СТРАТЕГИЯ МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПРЕДПРИЯТИЯ В КОНТЕКСТЕ
ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
Институт Экономики и ОПП СО РАН, Новосибирск
pdo@ngs.ru
Двадцатый век ознаменовался рядом крупнейших инноваций, не все из которых, однако, в должной мере были оценены человечеством. Революция здоровья, имеющая колоссальное значение для нас и наших потомков, продолжает свершаться, оставаясь практически незамеченной. И причина нашего невнимания к этой проблеме, очевидна: жизнь и здоровье – это естественное состояние человека, которое ему свойственно не замечать, в отличие от болезни или смерти. Наиболее ощутимыми последствиями революции в сфере здравоохранения принято считать рост численности населения планеты и увеличение средней продолжительности жизни. Действительно, численность населения Земли с начала XX века выросла более чем в 3,5 раза, притом, что жить люди стали почти на треть дольше. Это, в свою очередь, является как причиной, так и следствием роста средних доходов на душу населения, которые за последнее столетие выросли более чем в 4,7 раза [1].
Тем не менее, казалось бы, отрадные факты – люди должны жить дольше и лучше – не добавляют оптимизма ни экономистам, ни социологам, ни политикам. Следствием описанных тенденций является, в первую очередь, старение населения, ощущаемое большинством стран. По данным ООН, каждый месяц более миллиона землян переступают порог своего шестидесятилетия. Это неизбежно приведет к тому, что к 2050 году процентная доля населения мира, относимая к категории пожилых людей, достигнет двадцати с лишним процентов, по сравнению с десяти процентным уровнем этого показателя в 2000 году. Но главное, впервые в истории человечества число пожилых людей превысит количество детей (до 14 лет), что будет являться своеобразным ознаменованием завершения грандиозного демографического перехода из тысячелетий высокой рождаемости и высокой смертности в эпоху более низких рождаемости и смертности и, как следствие, старения населения.
Многие ученые сходятся во мнении, что «возрастная бомба» способна уничтожить финансовую систему всего мира, поскольку львиная доля бюджетов наиболее богатых государств и значительная доля активов финансовых структур будут тратиться на выплаты пенсий и медицинское обслуживание пожилых людей. Стоит, однако, отметить, что описанная выше точка зрения на ход мировой истории является не единственной. В пользу того, что будущее не обещает быть столь мрачным, по мнению некоторых специалистов, говорят те факты, что, во-первых, совокупный темп рождаемости хотя и замедляется, но, тем не менее, остается положительным. Во-вторых, что касается роста расходов на здравоохранение, то основная доля расходов на лечение обычно приходится на несколько последних месяцев человеческой жизни [6]. Поэтому в долгосрочной перспективе расходы на здравоохранение в развитых странах могут увеличиться всего лишь на 0,5% ВВП.
В свою очередь, рост расходов на выплату пенсий в странах ЕС в среднем до 13% ВВП к 2050 году, по мнению специалистов Организации Экономического Сотрудничества и Развития (OECD), будет сопровождаться и ростом уровня жизни. Так, если реальный доход на душу населения будет расти всего лишь на 1% в год, это будет означать, что каждое последующее поколение будет более чем на треть богаче, чем предыдущее.
Таким образом, существуют веские доводы как за, так и против грядущего мирового кризиса. Однако, независимо от того, какая из этих двух теорий найдет подтверждение в будущем, для нас уже сегодня очевидным является то, что традиционные подходы в области управления социально-экономическими институтами, положительно зарекомендовавшие себя на протяжении предыдущих десятилетий, в самое ближайшее время не смогут адекватно решать возникающие проблемы. Одним из ключевых направлений, реформированию которого должно быть уделено особое внимание, является система здравоохранения.
