Рабочий блокнот участковой избирательной комиссии (стр. 6 )

Выборы депутатов

____________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка №______

П Р О Т О К О Л З А С Е Д А Н И Я

“___”____________2012 г. №___

Председатель __________________________

инициалы, фамилия

Секретарь _______________________________

инициалы, фамилия

Члены комиссии: _________________________________________________________

инициалы, фамилии

________________________________________________________________________

Приглашенные: (список прилагается)

ПОВЕСТКА ДНЯ:

1.________________________________________________________________

2.________________________________________________________________

1.  СЛУШАЛИ:____________________________________________________________

____________________________________________________________

ВЫСТУПИЛИ:_________________________________________________________

____________________________________________________________

РЕШИЛИ:_____________________________________________________________

____________________________________________________________

2.  СЛУШАЛИ:___________________________________________________________

____________________________________________________________

ВЫСТУПИЛИ:_________________________________________________________

____________________________________________________________

РЕШИЛИ:_____________________________________________________________

____________________________________________________________

Председатель ________________ ___________________________________

подпись инициалы, фамилия

Секретарь ________________ ___________________________________

подпись инициалы, фамилия

Образец № 15

Экземпляр № ____

ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ СОВЕТА МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ____________________________ РАЙОН

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ________________________ СОЗЫВА

14 октября 2012 года

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

по избирательному участку № ______

_______________________________________________________________________________________________________________________________________,

(адрес помещения для голосования избирательного участка: субъект Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)

образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на выборах депутатов

Совета муниципального района ______________________________ район Республики Башкортостан

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _____________________________________________________________________________________________________________	СТРАНИЦА №__
______________________________________________________________________________________________________________________________________________	КНИГА № ____
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)
№ п/п	Фамилия, имя, отчестВо	Год рождения (в ВОЗРАСТЕ 18 лет – ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ рождения)	Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА[1]	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх ДЕПУТАТОВ СОВЕТА муниципального района	ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ	Особые отметки

число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования	Выборы депутатов Совета муниципального района __________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ в помещении для голосования В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ	_____________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ	_____________
ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ ______________________________________________

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________	СТРАНИЦА №____
_________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

Итого по списку избирателей

число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования	Выборы депутатов Совета муниципального района _____________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ в помещении для голосования В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ	_____________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ	_____________
ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ ___________________________________________

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ	_________________________	___________________________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
Секретарь УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ	__________________________	__________________________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
МП

ВЕРЖДЕН