X ЮБИЛЕЙНАЯ ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

ИЗДАТЕЛЕЙ И РАСПРОСТРАНИТЕЛЕЙ ПЕЧАТНЫХ СМИ

«СЕВЕРНАЯ ВЕНЕЦИЯ 2008 – НОВЫЙ КУРС РАЗВИТИЯ»

26-28 июля 2008 года

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

ВАШИ ДАННЫЕ (заявка заполняется на каждого участника Конференции отдельно)

Ф. И.О.________________________________________________________________________________

Название организации___________________________________________________________________________

Членство в Ассоциации «Балтийская пресса»  ДА  НЕТ

Должность участника Конференции________________________________________________________

Телефон ( ) _______________ Факс ( ) ______________ E-mail ______________________

(пожалуйста, обведите наиболее удобный для Вас вид связи)

ПРОЖИВАНИЕ НА ТЕПЛОХОДЕ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ»

 ЛЮКС 1 местная каюта

 Первый класс 1-местная каюта

 Первый класс 2-хместная каюта (указать с кем ______________________________________ )

 Бизнес класс 1-местная каюта

 Бизнес класс 2-хместная каюта (указать с кем ______________________________________ )

 Эконом класс 1-местная каюта

 Без проживания (участие только в первом дне)

 Третий и более участник от одной организации

РЕКВИЗИТЫ ОРГАНИЗАЦИИ-ПЛАТЕЛЬЩИКА:

Название организации_________________________________________________________________________

Руководитель (Ф. И.О. и должность)______________________________________________________________

Адрес юридический ___________________________________________________________________________

Адрес почтовый ______________________________________________________________________________

Расчетный счет ______________________________________________________________________________

Полное наименование учреждения банка _________________________________________________________

К/с банка ________________________ Город ____________________ БИК ­­­­­­­­­____________________________

Идентификационный номер организации (ИНН/КПП)_____________________________

Данная заявка является юридическим согласием на участие в Конференции и принятием всех условий, которые содержатся в информационном письме.

На основании полученной заявки будет выставлен счет с указанием банковских реквизитов и назначением платежа

ЗАЯВКУ отправить по факсу (812)- или email: *****@***ru