Проблема организации и финансирования здравоохранения актуальна для всех без исключения стран мира, независимо от их демографического, социального и экономического состояния. Необходимо отметить, что интерес исследователей к данному вопросу в последние годы остается достаточно высоким, что подтверждается количеством публикаций по данной тематике. Однако система здравоохранения включает множество структурных звеньев, требующих отдельного изучения. Одним из наиболее важных составляющих общей проблемы является медицинская техника. XX век для этой области медицины имел, пожалуй, большее значение, чем весь предыдущий период ее существования: всего за сто лет от простого микроскопа и трубки для выслушивания больного медицинская техника шагнула к магнитно-резонансной томографии и исследованиям внутри клетки человека.
На сегодняшний день ни у кого не вызывает сомнения, что обеспечение здоровья населения и развитие здравоохранения в значительной степени определяется уровнем оснащенности лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой. Тем не менее, повышенный интерес со стороны исследователей к системе здравоохранения в целом, на уровне рынка медицинской техники ограничивается тезисами о его важности и неудовлетворительности текущего состояния. Создается впечатление, что в рыночных условиях медицинская техника не является тем элементом, в отношении которого необходим поиск новых форм и методов управления.
Стоит отметить, что медицинская техника как объект исследования фигурирует, как правило, в публикациях специалистов, повседневная деятельность которых напрямую связана с медико-технической промышленностью (, [3], , [5] и др.). При этом рынок медицинской техники в большинстве случаев рассматривается исключительно с точки зрения производителя или поставщика, а содержание аналитической части исследования, как правило, не выходит за рамки набора статистических показателей, в лучшем случае, дающих представление о темпах изменения производства и соотношения импортных и отечественных изделий.
Пристальное внимание, которое сегодня заслуживает медицинская техника, обусловлено тем, что все больше и больше специалистов сходятся во мнении, что принципы организации и финансирования здравоохранения в целом должны исходить из той производственно-экономической функции, которую оно осуществляет. Данное предположение, в свою очередь, опирается на теорию «человеческого капитала». Суть этой теории состоит в том, что одной из главных форм богатства являются материализованные в человеке знания, общие и специальные, его способность к производительному труду [8]. Конкретизация составляющих человеческого капитала, как правило, всегда включает такой элемент, как здоровье. Кроме этого, общепризнанным является тот факт, что инвестиции в человеческий капитал не только объективно необходимы, но и имеют высокую степень доходности (исследования , К. Уинслоу). Выделение при анализе состояния здоровья человека его естественного капитала и приобретенного в результате затрат самого человека и общества неизбежно ставит вопрос о природе этих затрат, и как следствие, об оптимальной структуре источников финансирования здравоохранения. Именно здесь и возникает вопрос относительно роли отдельных элементов здравоохранения, и, в частности, медицинской техники в общем процессе создания капитала здоровья, и человеческого капитала в целом.
Стоит отметить, что исследования, посвященные анализу экономической эффективности лечебно-профилактических организаций уже проводились. Так , и [2], предлагая новые подходы к разработке методов анализа экономической эффективности здравоохранной деятельности, пытались сравнить конечный экономический результат системы здравоохранения с величиной того ущерба, который наносит производству потеря его работниками трудоспособности. Однако эти работы ни в малейшей степени не затрагивали медицинскую технику.
Предпосылками для проведения данного исследования явились не только изменения в сфере здравоохранения, но также и финансовые инновации
ХХ века, которые широко представлены в трех взаимосвязанных областях [10]:
а) новых технологиях финансово-кредитных операций;
б) новых финансовых продуктов;
в) новых финансово-кредитных институтов.
В связи с этим, приоритетным в рамках данной работы является рассмотрение медицинской техники с точки зрения ее роли в построении системы принятия эффективных финансовых решений на любом из уровней здравоохранения, а также в системе стратегического планирования деятельности медико-технического предприятия. Это, в свою очередь, является элементом научной новизны данного исследования, поскольку попытки рассмотреть взаимосвязь финансов и здравоохранения уже предпринимались, однако эти работы не включали медицинскую технику и деятельность предприятия, специализирующиеся в данной сфере.
