Нарушения пищевого поведения и копинг - стратегии

Ссылка на резервное размещение материала

НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И КОПИНГ - СТРАТЕГИИ

г. Москва, Московский Городской Психолого- Педагогический Университет

E-mail: *****@***ru

Рассмотрены нарушения пищевого поведения в качестве копинг - стратегии, являющейся неэффективной и неадаптивной формой совладания со стрессовой ситуацией. Представлены исследования, подтверждающие данное предположение. Библ. 9

Родоначальником учения о стрессе по праву считается врач и биолог который понимал стресс как неспецифический ответ организма на воздействия с целью адаптации к ним и сохранения нормального режима функционирования – гомеостаза (Селье, 1979). Реакция на стрессовое событие реализуется через вегетативную и гуморальную регуляцию. Такое понимание стресса является биологическим потому, что стресс понимается только как физиологическая реакция организма.

и др. рассматривали стресс как сложное психологическое явление. Сила стрессовой реакции, как полагал Лазарус, определяется не только и не столько интенсивностью и содержанием стрессора, сколько его значимостью для индивида. Иными словами, стрессовая реакция определяется также и личностными предиспозициями человека и состоянием его когнитивных процессов (Lazarus & Folkman, 1986). Лазарус выделяет в качестве психологических факторов когнитивную оценку угрозы, а также тип совладающего поведения, с помощью которого минимизируется/редуцируется стрессовая ситуация.

Совладание со стрессом - это динамический процесс, с помощью которого человек, используя постоянно меняющиеся когнитивные и поведенческие усилия, осуществляет управление и контроль над специфическими внутренними/внешними требованиями (Lazarus & Folkman, 1986).

Копинг-поведение - это способ совладания со стрессом, при котором ресурсы человека соответствуют уровню угрожающей ситуации.

В настоящее время стресс рассматривается в качестве одного из важнейших факторов развития нарушений пищевого поведения (НПП). Стоит отметить, что за последние четыре десятилетия распространенность НПП возросла. Причины подобного роста не до конца ясны, но одним из решающих факторов считается изменение нормативов «нормальной» женской фигуры ( Батчер Дж., Минека, 2004). Несмотря на то, что НПП характерны для западных стран, в настоящее время широкое распространение эти расстройства получили и в восточных странах - Японии, Корее, Тайване, Гонконге, Китае (Melor, McCabe, Ricciardelli, Merino, 2008). Подобная тенденция наблюдается и в других странах. Следовательно, изучение особенностей возникновения, развития и хронификации НПП является весьма актуальной задачей не только с точки зрения научного знания, но также с практической точки зрения.

Многие исследования, направленные на изучение особенностей копинг-стратегий у людей, страдающих НПП, показали, что женщины с нарушениями пищевого поведения справляются с психологическими проблемами абсолютно иначе, нежели женщины, не имеющие пищевых нарушений (Soukup, 1990). Негативные эмоции и небольшие стрессоры, как было экспериментально показано, побуждают к перееданию тех женщин, которые практикуют ограничительные стратегии пищевого поведения; в особенности, это касается женщин с низкой самооценкой.

Обнаруженная связь между стрессовой ситуацией и развитием/хронификацией нарушений пищевого поведения позволила многим исследователям сделать вывод о том, что нарушения пищевого поведения (компульсивное переедание, навязчивое стремление к потере веса и др.) представляют собой некоторые формы копинг-стратегий. (Ruderman et al., 1986).

Существует два момента, нуждающихся в пояснении: во - первых, каким образом НПП могут выступать в качестве копинг-стратегий поведения и, во-вторых, какова эффективность данных копинг-стратегий.

Чтобы ответить на первый вопрос (могут ли НПП выступать в качестве копинг-стратегий), необходимо показать, что черты НПП (например, желание похудеть) являются мотивацией возникновения определенного поведения (употребление диуретических препаратов, изнурительные физические тренировки и др.), имеющего конечную цель - управление и контроль над внутренними или внешними требованиями.

Отвечая на вопрос о взаимосвязи пищевых расстройств и особенностей копинг-стратегий, многие исследователи полагают, что нарушения пищевого поведения являются неадаптивной и неэффективной формой совладания со стрессовой ситуацией.

