Неофициальный перевод материалов штаб-квартиры ВОЗ

Неофициальный перевод материалов штаб-квартиры ВОЗ

Грипп - обновленная информация 113

Еженедельное обновление

http://www. who. int/csr/don/2010_08_13/en/index. html

13 августа 2010 года – Распространение вируса гриппа H1N1 2009 остается локально интенсивным в некоторых частях Индии и Новой Зеландии.

В Индии прирост количества новых случаев вируса H1N1 2009 за неделю, включая фатальные случаи, продолжает увеличиваться с середины июня 2010 года в некоторых штатах, особенно в западном штате Махараштра и, в меньшей степени, в Гуджарате, Андхра-Прадеше и Западной Бенгалии. Нынешняя эпидемия гриппа H1N1 2009, по-видимому, еще не достигла своего пика в этих штатах. В общей сложности 79 новых лабораторно подтвержденных смертей, связанных с гриппом H1N1 2009, были официально зарегистрированы на территории Индии в течение недели со 2 по 8 августа. В течение последних двух недель июля 2010 года более 1/3 протестированных респираторных образцов в штате Махараштра были положительными на вирус гриппа, и во всех случаях это был вирус H1N1 2009. В южном индийском штате Керала – первом штате, где была выявлена недавно возникшая в Индии активность гриппа - распространение вируса H1N1 2009, по-видимому, достигло пика в конце июня и в начале июля 2010 года и с этих пор значительно снизилось. Известно также о том, что в настоящее время в Индии циркулируют сезонные вирусы гриппа В, однако уровень их циркуляции ниже, чем у вирусов H1N1 2009.

В Новой Зеландии количество обращений за медицинской консультацией по стране по поводу гриппоподобных заболеваний продолжает расти, особенно в последние недели, преодолев сезонный базовый уровень на последней неделе июля 2010 года. Большая часть вирусов гриппа, выявленных во время текущей зимней эпидемии, были вирусами H1N1 2009. Активность гриппа (индикаторами которой являются показатели ГПЗ, госпитализаций и абсентеизма) была географически неоднородной, но интенсивной в очагах, расположенных в некоторых районах, и особенно в тех, где эпидемия, имевшая место во время пандемической волны предыдущей зимы 2009 года была более мягкой. Общий показатель ГПЗ и количество тяжелых и фатальных случаев по стране по-прежнему гораздо ниже уровня, который наблюдался во время пандемической волны зимы 2009 года, однако ситуация продолжает развиваться и нынешняя эпидемия еще должна достичь пика.

За исключением ЮАР и Новой Зеландии общая активность гриппа и показатели респираторных заболеваний остаются низкими в других странах умеренной зоны южного полушария (Австралия, Чили, Аргентина). В ЮАР в течение июня и июля 2010 года наблюдалась активная циркуляция сезонного вируса гриппа H3N2 и сезонного вируса гриппа типа В.

В Американских тропиках (Коста-Рика, Колумбия, Перу, Боливия, Бразилия), Западной Африке (Гана), а также в Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Бангладеш, Таиланд, Камбоджа, Сингапур, Малайзия) в последние месяцы продолжается циркуляция гриппа H1N1 2009 на низком или умеренном уровне.

Различная степень циркуляции сезонных вирусов гриппа по-прежнему наблюдается во всех регионах мира. Недавно в Американских тропиках (особенно в несколькольких центральноамериканских странах) в Южной и Западной Африке и в некоторых районах Юго-Восточной Азии наблюдалась циркуляция вирусов гриппа H3N2. Наиболее активные районы циркуляции вируса гриппа В продолжают находится в некоторых частях Центральной и Южной Африки.

Еженедельное вирусологическое обновление – 12 августа 2010 года

Вирусологический надзор, 30 неделя 2010 года (25-31 июля 2010 года)

Сводка по 30-ой неделе

Общая активность гриппа сохранилась на низком уровне на большей части планеты. В некоторых странах была зарегистрирована коциркуляция пандемического вируса гриппа A(H1N1), гриппа A(H3N2) и гриппа В.

Глобальный вирусологический надзор

Общая активность гриппа осталась низкой. 46% субтипированных во всем мире вирусов гриппа А являлись пандемическими вирусами гриппа A(H1N1), которые циркулировали в качестве пандемического штамма в Новой Зеландии. В Австралии, Китае, Индии, Таиланде и Сингапуре была зарегистрирована коциркуляция пандемического вируса гриппа A(H1N1), вируса гриппа A(H3N2) и вируса гриппа В. В некоторых странах наблюдалась спорадическая активность гриппа В, а в Китае количество его выявлений было пониженным (29,4% от всех выявлений гриппа).

Отчет FluNet (для недели с 25 по 31 июля 2010 года)

Общее количество образцов, заявленных как положительные на наличие вирусов гриппа лабораториями Национальных центров гриппа из 26 стран, составило 559. Из них ,7%) были типированы как вирусы гриппа типа A и ,3%) - как вирусы гриппа типа B.