В свете изложенных выше фактов был сделан вывод об объекте проводимого исследования, которым явилась система взаимосвязей участников рынка медицинской техники. Предмет – специфика финансов медико-технического предприятия. В рамках данной работы принципиальным является не только рассмотрение системы взаимосвязи между различными субъектами рынка медицинской техники, но и попытка количественного анализа существующих взаимоотношений. Результатом проводимого исследования является предложенная автором методика формирования финансовой стратегии медико-технического предприятия. При этом мы не ставим своей целью выработать некую конкретную стратегию, поскольку, как показывает опыт, многие предприятия, формулируя долгосрочные задачи, оказываются не в состоянии выработать способы их достижения, направления деятельности и распределения ресурсов. На сегодняшний день гораздо более важным является наличие некого набора стратегических целей, которые бы предусматривали различные варианты развития неконтролируемых компанией факторов внешнего окружения. Для решения задачи данного исследования представляется необходимым использовать системный подход, в соответствии с которым в качестве системы следует рассматривать рынок медицинской техники, участники которого, взаимодействуя друг с другом, изменяются сами и изменяют другие системы.
Системность предполагает проведение многоуровневого анализа, который бы позволил рассматривать проблему на макро уровне, то есть на уровне общей системы здравоохранения страны; на мезо уровне – системы здравоохранения субъекта федерации; на микро уровне – предприятия-поставщика медицинской техники. Наличие разнообразных схем взаимодействия между различными участниками рынка медицинской техники является предпосылкой для расширения границ исследования как по вертикали, так и по горизонтали, что в немалой степени обусловлено также и существенными институциональными изменениями в данной сфере. Понимание характера и роли этих изменений требует конкретизации понятия «институциональная среда», под которой, на наш взгляд, следует понимать совокупность объектов и процессов, находящихся вне рамок предприятия и имеющих отличную от внутрифирменного природу взаимодействия. Таким образом, анализ институциональной среды рынка медицинской техники предполагает рассмотрение:
а) системы медицинского страхования, лежащей в основе построения общей системы здравоохранения;
б) деятельности поставщиков и покупателей медицинской техники, главными из которых являются лечебные учреждения;
в) системы распределения финансовых потоков;
г) правового регулирования взаимоотношений участников рынка;
д) неконтролируемых факторов окружающей среды, к которым относятся демографическая ситуация, тенденции в обществе, технологии и др.
Реализация ключевой цели данного исследования, состоящая в разработке методики формирования финансовой стратегии, предполагает проведение SWOT-анализа деятельности предприятия-поставщика медицинской техники. Финансовая стратегия как часть общей стратегии деятельности должна базироваться на ключевых компетенциях компании, обусловленных ее сильными и слабыми сторонами, которые в свою очередь определяются возможностями и угрозами внешней среды.
Анализ институциональной среды рынка медицинской техники в структуре данного исследования был проведен на основе имитационной модели взаимосвязей между участниками рынка. Необходимо отметить, что математическое моделирование, являясь достаточно распространенным способом анализа и прогнозирования состояния различных экономических систем, пока еще не нашло достойного применения в сфере отечественного здравоохранения. Это объясняется, прежде всего, тем, что взаимоотношения в сфере медицины относятся не столько к экономическим, сколько к социальным явлениям, для которых характерна сложность и разнообразие действующих сил, наличие факторов, не подверженных формализации, присутствие скрытых механизмов развития событий и т. д. Совокупность указанных факторов, несомненно, ограничивает сферу применения математического моделирования. Однако опыт ведущих мировых экономистов Беккера [4], Стиглица, Аткинсона и других, свидетельствует о применимости математических методов в столь специфичной сфере, какой является здравоохранение.
