Повестка заседания

Повестка заседания : «Состояние и перспективы развития сельского здравоохранения республики на уровне фельдшерско-акушерских пунктов на территории Республики Бурятия»

На заседании присутствовали:

врио руководителя Управления Росздравнадзора по РБ; помощник руководителя Управления Росздравнадзора по РБ; председатель Совета, директор республиканского реабилитационного центра для детей с ограниченными возможностями «Светлый»; заместитель Председателя Совета, заведующий кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения медицинского факультета БГУ; ведущая программ БГТРК; , директор ; заместитель председателя Бурятского республиканского всероссийского общества инвалидов; член Правления Бурятского регионального отделения Союза пенсионеров России; , председатель Республиканского Совета ветеранов войны и труда; Коробенкова Комиссии по правовым вопросам, взаимодействию с органами власти и связям с общественностью; , председатель Регионального отделения Республики Бурятия Общероссийс-кой общественной организации инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»; председатель Бурятского отделения Российского общества больных сахарным диабетом.

Приглашенные:

, консультант отдела развития медицинской помощи и формирования программ здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Бурятии; главный врач МУЗ «Баргузинская ЦРБ»; главный врач ЦРБ», заместитель главного врача ЦРБ»; Т, главный врач МУЗ «Прибайкальская ЦРБ».

Заслушано выступление врио руководителя Управления Росздравнадзора по РБ .

Внимание Общественного совета к данному вопросу обусловлено общепризнанным положением о ведущей роли первичной медико-санитарной помощи в эффективности работы всей системы здравоохранения.

Актуальность тематики сегодняшнего заседания Совета заключается в том, что деятельность фельдшера при оказании лечебно-профилактической работы и при оказании неотложной медицинской помощи чрезвычайно важна, т. к. своевременное и квалифицированное оказание такой помощи зачастую спасает пациента от смертельного исхода, определяет качество и продолжительности жизни наших граждан.

С 1 января 2013 года все учреждения здравоохранения в республики переходят на региональный уровень. Кроме того, в конце этого года заканчивается программа модернизации здравоохранения, рассчитанная на 2 года. Как будет в новых условиях предоставляться медицинская помощь жителям села? Что нужно сделать, чтобы обеспечить ее качество и доступность? Эти вопросы хотим обсудить сегодня заседании ОС.

На сегодня сельское население составляет около 40 процентов от общей численности жителей республики, проживают в 608 населенных пунктах.

Медицинская помощь сельскому населению республики оказывается на 338 ФАПах, за 5 последних лет число ФАПов сократилось на 24, в 9 населенных пунктах уровень оказания медицинской помощи переведен на уровень врачебных амбулатории, 16 ФАПов были закрыты по требованиям нормативных актов - население проживающее в населенном пункте меньше 100 человек, население прикреплено к близлежащим медучреждениям. При этом следует отметить, что в целях организации первой медицинской помощи в населенных пунктах с малой численностью населения, не имеющих на своей территории проведено обучение граждан и организовано 45 «домовых хозяйств», на которые возложены функции по оказанию первой помощи. В рамках программы модернизации проведен капитальный ремонт на 81 ФАПах и врачебных амбулаториях, в 2012-13 гг. будет построено 8 модульных ФАПов. По республиканской программе будет построено 7 ФАПов, в том числе ведется строительство и будет сдано до конца года в селе Елань Кабанского района Члены Общественного совета посетили данное лечебное учреждение и имели возможность оценить происходящие преобразования. По этой же программе планируется строительство в с. Ранжурово Кабанского района. Также в годах в республике будут построены 8 модульных ФАПов.

