пособия и так далее разрабатываются и разрабатываются в большом количестве. Можно даже удивиться тому, сколь много у нас оказалось специалистов по профилактике детско-подростковой наркомании. При том, что еще не существует ни одной службы, которая бы реально такую профилактику осуществляла. Эти материалы поступают в наш Экспертный совет. Специалисты рассматривают их и дают свою оценку, а также рекомендации по возможности их использования. В этом, собственно, и заключается основная деятельность Экспертного совета
Ваш прогноз развития употребления наркотиков среди подростков?
Мой прогноз развития употребления наркотиков среди подростков на ближайшие пять лет неутешителен. Скорее всего, это употребление будет нарастать, хотя возможно не столь катастрофическими темпами, как в предыдущее десятилетие, поскольку всегда существует определенный уровень “насыщения” населения наркотиками, который практически не перекрывается. Можно надеяться, что разрабатываемые и осуществляемые программы начнут давать такой эффект, что наконец-то мы подойдем к настоящей социальной рекламе, а не будем рассматривать средства массовой информации исключительно как источник рекламного дохода, в первую очередь я имею в виду телевидение. Можно надеяться, что нам удастся принять законы, которые создадут условия для настоящей профилактики наркомании среди детей и подростков. На сегодня таких законов нет. Вот таков мой прогноз.
В каком возрасте нужно говорить с детьми о вреде наркотиков
У меня растут двое детей: сын и дочь. В нашем городе, к сожалению наркотики и их употребление не драма, увиденная в иностранном фильме, а реальная действительность. Посоветуйте мне, пожалуйста, в каком возрасте можно и нужно начинать говорить с детьми о вреде наркотиков?
Вопрос важный, поскольку он касается принципиального подхода к профилактике наркомании. Конечно, детям нужно давать информацию о вреде наркотиков. И начинать это имеет смысл уже с младшего школьного возраста. Но при этом надо иметь в виду, что такая информация, к сожалению, очень малоэффективна. Ребенок не способен по-настоящему “испугаться”.. Он не способен реально оценить для себя лично тот или иной возможный вред. Это связано с особенностями его самосознания. Для ребенка, и особенно подростка, гораздо большее значение имеет образ жизни, который ведет он сам, и в котором он воспроизводит образ жизни своего ближайшего окружения. Проще говоря, ваш ребенок будет вести себя в первую очередь так, как вы ведете себя с ним и с вашими близкими. Он будет вести себя в первую очередь так, как ведут себя его ближайшие друзья, сверстники, одноклассники. И вот это гораздо более мощный фактор воздействия, чем любая информация о вреде наркотиков. Гораздо важнее предоставлять ребенку максимум возможностей для реализации его творческих, физических, интеллектуальных, личностных, позитивных, продуктивных возможностей. Проще говоря, нужно активно искать, что нравится вашему ребенку, что доставляет ему удовольствие, от чего он ловит “кайф”, но не наркотический, а деятельный, эмоциональный. Нужно активно поощрять ребенка за любое целесообразное, позитивное, продуктивное действие. Нужно как можно меньше ограничивать активность ребенка. Потому что любое ограничение вызывает протест, а протест приводит к поиску альтернатив, и эти альтернативы в первую очередь предоставляются улицей. А что творится на улицах Калининграда, вам известно лучше меня
Различия в отношении к наркотикам юношей и девушек
Существуют ли качественные различия в отношениях к наркотикам юношей и девушек. Кто из них быстрее привыкает, и на кого они действуют пагубнее (по аналогии с алкоголизмом)? или нет никакой разницы?
В принципе, влияние наркотиков на девушек по сравнению с юношами аналогично влиянию алкоголя. То есть у первых легче возникает зависимость, им требуются меньшие дозы и меньшая частота употреблений для возникновения такой зависимости. Опасность девичьей наркомании так же, как и алкоголизма, состоит еще в том, что она более тщательно скрывается, она чаще протекает, как мы говорим, латентно, незаметно, и поэтому девушки попадают в сферу помощи, как правило, позже, чем юноши, на более тяжелых стадиях наркомании, как и алкоголизма.
Развитие наркомании в провинциальных городах
Слышала, что в маленьких, периферийных городах в настоящее время наркомания становится бедой №1. По сравнению с большими городами, столицами республик, краев и областей, детская наркомания в малых городах носит обвальный, неуправляемый характер. Так ли это?
Действительно, есть маленькие города, поселки, в частности в некоторых регионах Сибири, а также на Западе и Северо-Западе России, где детская наркомания носит, по сути, тотальный, всеохватывающий характер. Но это нельзя считать закономерностью, скорее это связано с частными, конкретными условиями того или иного населенного пункта (расположение на путях транспортировки наркотиков, уровень безработицы, уровень криминализации, некоторые этнические особенности и так далее). В целом же, нельзя утверждать, что малые города более подвержены наркомании, чем крупные, скорее, я полагаю, наоборот. В мегаполисах, и это естественно, предложение наркотиков гораздо более широкое, соответственно и более высок уровень потребления, если взять усредненные цифры.