В рамках данного исследования была проанализирована модификация модели и [10], суть которой заключается в том, что при воспроизведении финансовых потоков учитываются не только субъекты территориальной системы медицинского страхования, то есть предприятия, фонды обязательного и добровольного медицинского страхования, бюджеты и лечебно-профилактические учреждения, но и субъект рынка медицинской техники — предприятие-поставщик медтехники.
При построении модели в качестве входящих параметров использовались: индекс инфляции, состояние системы здравоохранения, которое характеризуется процентом заболеваемости, долей затрат на стационар, тарифами на бесплатные услуги и ценой платных услуг. Кроме того, немаловажную роль играют объем бюджетного финансирования и процент от потребностей ЛПУ, который покрывают эти ассигнования. Исходящие показатели модели включали рентабельность предприятий различных типов, а также состояние здоровья населения, которое проявляется, в частности, в количестве пациентов, не имеющих возможность по каким-либо причинам получить необходимую медицинскую помощь, и, как следствие, выбывающих из общего числа работающих.
Как известно, источниками финансирования основной деятельности лечебных учреждений являются средства системы ОМС, а также бюджетные ассигнования. При этом тарифы в системе ОМС в разных регионах включают различные виды затрат: в Новосибирской области это оплата труда и начисления на ФОТ; медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы; мягкий инвентарь и обмундирование; продукты питания; оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря; прочие текущие расходы (в части расходов на оплату труда врачей-консультантов); приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных и муниципальных учреждений. Разумеется, в этот перечень входят далеко не все затраты ЛПУ. Те затраты, которые не компенсирует тариф в системе ОМС, должны компенсировать бюджетные средства. Сюда, в частности, относятся и расходы на покупку оборудования.
Для построения имитационной модели были сделаны некоторые предположения, относительно состава медицинского оборудования, используемого для диагностики и лечения, а также распределения пациентов по видам оборудования. Кроме того, проведенный анализ материально-технической базы ЛПУ в базовый период позволил установить зависимость этого фактора в последующие периоды от объемов финансирования бюджетом расходов на покупку медицинской техники, прибыли от платной деятельности и объемов оказанных по ДМС услуг.
Все это позволило в модели исследования оперировать понятием «выбывших» пациентов. Необходимо отметить, что процент «выбывших» рассчитывался не только в связи с отсутствием средств на лечение, но и вследствие неудовлетворительного состояния медицинской техники, которое проявляется в:
а) увеличении времени простоев оборудования, связанных с его ремонтом;
б) выходе из строя медицинского оборудования, что не позволяет оказывать специализированную медицинскую помощь больным;
в) увеличении вероятности неправильной диагностики, снижении качества лечения в связи с моральным старением оборудования, неблагоприятном воздействие на организм пациента и врача;
г) относительно более длительных сроках госпитализации при использовании старых методов лечения и устаревшего оборудования.
Численность выбывших в связи с простоями оборудования (ЧВп) – это количество людей, которые в последующем периоде будут вынуждены обратиться за более дорогостоящей стационарной помощью. Для расчета данного показателя предлагается использовать следующую функцию:
ЧВп = (Ин - Иф) × (Иф/Лi) × Кз
где Ин - нормативное количество исследований, которое может быть проведено за год;
Иф – фактическое количество исследований;
(Ин – Иф) – показывает снижение количества исследований в связи с простоями оборудования;
Лi – количество пролеченных пациентов на оборудовании i;
Иф/Лi – фактически коэффициент использования оборудования (т. е. насколько процентов оно загружено);
Кз – коэффициент заболевших, определяется эмпирическим путем. Он показывает:
а) для диагностического оборудования - долю пациентов с подтвердившимся диагнозом среди всех обратившихся с аналогичными жалобами к данному специалисту;
б) для лечебного оборудования – долю пациентов, нуждающихся в лечении, среди всех обратившихся с аналогичными жалобами к данному специалисту.
Показатель ЧВп рассчитывается для каждого вида медицинской техники.