Несмотря, на ряд программ, реализуемых в регионе, проблемы на селе остаются. Прежде всего — кадровый вопрос: обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом по области доходит16,6%. За последние годы принимаются меры поддержки специалистов на селе, из средств федерального бюджета предусмотрены выплаты молодым врачам, решившим работать в сельской местности, до 1 миллиона рублей, благодаря программы в республике увеличилась укомлектованность врачами до 75%. Несмотря на то, что за два года на модернизацию сферы здравоохранения области вложено порядка 4миллиардов рублей, до конца не решена проблема соответствия требований СанПина к помещениям, технического обеспечения оборудованием учреждений здравоохранения и центральных районных больниц, фельдшерско-акушерских пунктов.

В рамках подготовки к заседанию членами ОС совместно со специалистами Управления посещено три района республики (Баргузинский, Кабанский, Прибайкальский), ознакомились с работой по оказанию медицинской помощи на 8 ФАПах и на одной врачебной амбулатории (по 3 в каждом районе).

Все ФАПы на которых побывали члены ОС осуществляют медицинскую деятельность на основании лицензии, право на реализацию лекарственных препаратов на основании лицензии на фармацевтическую деятельность имеют – 5ФАПов, всего в республике разрешен данный вид деятельности на 177 ФАПах.

Таким образом, мнение членов Общественного совета участвовавших в выездной инспекции:

1. В целом оценка организации мед помощи на селе удовлетворительная, но не везде одинаковая - наиболее плачевная ситуация на ФАПе села Ранжурово, здание устаревшее, набор помещений не соответствует требования СанПин, в ходе инспекции выявлены дефекты в организации медпомощи, в ведении медицинской документации, нет системного контроля и выполнения рекомендаций по лечению за Д больными, нет контроля за больными получающими набор социальных услуг по программе ОНЛС, не используется форма работы как организация сестринского ухода на дому и обучение родственников элементам ухода. А также на ФАПе села Зырянск, несмотря на то, что проведен капитальный ремонт здания современного типа, с соответствующим набором помещений также выявлены дефекты в организации медпомощи, в ведении медицинской документации, нет системного контроля и выполнения рекомендаций по лечению за Д больными, нет контроля за больными получающими набор соц. услуги по программе ОНЛС. По Баргузинскому району наибольшее количество замечаний высказано в адрес работе ФАПа селаЧиткан.

2. В настоящее время ни в одном лечебном учреждение не разработано регламент оказания доврачебной медицинской помощи на ФАПе, не единой номенклатуры медицинских документов, в том числе по ведению учетно-отчетной документации, не проводится систематически внутриучрежденческий контроль организации и качества медицинской помощи в том числе «перекрестные проверки», не организованы на постоянно действующей основе «Школы передового опыта». Только несколько ФАПов оснащены компьютерами, нет подключения интернет-связи.

3. Не проявляется интерес к комплексному наблюдению за больным, не ознакомлены с новейшими разработками методов и средств лечения заболеваний в республиканских и федеральных учреждениях (ВМП), в некоторых ФАПах нет списков по ОНЛС, что свидетельствует об отсутствии контроля за лечением.

4. В современных условиях возрастает роль активного сотрудничества медицинского работника и пациента в вопросах обучения здоровому образу жизни, управления хроническим заболеванием, улучшения качества и продолжительности жизни. Обучение пациентов в Школах здоровья вошло в стандарты оказания медицинской помощи пациентам с различной патологией, но, к сожалению, системной и результативной работы Школ здоровья нет. Должно быть разнообразие Школ здоровья для будущих родителей, для больных артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Члены Совета считают, что самое главное обязательно должна работать школа «Здоровый образ жизни», повышения медицинской культуры в различных группах населения. К этой работе активно нужно привлекать выпускников школ, что позволило бы ориентировать выбрать профессию медицинского работника.

Проблемы в сельском здравоохранении есть. Но они решаемы. Намечены пути решения этих проблем.

Заслушано мнение приглашенных главных врачей, которыми отмечены положительные моменты по посещению членами РО Общественного совета ФАПов (разработаны планы работ на 2013 год, проведены семинары с фельдшерами, исправлены выявленные нарушения, учтены замечания, переосмыслен подход в работе ФАПов со стороны ЦРБ).