Применяются ли в России зарубежные методы борьбы с наркоманией?
Никаких эксквизитных зарубежных методов борьбы с наркоманией не существует. Все, что применяется за рубежом, известно, и в той или иной мере применяется и у нас. Особенно что касается непосредственно лечения наркомании. В чем мы существенно отстаем, если не сказать большего, это в развитии реабилитационных программ, то есть поддержки тех, кто прошел определенное лечение и прекратил употребление наркотиков. Вот здесь во всем мире существует масса различных методов поддержки такого рода пациентов. К примеру, общества анонимных алкоголиков, общества анонимных наркоманов, специальные социальные службы, специальные реабилитационные программы по месту жительства и так далее. Вот этого у нас, к сожалению, по сути, нет. И поэтому получивший лечение от наркомании возвращается к тем же условиям, в которых он приобщился к наркотикам, и без какой-либо поддержки - психологической, социальной и так далее, что и способствует очень высокому уровню рецидивов.
Как Вы относитесь к легализации легких наркотиков?
Я отношусь к легализации легких наркотиков отрицательно. Я понимаю, что вы можете ссылаться на опыт некоторых западных стран, в частности, Скандинавских - Голландия, например, но, во-первых, пока никем не доказано, что легализация легких наркотиков в этих странах привела к смягчению наркотической ситуации. Во-вторых, в российских условиях такого рода легализация неприемлема. Нужно учитывать особенности того, что называется менталитетом, экономические и социально-психологические условия. Особенно опасна легализация легких наркотиков для детей и подростков, поскольку именно через легкие наркотики они очень быстро приобщаются к более “тяжелым”. Это наиболее типичный путь вовлечения в наркоманию детей и подростков. По данным социологического исследования, проведенного совсем недавно, именно употребление легких наркотиков типа марихуаны является тем самым первым шагом, за которым следует приобщение к наркотикам опийной группы, стимуляторам и так далее. Поэтому, еще раз повторяю, я против такой легализации. Другое дело, что нужны специальные программы - государственные и негосударственные по раннему выявлению и помощи тем, кто начал принимать наркотики с тем, чтобы хотя бы предохранить их от внутривенного заражения СПИДом, гепатитом, с тем, чтобы попытаться как можно раньше вовлечь подростков, начавших курить марихуану. в коррекционные и реабилитационные программы. Надо сделать так, чтобы подросток не боялся обратиться за помощью, чтобы обращение за помощью ни в коем случае не грозило ему какими бы ни было репрессиями, пусть даже психологического плана. Это гораздо более важно, чем легализовать легкие наркотики
Что представляет собой частный «реабилитационный антинаркотический центр»
Сейчас в Москве открылось несколько десятков частных реабилитационных антинаркотических центров. Можно ли на Ваш взгляд им верить? Что они из себя представляют?
Я уже высказался по поводу частных центров, которые предлагают лечение от наркомании. Могу уточнить. Среди них есть как высокопрофессиональные, так и, несомненно, шарлатанские. Поэтому необходимо, обращаясь в подобного рода центры, получить максимум информации об их легальности, лицензии, сертификации специалистов, методов и так далее. Наверное, важно, чтобы это были центры, имеющие уже какую-то историю, работающие более длительный срок, чем только что образовавшиеся. Важно, чтобы в этих центрах работали специалисты с реальными профессиональными дипломами, а не получившие сертификаты на каких-то платных краткосрочных, пускай даже и зарубежных курсах. Короче говоря, вы должны быть уверены в профессионализме того центра, куда вы обращаетесь. Все они используют различные методы, но хочу еще раз повторить, что эффективность любых методов лечения наркомании не превышает 10 процентов. Поэтому, наверное, выбор того или иного метода не столь
Совместные усилия наркологов и психиатров
Каким образом в настоящее время объединяются усилия наркологов и психиатров в лечении наркобольных?
В принципе, нарколог - это тот же психиатр, но получивший еще дополнительную специализацию. К сожалению, только в принципе. Поскольку с момента создания в России самостоятельной наркологической службы, то есть отделенной от психиатрии (что само по себе нонсенс, и скорее всего не имеет мировых аналогов), в наркологию пришла масса специалистов, не имевших никакого понятия о психиатрии и получивших специальность нарколога на каких-либо краткосрочных курсах повышения квалификации. Отсюда и эффективность нашей наркологической службы.
Тесты на наличие наркотиков в организме
Слышал, что существуют тесты на определение наличия наркотиков в организме. Где их можно купить?