Как было показано в многочисленных исследованиях, женщины с НПП используют копинги, ориентированные не на разрешение проблемной ситуации, а на субъективное состояние, то есть, на удовлетворение/ неудовлетворение имеющихся потребностей.

Такой тип стратегии является неадаптивной и малоэффективной формой совладания со стрессовой ситуацией. В некоторых исследованиях было показано, что стратегии совладания, связанные с избеганием проблем и эмоций, имеют связь с нарушениями пищевого поведения и формированием негативного образа телесного Я (Troop, Holbrey, Trowler & Treasure, 1994).

Как было показано, пациенты с НПП в большей степени предрасположены к избеганию эмоций, нежели к их принятию и контролю (Corstorphine, Mountford, Tomlonson, Waller & Meyer, 2007).

Было проведено исследование, в котором сравнивались две группы - контрольная и экспериментальная (больные нервной анорексией) – по следующим параметрам: копинг-стратегии, самооценка и гнев. В результате в экспериментальной и контрольной группах были получены значимые различия по всем трем показателям.

Пациенты, страдающие нервной анорексией, демонстрировали низкий уровень эмоциональной регуляции, низкую тенденцию к позитивному переформулированию событий с целью преодоления эмоционального стресса и высокий уровень избегания (Brytek, 2006). Трудности узнавания и контроля эмоций провоцируют возникновение/усиление эмоционального стресса, межличностных конфликтов и враждебности, и всё это может влиять на степень удовлетворенности собственным телом (которая является одним из ключевых признаков НПП) и выступать в качестве риска возникновения нарушений пищевого поведения.

Еще один пример неэффективности НПП как копинг-стратегии совладания со стрессовой ситуацией связан с распространенным среди женщин увлечением различными диетами с целью формирования идеального тела.

Безобидное, на первый взгляд, соблюдение диеты может приводить к запуску механизма цикличности, суть которого заключается в следующем: женщина, достигая желаемого результата, ставит перед собой новую цель, для достижения которой необходимо продолжать, а иногда и усиливать, ограничительное пищевое поведение, которое, может выступать в качестве фактора риска возникновения нарушений пищевого поведения.

Изучение особенностей совладающего поведения у девушек, страдающих нарушениями пищевого поведения, имеет не только научную, но и практическую значимость.

С точки зрения психотерапии и профилактики НПП, это может способствовать в дальнейшем снижению риска возникновения нарушений пищевого поведения путем трансформации неадаптивных копингов в эффективные стратегии поведения, которые, в свою очередь, могут выступать в качестве опоры для работы с другими симптомами- мишенями.

Литература:

1.  Батчер Дж., Анормальная психология - 11 изд.- СПБ.: Питер, 200с.801-812

2.  Теория стресса и психофизиологические исследования. Эмоциональный стресс. Под ред. Л. Леви. Л., 19

3.  Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979.123 с., 8-12

4.  Lazarus, R. S., Folkman, S. Stress, appraisal and coping. New York, Springer, 1

5.  Lobera J., Virgen del M. Coping Strategies in Eating Disorders. Research article, 2

6.  Marı´a Angeles P., Francisco J., Rosa M. Prevalence of Eating Disorders among adolescent and young adult scholastic population in the region of Madrid (Spain). Journal of Psychosomatic Research, 2

7.  Naomi Chisuwa, Jennifer A. O’Dea. Body image and Eating Disorders amongst Japanese adolescents: a review of the literature. Appetite, 2

8.  Troop A. Nicholas. Eating Disorders as Coping Strategies. Eur. Eat. Disorders Rev. 1, 2

9.  Wonderlich- Tierney, Vander Wal. The effects of social support and coping on the relationship between social anxiety and eating disorders. Eating Behaviors 2–91

DISORDERED EATING BEHAVIOR AND COPING - STRATEGIES.

Marina Kelina

Disordered Eating Behavior is observed as a coping - strategy, which is not effective and adaptive form with relation to managing stressful situation. Represented experimental studies confirm this idea. Bibl. 9