Заслушано выступление заместитель Председателя Совета.

Заслушан выступление , консультант отдела развития медицинской помощи и формирования программ здравоохранения МЗ РБ по работе Министерства здравоохранения Республики Бурятия с ФАПами. На сегодняшний момент количество ФАПов сократилось на 4, в связи с тем, что вместо этих ФАПов открываем врачебные амбулатории, что является позитивным моментом, улучшается качество оказания медицинской помощи. В связи с развитием программы «Земский доктор» сельские населенные пункты имели возможность привлечь к себе специалистов и при наличии соответствующих зданий и определенной численности населения были открыты врачебные амбулатории. За последние два года был отремонтирован 81 ФАП за счет средств республиканского бюджета. Кроме того 8 ФАПов отремонтированы за счет средств республиканского бюджета программы «Развитие здравоохранения Республики Бурятия». 7 ФАПов построено за счет программы «Социальное развитие села». В свою очередь Министерство здравоохранения выделяет в 2013 году 10,0 млн. руб. на оснащение врачебных амбулаторий и ФАПов. В этом году нами были обучены оказанию первой помощи 45 инструкторов домовых хозяйств на базе Территориального центра медицины катастроф. Кроме этого мы оснастили инструкторов специальной укладкой для домовых хозяйств, муниципальные службы закупили средства связи для инструкторов.

На сегодняшний день большая проблема обеспечение ФАПов кадрами. 48,5 % фельдшеров, которые работают в ФАПах пенсионного возраста. Министерством была разработана и предложена программа по привлечению специалистов для села. В данный момент программа находится на рассмотрении в Правительстве Республики Бурятия.

Для стимулирования работы фельдшеров у нас есть Общественный совет, в Министерстве здравоохранения есть специалисты, которые занимаются средним медицинским персоналом, проводится конференции, конкурс на лучший ФАП.

Заслушано выступление председателя Республиканского Совета ветеранов войны и труда Гармаева республиканского совета ветеранов войны и труда активно посещают сельские населенные пункты республики. Так при посещении Тарбагатайского района в с. Десятниково 700 человек населения, ФАП закрыт, нет фельдшера. Пестерево, 370 человек населения, нет фельдшера. В с. Тарбагатай ЦРБ в плачевном состоянии, женщины вынуждены ездить рожать в с. Мухоршибирь, на прием к узким специалистам в г. Улан-Удэ. В Хоринском, Прибайкальском районах другая обстановка, намного лучше.

Заслушано выступление председатель Бурятского отделения Российского общества больных сахарным диабетом по роду своей деятельности мне приходиться часто бывать на ФАПах. Очень большая нагрузка падает на фельдшеров. Во многие села очень трудно попасть. Хочется отметить большую поддержку органов власти по сохранению ФАПов.

Заслушано выступление заместитель председателя Бурятского республиканского всероссийского общества инвалидов .

Заслушано выступление члена Правления Бурятского регионального отделения Союза пенсионеров Зубенко.

По итогам заседания регионального отделения Общественного Совета выработаны следующие рекомендации:

1.  Необходимо разработать регламент оказания доврачебной медицинской помощи на ФАПе, включающий разработку и внедрение единой номенклатуры медицинских документов, в т. ч. по ведению учетно-отчетной документации, методических рекомендаций по разделам работе фельдшера.

2.  Усилить внутриучрежденческий контроль организации и качества медицинской помощи, в том числе внедрение формы «перекрестные проверки».

3.  Организовать в ЛПУ на постоянно действующей основе «Школы передового опыта».

4.  Принять дополнительные меры по совершенствованию профессиональных навыков среднего медицинского персонала ФАПов, в том числе в области использования современных информационных технологий, современных технологий, профилактики, лечения и реабилитации и повышения ответственности и внимательного отношения к собственному здоровью у населения.

5.  Создать Республиканский Совет фельдшеров.