Действительно, тесты на определение наличия наркотиков в организме существуют, причем можно тестировать как узкий круг наркотиков, так и очень широкий их спектр. Соответственно, разница и цена этих тестов. К сожалению, я не могу вам сказать, где их можно приобрести. Знаю только, что они недешевы. Но подобную информацию вы, наверняка, можете получить в любом наркологическом диспансере, который есть на вашей территории.
Клей «Момент». Его влияние на организм. Лечение
По ТВ часто показывают беспризорных детей, нюхающих из пластиковых пакетов клей "Момент" и никто из прохожих и милиционеров не обращает на них никакого внимания? До каких же пор будет продолжаться такое безразличие к этим несчастным детям! Какие меры предпринимаются нашими государственными мужами и депутатами, всевозможными комиссиями и ассоциациями? Какое влияние на общее состояние и на головной мозг оказывает процесс вдыхания клея “Момент”? Приходилось ли Вам лечить таких детей?
Во-первых, почему прохожие и милиционеры не обращают внимание на беспризорных детей. Потому что ни прохожие, ни милиционеры не знают, что с этими детьми делать. Этих детей некуда девать. Государственная дума три года назад приняла закон, в соответствии с которым нельзя помещать в спецприемники (я называю старое обозначение для краткости) детей, не совершивших правонарушения. Поэтому ребенок, болтающийся по улице, может быть взят милицией только в том случае, если он совершит преступление. А в другом случае милиционер его никуда деть не может. В Москве, к примеру, в настоящее время от 40 до 50 тысяч беспризорных детей. И девать их некуда. Потому что даже приюты на всех не построишь. Это нужно не меньше 500 приютов. А их в Москве сейчас всего несколько штук, и берут они только беспризорных москвичей. А в Москве, как и в Питере, большинство беспризорников иногородние. Поэтому и будут они нюхать свой клей, пока не умрут, потому что токсические вещества, подобные клею “Момент”, очень быстро приводят к тяжелым поражениям центральной нервной системы, ну а проще говоря, к слабоумию. А слабоумный бездомный ребенок может только погибнуть, потому что он никому не нужен. Сейчас Госдума, кажется, собирается рассматривать поправки в упомянутый выше Закон. Но когда это будет и в каком виде, никому еще неизвестно. Как вы знаете, и наш президент обеспокоился данной проблемой. Но никому неизвестны и последствия данного беспокойства. Конечно, мне, как специалисту, приходилось иметь дело с детьми, которые употребляли токсические вещества. Лечить их чрезвычайно трудно по двум обстоятельствам: во-первых, образуется крайне жесткая зависимость от этих веществ, то есть ребенок просто не может уже без них существовать, а во-вторых, как правило, это дети из таких семей, на которые нельзя опереться, пытаясь помочь ребенку. А без этого оказать реальную помощь ребенку невозможно.
Милиция распространяет наркотики
Неужели Вы всерьёз собираетесь противостоять этому злу, не уничтожив другое зло, а именно: оказание поддержки распространителям порошка и таблеток со стороны сотрудников милиции. Факт: когда мой знакомый на одном из больших музыкальных сборов молодёжи (в Питере) попытался урезонить милиционеров, непосредственно прикрывавших дигеров, начальник этих милиционеров (п/полковник) задержал моего знакомого и отправил в ближайший отдел милиции так сказать посидеть денёк в "аквариуме" вместе с пьяницами. А потом тот же начальник ещё и пригрозил неприятностями, если, мол, мой знакомый будет соваться. Когда знакомый после этого обратился в инстанцию повыше, ему сказали, что разберутся. Но вместо этого у него тут же начались неприятности с битьём стёкол в квартире и другие...
То, о чем вы написали, всем давно хорошо известно. И тем, кто занимается наркоманией, и самим наркоманам, и милиции, и милицейскому начальству. Все прекрасно знают, что именно милиция является одним из активных распространителей наркотиков (через дигеров, которых они прикрывают), и именно милиция симулируют активность в антинаркотической борьбе, хватая в первую очередь потребителей наркотиков, а не их распространителей. Я полагаю, что заданный вами вопрос не относится ко мне, как к специалисту. Я не занимаюсь проблемами правоохранительных органов, но как гражданин могу сказать, что милиция будет работать именно таким образом до тех пор, пока она не будет поставлена под общественный контроль. До тех пор, пока любой представитель общества не получит право спросить с любого милиционера - от постового до министра, до тех пор ничего не изменится. Сколько бы денег государственная казна в нашу милицию не закачивала
Уважаемые участники конференции! Я хотел бы еще раз подчеркнуть только одну принципиально важную мысль: наркомания детей и подростков - это несчастье в первую очередь ни государства, ни школы, ни армии, это несчастье семьи. Если мы хотим как-то изменить ситуацию, мы должны создать систему защиты семьи. Наша семья беззащитна, и до тех пор, пока она будет беззащитна, никто не решит проблемы детства, в том числе проблему детской наркомании.