Численность выбывших в связи с моральным старением оборудования (ЧВм) в данном исследовании вводится в виде функции только для рентгенодиагностического оборудования, поскольку по остальным видам техники нет необходимой информации. С 1996 года появляется новое поколение рентгенологической техники – цифровая, основанная на различных физических методах получения рентген-изображений. Поскольку для построения модели использовались данные статистического ежегодника за 2002 год [9], то можно считать, что рентгеновская техника, прослужившая более 6 лет, является устаревшей и дает определенный процент брака при исследовании.
Таким образом, ЧВм = 0, если срок эксплуатации < 6;
ЧВм = (Лi - ЧВп) × Кз × Кб, если срок эксплуатации > 6,
где Кб - коэффициент брака или процент пациентов, которым был поставлен неправильный диагноз, либо не поставлен правильный. Информация о примерном количестве ошибок при проведении исследований на устаревшем оборудовании имеется только по рентгенодиагностическим аппаратам.
Показатели ЧВп и ЧВм позволяют определить абсолютное количество «выбывших» пациентов в системе здравоохранения. Относительное значение этой величины, то есть процент выбывших (%В), рассчитывается путем деления численности выбывших в связи с недостатком средств, либо вследствие морального старения оборудования, на общее число населения, подлежащее ОМС (ЧОМС).
Входные и выходные показатели базовой имитационной модели рынка медицинской техники представлены в табл. 1.
Проведение расчетов с помощью построенной модели позволило сделать вывод о том, что в условиях недостаточного финансирования государством приобретения медицинской техники, хозяйствующие субъекты вынуждены за счет собственной прибыли заботиться о здоровье сотрудников, приобретая для них полисы добровольного медицинского страхования. Это является наиболее реальным шагом на пути снижения численности выбывших пациентов, а значит и сохранения трудовых ресурсов предприятий. Преградой для более активного введения платных услуг ЛПУ является низкий уровень оплаты труда большинства работников: в базовом варианте модели спрос на платные услуги формируется только у той части больных, чья среднемесячная заработная плата превышает 7 тыс. руб.
Таблица 1
Представление модели рынка медицинской техники
в форме входных и выходных показателей имитационной модели
Входные показатели | Обозначение | Период | ||
б. п. | 1 | 2 | ||
Инфляция | ||||
Индекс начисленной заработной платы | ИНЗП | 20 | 20 | 20 |
Индекс потребительских цен | ИПЦ | 20 | 20 | 20 |
Индекс цен производителей в т. ч. | ИЦП | 20 | 20 | 20 |
Промышленности | ИП | 20 | 20 | 20 |
ИСХ | 20 | 20 | 20 | |
Медтехники | ИМ | 20 | 20 | 20 |
Здравоохранение | ||||
Процент заболеваемости | %Б | 75 | 75 | 75 |
Доля затрат на стационар | 0,6 | 0,6 | 0,6 | |
Тариф на бесплатные услуги | Т | 2,8 | 3,2 | 3,7 |
Цена платных услуг | Цп | 4,1 | 5,1 | 5,8 |
Бюджет | ||||
Бюджетное финансирование | АЛПУ | 735,8 | 970,5 | 1 135,2 |
процент от потребности | 30 | 30 | 30 | |
Выходные показатели | Обозначение | Период | ||
Б. п. | 1 | 2 | ||
Деятельность промышленного предприятия | ||||
Рентабельность | РТ | 14,6 | 14,9 | 16,5 |
Численность выбывших | ЧВ | 65 | 101 | 36 |
Деятельность сельскохозяйственного предприятия | ||||
Рентабельность | РТ | 5,3 | 5,6 | 7,2 |
Численность выбывших | ЧВ | 15 | 24 | 9 |
«Медтехника» | ||||
Рентабельность | РТ | 38,5 | 40,0 | 39,1 |
Численность выбывших | ЧВ | 1 | 2 | 2 |
Система здравоохранения | ||||
Процент выбывших в год, в т. ч. | %В | 14 | 17 | 18 |
- из-за недостатка средств на амбулаторно-поликлиническое обслуживание | %В1 | 9 | 8 | 10 |
- в связи с изношенностью техники | %В2 | 5 | 9 | 8 |
Средняя длительность госпитализации | ДГ | 16,9 | 18,7 | 18,6 |
