ЗАКАЗ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ УСЛУГ СВЯЗИ (г. Сургут)

Абонент выбрал получение Услуг

□ по базовым тарифам

□ по маркетинговой акции

(нужное отметить):

Тарифы, акции

□ __________

□ ___________

Доступ к Услугам связи

(нужное отметить):

Наименование тарифа предоставления доступа*

(нужное отметить)

Стоимость (руб.)

□ Доступ к Услуге «Интернет» - Ethernet (телематические услуги, услуги связи по передачи данных)

□ Предоставление доступа к сети Интернет (по всем используемым технологиям)

Без оплаты

□ Доступ предоставлен ранее

□ Настройка услуги Интернет по технологии «Оптика в дом»

850,00

Вид (тип) Пользовательского (оконечного) оборудования: персональный компьютер / ноутбук

Оборудование, передаваемое Абоненту:

□ Стоимость с передачей Оборудования в собственность, включая установку и настройку Оборудования

□ Стоимость установки и настройки с передачей Оборудования во временное владение (аренду) и пользование

Маршрутизатор Wi-Fi

TP Link TL-WN741ND

□ 1 900,00

-

Маршрутизатор

D-Link DIR 100

□ 1 050,00

-

USB-адаптер Wi-Fi

TP-Link TL-WN7200ND

□ 900,00

-

Желаемый идентификатор (логин) для доступа в сеть Интернет_________________________________________________________________________

□ Доступ к Услуге «Интернет по сети кабельного ТВ» - DOCSIS ((телематические услуги связи, услуги по передачи данных)

□ Предоставление доступа к сети Интернет (по всем используемым технологиям)

Без оплаты

□ Настройка услуги Интернет по сети КТВ (без предоставления оборудования)

350,00

□ Доступ предоставлен ранее

Вид (тип) Пользовательского (оконечного) оборудования: персональный компьютер / ноутбук

Оборудование, передаваемое Абоненту:

□ Стоимость с передачей Оборудования в собственность, включая установку и настройку Оборудования

□ Стоимость установки и настройки с передачей Оборудования во временное владение (аренду) и пользование

Кабельный модем EPC 2100 (без предоставления абоненту доступа к сети КТВ аналогового формата)

□ 8 000,00

-

Кабельный модем
Docsis 2.0 EPS 2100

□ 1500,00

-

Кабельный модем
Docsis 3.0 Arris

□ 3 600,00

-

Маршрутизатор Wi-Fi

TP Link TL-WN741ND

□ 1 900,00

-

Маршрутизатор

D-Link DIR 100

□ 1 050,00

-

USB-адаптер Wi-Fi

TP-Link TL-WN7200ND

□ 900,00

-

Желаемый идентификатор (логин) для доступа в сеть Интернет_________________________________________________________________________

□ Доступ к Услуге «Кабельное телевидения аналогового формата» (услуги связи для целей кабельного вещания)**

Предоставление доступа к сети связи телерадиовещания в аналоговом и цифровом форматах

Без оплаты

□ Настройка телерадиовещания в аналоговом формате

400,00

□ Доступ предоставлен ранее

Количество телеприемников **_______________________________________________________________________

Доступ к Услуге «Кабельное телевидения цифрового формата» (услуги связи для целей кабельного вещания)**

Предоставление доступа к сети связи телерадиовещания в цифровом формате

Без оплаты

□ Доступ предоставлен ранее

Количество телеприемников **_______________________________________________________________________

Оборудование, передаваемое Абоненту:

□ Стоимость с передачей Оборудования в собственность, включая установку и настройку Оборудования в собственность

□ Стоимость установки и настройки с передачей Оборудования во временное владение (аренду) и пользование

Смарт-карта

□ 300,00

-

Цифровая ТВ приставка

□ 3000,00

-

Гибридная ТВ-приставка

□ 3600,00

-

CAM-модуль цифровой

□ 1850,00

-


Услуги связи (нужное отметить):

Наименование выбранного Тарифного плана (нужное ответить)

Абонентская плата (руб.)