С начала пандемии гриппа 19 апреля 2009 г. и до 31 июля 2010 г. общее число положительных на вирусы гриппа образцов, сообщенное лабораториями Национальных центров по гриппу, составило 652 849*. Из этих образцов 491 ,3%) содержали пандемический грипп А(H1N1), 8 983 (1,4%) - сезонный грипп А(H1N1), 35 578 (5,4%) - сезонный грипп (H3N2), 81 ,4%) - грипп типа А (не субтипирован) и 35 206 (5,4%) - грипп типа B.

Характеризация пандемического вируса

С 19 апреля 2009 г. и до 8 августа 2010 г., в общей сложности 156 стран предоставили в СЦ ВОЗ для проведения дальнейшего анализа в целомобразца (20 177 клинических образцов и 6 375 изолятов).

Большинство вирусов пандемического гриппа гриппа А(H1N1) 2009, проанализированных до настоящего времени, было антигенно и генетически близко родственно вакцинному вирусу A/California/7/2009.

До настоящего времени от сети ГСНГ и других партнеров ВОЗ поступила информация о 302 случаях, связанных с устойчивыми к озельтамивиру пандемическими вирусами гриппа A(H1N1). Все эти вирусы показывают одну и ту же замену H275Y, и все они сохраняют чувствительность к занамивиру.

Еженедельное обновление по устойчивости вирусов гриппа А(H1N1) 2009 к озельтамивиру

11 августа 2010 года - Для данной отчетной недели (4-11 августа 2010 года) не сообщается о новых случаях устойчивого к озельтамивиру пандемического вируса гриппа А(H1N1) 2009. С учетом этого, общее число случаев к настоящему моменту составляет 302[1]. Все случаи, помимо одного из них[2], имеют замену H275Y и, как предполагается, остаются чувствительными к занамивиру.

Таблица 1: Географическое распределение устойчивости к озельтамивиру по регионам ВОЗ (к 11 августа 2010 года)

	Регион ВОЗ
AFRO	EMRO	EURO	PAHO	SEARO	WPRO
Количество устойчивых к озельтамивиру изолятов	0	1	99	82	0	120

Диаграмма 1: Соотношение клинических предпосылок зарегистрированных случаев устойчивости к озельтамивиру (11 августа 2010 года). Случаи классифицированы, во-первых, на те, которые возникли у пациентов с серьезно ослабленным иммунитетом (1). Оставшиеся случаи затем подразделяются на те, которые возникли во время лечения озельтамивиром (2) или связаны с постконтактной профилактикой (3), или возникли у пациентов, которые не пользовались противовирусными препаратами до появления устойчивого вируса (4). Оставшиеся случаи (5) составляют те, в которых клинической информации недостаточно.

Информация ГСНГ

ВОЗ, посредством Глобальной сети по надзору за гриппом (ГСНГ), продолжает мониторинг эволюции и глобальной циркуляции вирусов гриппа, включая пандемический, сезонный и другие вирусы гриппа, которые инфицируют или потенциально могут инфицировать людей.

*Некоторые НЦГ сообщают данные в сеть FluNet ретроспективно, и поэтому часто производятся обновления предыдущих данных новыми результатами.

*К странам с умеренным климатом относятся страны, расположенные к северу от Тропика Рака и к югу от Тропика Козерога; к странам с тропическим климатом относятся страны, расположенные между этими двумя широтами.

**Сокращения: гриппоподобное заболевание (ГПЗ), острая респираторная инфекция (ОРИ) и тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ).

Карта активности гриппа и вирусных субтипов (30 неделя: 18 – 31 июля 2010 года)

Описание: Представленные данные отражают самые последние данные, сообщенные во Flunet (www. who. int/FluNet), региональные бюро ВОЗ или на сайтах Министерств здравоохранения в последние две недели. Доля образцов, давших положительный результат при тестировании на грипп, включает все образцы положительные на сезонный или пандемический грипп. Секторные диаграммы показывают распределение субтипов вируса среди всех образцов, давших положительный результат при тестировании на грипп. Имеющиеся данные по странам были объединены по более крупным географическим районам со схожими тенденциями передачи гриппа для того, чтобы иметь возможность дать общий обзор. (http://www. who. int/csr/disease/swineflu/transmission_zones/en)

Карта лабораторно подтвержденных случаев пандемического гриппа A (H1N1) 2009, официально доведенных до сведения ВОЗ странами-участницами ММСП (2005), по состоянию на 8 августа 2010 года.

[1] Общее число основано на подтвержденных отчетах из нескольких источников, к которым относятся отчеты о случаях, опубликованные в медицинских журналах, а также отчеты из национальных министерств, органов здравоохранения и лабораторий.

[2] Из Европейского региона ВОЗ поступило сообщение о выявлении у ребенка с ослабленным иммунитетом случая пандемического вируса гриппа A(H1N1) с пониженной чувствительностью к занамивиру и озельтамивиру в связи с аминокислотной мутацией в позиции 223 нейраминидазы. Клинические последствия этого варианта вируса гриппа A(H1N1) оцениваются, и ожидается выход публикации. Отчет доступен по адресу: http://www. euroflu. org/cgi-files/bulletin_v2.cgi