Имеющиеся у ЛПУ средства на покупку техники | Ф | 161 | 516 | 1 240 |
Суммарная потребность в финансировании | ПФ | 3 650 | 4 380 | 4 824 |
Покупка оборудования | П | 0 | 360 | 0 |
Результаты имитационного моделирования представляют ценность для всех субъектов анализа, однако в рамках данного исследования особое внимание уделялось предприятию-поставщику медицинской техники. Сильные и слабые стороны деятельности данного предприятия в значительной степени определяются возможностями и угрозами той среды, в которой оно функционирует. В связи с этим ключевыми исходящими параметрами модели следует считать показатели, характеризующие состояние системы здравоохранения. Базовый вариант имитационной модели рынка медицинской техники, а также его модификации позволяют предприятию-поставщику прогнозировать развитие общей системы в случае реализации субъектами рынка тех или иных стратегий. Изменение входных параметров модели позволяет учесть наиболее вероятные тенденции:
а) ожидаемое снижение ставки единого социального налога;
б) развитие ДМС и платных услуг как источников финансирования деятельности ЛПУ;
в) использование финансовых инноваций при приобретении медицинской техники.
В качестве одного из наиболее перспективных инструментов финансирования приобретения медицинской техники был рассмотрен механизм лизинга оборудования. Несмотря на то, что этот способ оплаты является выгодным как для покупателя, так и для поставщика техники, результаты исследования подтверждают скептицизм специалистов относительно возможности ЛПУ самостоятельно обеспечивать свою деятельность дорогостоящим оборудованием.
Использование имитационной модели позволило выявить проблемные зоны во взаимоотношениях между различными субъектами рынка медицинской техники, наиболее важной из которых можно считать финансовые аспекты взаимодействия. Как показало исследование, успех предприятия-поставщика на рынке будет в значительной мере определяться не столько его восприимчивостью к финансовым инновациям, сколько способностью генерировать их. Дело в том, что рынок медицинского оборудования на сегодняшний день является растущим, ежедневно сопровождающимся появлением дорогостоящих технологических новинок. Однако, несмотря на то, что люди готовы платить почти любые деньги за свое здоровье, вопрос о том, как и когда платить остается немаловажным. В связи с этим одним из ключевых пунктов методики формирования финансовой стратегии должны стать инновации в финансировании поставок медицинской техники. Этот раздел является результатом анализа не только тенденций внешнего окружения, но и внутреннего состояния самой компании: ее сильных и слабых сторон.
Для целей настоящего исследования в качестве субъекта микро уровня рынка медтехники была использована Группа предприятий «Медтехника».
Анализ рынка позволил выявить факторы внешней среды, контроль которых со стороны хозяйствующего субъекта не представляется возможным. Однако учет влияния демографических, социальных, политических, технологических и прочих аспектов на динамику спроса и предложения на рынке позволяет в нужном направлении реформировать и развивать внутренние сильные и слабые стороны компании, с тем, чтобы максимально использовать имеющиеся возможности и нивелировать потенциальные угрозы.
Анализ деятельности предприятия, направленный на выявление его конкурентных преимуществ, должен включать как минимум два этапа. На первом – производится оценка его абсолютных показателей, на втором – относительных. На начальном этапе в качестве инструмента исследования может быть использована кубическая модель [7], которая позволяет учесть не только привлекательность рынка, но и конкурентоспособность отдельных подразделений, а также степень их связи с корневыми компетенциями предприятия в целом (см. рис. 1).