□ Услуга Интернет DOCSIS

□ МиниДрайв "Социальный"

□ 300,00

□ Драйв "Социальный"

□ 400,00

□ Базовый

□ 599,00

□ Стандартный

□ 799,00

□ Прогрессивный

□ 999,00

□ Услуга «Интернет» - Ethernet

□ МиниConnect "Социальный"

□ 300,00

□ Connect "Социальный"

□ 400,00

□ Базовый

□ 599,00

□ Стандартный

□ 799,00

□ Прогрессивный

□ 999,00

□ Максимальный

□ 1299,00

□ Услуга «Кабельное телевидение аналогового формата»

□ Техническая поддержка абонентской линии

□ 200,00

□ Пакет услуг «Свободный доступ»

□ 00,00

□ Пакет услуг «Базовый»

□ 100,00

□ Услуга «Кабельное телевидение цифрового формата»

□ Техническая поддержка абонентской линии

□ 200,00

□ Пакет услуг «Свободный доступ»

□ 00,00

□ Максимальный

(включает в себя ТП «ТВ-макс+» и «Базовый»)

ТВ-МАКС+

□ 160,00

Базовый

□ 100,00

□ Калейдоскоп

□ 75,00

□ Соцветие

□ 75,00

□ Ночной

□ 120,00

□ Детский

□ 75,00

□ Музыка

□ 45,00

□ Спорт

□ 75,00

□ Кино

□ 75,00

□ СемьЯ

□ 45,00

□ Эврика

□ 45,00

□ Бизнес и новости

□ 45,00

□ Наш футбол – Премиум-канал «НТВ+»

□ 149,00

□ Союз

□ 10,00

□ Private Spice

□ 100,00

Итого общая сумма платежа

Абонент перенес Оборудование с адреса ________________

Абонент ознакомлен с Условиями выбранной маркетинговой акции (далее - Акция), Абонент понимает содержание Условий Акции, с которыми он согласен и которые обязуется выполнять. Согласно условиям Акции в случае расторжения Абонентом Договора и/или настоящего Заказа на Услуги связи, доступ к которым произведен по выбранной Абонентом Акции до истечения 12 (Двенадцати) месяцев с момента предоставления Абоненту доступа к Услугам связи, Оператор связи в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» от 01.01.2001 г. № 000-1 вправе потребовать от Абонента оплаты фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по Договору, в порядке, предусмотренном соответствующим Описанием Услуг.

*Тариф предоставления доступа и/или Тарифный план может быть изменен при предоставлении Абоненту доступа к Сети. Измененный тариф указывается в акте сдачи-приемки услуг по предоставлению доступа. Оборудование, использованное Оператором связи при предоставлении доступа, передаются Абоненту во владение и пользование до момента прекращения действия Договора и/или Заказа.

Производится подключение существующей внутриквартирной абонентской распределительной системы к сети связи Оператора. При отсутствии внутриквартирной абонентской распределительной системы или несоответствии её нормативным требованиям (определяется на основании приборных измерений представителем Оператора) по заявлению абонента выполняется её формирование согласно Прейскуранту, размещенного в центрах обслуживания клиентов и (или) на сайте Оператора.

** Абонентская плата за второй и каждый последующий телеприемник составляет 30% от ежемесячной платы за Тарифные планы, выбранные Абонентом на первую единицу пользовательского (оконечного) оборудования

Абонент производит оплату за Услуги связи согласно выбранному Тарифному плану. Плата за пользование Абонентской линией взимается в течение всего срока действия Договора независимо от фактического потребления Услуг связи.

ОПЕРАТОР

АБОНЕНТ

ФИО Продавца

Код торговой точки

М. П.

Подпись от Оператора

«___»_______________________20__ год

Конт. тел.___________________________
e-mail: ______________________________________

Адрес установки пользовательского (оконечного) оборудования: г. _______________________,
ул. ______________________________, д. ______, кв.______, подъезд __________, эт.______

Подпись абонента _______________ /______________/

Согласен получать информацию по услугам Оператора (SMS-сообщение) на номер сотового телефона ___________________________ Подпись абонента ________________/_________________

«___»_______________________20__ год