На рис. 1 в общем кубе, представляющем собой модель ГП «Медтехника», основные подразделения могут быть расположены следующим образом:
1 – слухопротезирование;
2 – техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;
3 – производство корпусной и металлической мебели;
4 – торговля медицинской техникой и изделиями медицинского назначения;
5 – транспортно-экспедиционные услуги и складское хранение.
 |
Рис. 1. «Кубическая» модель Группы предприятий «Медтехника»
Безусловным лидером по степени привлекательности для общего портфеля бизнесов является слухопротезирование. Техническое обслуживание и торговля медтехникой, казалось бы, обладают одинаковым набором баллов. Однако усилия торгового подразделения по повышению своей конкурентоспособности, скорее всего, дадут более ощутимый результат, нежели попытки техцентра сделать рынок, на котором он работает, более привлекательным.
Наибольшая озабоченность в рамках Группы предприятий должна быть связана с деятельностью подразделений 3 и 5. Однако если мебельное производство, обладая средней силой и умеренной связью с корневыми компетенциями всей структуры, работает на высоком рынке, то транспортный отдел ведет свою деятельность на рынке, который может считаться средним по уровню привлекательности. Причем конкурентоспособность этого подразделения, равно как и его связь с общей стратегией предприятия, находится на достаточно низком уровне.
Кубическая модель дает представление о составляющих всей компании. Однако она не позволяет сделать вывод об относительных показателях работы, что в свою очередь, необходимо при сравнении различных направлений с целью максимизации эффективности деятельности в условиях ограниченности ресурсов. В данном случае использование имитационного моделирования является оптимальным инструментом анализа и прогнозирования результатов различных управленческих решений под влиянием внутренних и внешних факторов функционирования предприятий.
В табл. 2 представлены показатели, которые могут быть использованы при построении имитационной модели работы различных направлений ГП «Медтехника».
Входящими параметрами имитационной модели являются численность работающих, объем выручки и уровень торговой наценки. Необходимо отметить, что в силу специфики рынка медицинской техники, пожалуй, только среднесписочная численность работников в наибольшей степени может регулироваться самим предприятием, в то время как влияние на уровень торговой наценки и сумму выручки может быть направлено, как правило, в сторону снижения этих показателей.
Полученные в результате исследования относительные показатели деятельности различных подразделений компании позволяют не только сравнить эффективность их работы, но и определить запас финансовой прочности. Выбор двух показателей рентабельности объясняется, в первую очередь, необходимостью учета влияния уровня торговой наценки.
Использование имитационной модели при анализе тенденций среднесрочной перспективы в отношении каждого из направлений деятельности компании позволило сделать вывод о том, что, по-видимому, в ближайшем будущем для всех сфер деятельности будет
Таблица 2
Показатели имитационной модели работы различных направлений
Группы предприятий «Медтехника»[1]
Показатель | Обозначение / формула расчета | Производство мед. мебели | Торговля | Сервис, ремонт МТ | Слухопротезирование |
Численность работающих | ЧР | 47 | 42 | 122 | 18 |
Выручка, тыс. руб. | ТО | 33 279 | 87 371 | 16 265 | |
Уровень торговой наценки, % | УТН | 100 | 38 | 33 | 70 |
Зарплата, тыс. руб. на 1 чел. | ЗП = ТО/ЧР * %з/п или ЗП = ТО – ТО/(1+УТН/100)/ЧР * %з/п | 142[2] | 167[3] | 862 | 1362 |
ФОТ, тыс. руб. | ФОТ = ЗП*ЧР | 6 655,8 | 7 017,2 | 10 484,5 | 2 439,8 |
ЕСН, тыс. руб. | ЕСН = ФОТ*0,356 | 2 369,46 | 2 498,12 | 3 732,49 | 868,55 |
Прочие | Пр | 4 440 | 10 255 | 5 485 | 1 886 |
Издержки обращения | ИО = ФОТ+ЕСН+Пр | 13 465,26 | 19 770,32 | 19 702,01 | 5 194,30 |
Прибыль до налогообложения | ПрН = ТО – ТО/(1+УТН/100) - ИО | 3 174,2 | 27 011,0 | 1 976,5 | 1 503,1 |
Налог на прибыль | НПр = max{0.24*ПрН;0} | 761,8 | 6 482,6 | 474,4 | 360,7 |
Чистая прибыль | ЧП = ПрН - НПр | 2 412,4 | 20 528,4 | 1 502,1 | 1 142,3 |
Рентабельность деятельности | Рд = ЧПр/ИО * 100 | 17,9 | 103,8 | 7,6 | 22,0 |
Рентабельность продаж | Рп = ЧПр /ТО * 100 | 7,2 | 12,1 | 1,7 | 7,0 |
характерна ситуация увеличения рентабельности деятельности при снижении рентабельности продаж. Это значит, что руководство предприятия должно разработать комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию расходов, поскольку темпы их роста превышают темпы роста выручки. Кроме того, в ряде случаев для сохранения своих позиций на рынке подразделения будут вынуждены сокращать уровень торговой наценки, что должно сопровождаться не только анализом последствий, но и предложениями относительно преодоления подобных негативных тенденций.
Проводимый анализ финансовой деятельности компании должен являться составным элементом общей методики формирования финансовой стратегии. При этом целью предприятия должен быть поиск оптимального сочетания прибылеприносящих подразделений с теми направлениями деятельности, доход от которых не обеспечивает требуемого уровня рентабельности, однако являющихся необходимыми для реализации общей стратегии. Кроме этого, анализ недостаточно рентабельных направлений должен производиться особенно тщательно с точки зрения их взаимозависимости с прибыльными подразделениями.
Таким образом, методика формирования финансовой стратегии интегрированной структуры, работающей на рынке медицинской техники, должна включать анализ как внешних, так и внутренних факторов деятельности. Сложность количественной оценки конкурентных преимуществ различных направлений деятельности, неконтролируемых тенденций внешнего окружения, а также взаимосвязей, возникающих между различными субъектами рынка, делает необходимым использование имитационных моделей.
Литература
1. Maddison A. The World Economy: Historical Statistics. — Paris: OECD Development Centre, 2003 / http://www. *****g. nl/~Maddison/
2. , Кузьмина анализа экономической эффективности лечебно-профилактической организации // Экономика здравоохранения. – 1999. – №5-6/38.
3. , Зиниченко вопросы развития здравоохранения и медицинской техники для новых медицинских технологий в Российской Федерации // Медтехника и медизделия. – 2003. – №2 (13) апрель/май.
4. Беккер поведение: экономический подход. Избранные труды по экономической теории: Пер. с англ. / Сост., науч. ред., послесл. ; предисл. . – М.: ГУ ВШЭ, 2003.
5. , Федосеев медико-технический рынок: состояние, проблемы, перспективы // http://www. *****/
6. Старение населения земного шара: прогнозы и опасения экономистов весьма преувеличены // Financial Times. — 2001. — 19 февраля. / http://www. /
7. Гурков менеджмент организации. – М.: Интел-Синтез, 2001.
8. Кендрик Дж. Совокупный капитал США и его формирование. Общая редакция и предисловие члена-корреспондента АН СССР . — М.: Прогресс, 1978.
9. Российский статистический ежегодник. 2003. – М.: Госкомстат России, 2003. – 705 с.
10. Финансовые инновации: Медицинское страхование / Отв. ред. , , . – Новосибирск: Издательство СО РАН, 2001. – 294 с.
[1] Услуги транспорта и складского хранения в качестве самостоятельно направления деятельности выделились лишь со 2 квартала 2004 года, в связи с этим по ним отсутствует информация для сопоставления с прочими подразделениями ГП «Медтехника».
[2] ФОТ формируется в процентном отношении от размера выручки.
[3] ФОТ формируется в процентном отношении от реализованного торгового наложения.
