Об усилении комплекса мер по профилактике энтеровирусной инфекции в Костромской области

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

5 августа 2013г. № 9

Об усилении комплекса мер

по профилактике энтеровирусной

инфекции в Костромской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Костромской области, , проанализировав обстановку по заболеваемости энтеровирусной инфекцией в стране и Костромской области, осуществление мер, направленных на предупреждение её возникновения и распространения, отмечаю.

Согласно информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за январь-июнь 2013 года среди населения Российской Федерации зарегистрирован 991 случай энтеровирусной инфекции (ЭВИ), что превышает аналогичные цифры 2012 года в 2,3 раза по совокупному населению и в 2,8 раза – по детям.

С начала июня 2013 года, преимущественно, в ряде субъектов Центрального и Южного федеральных округов Российской Федерации, отмечается значительное осложнение эпидемиологической ситуации. Превышение уровней заболеваемости ЭВИ в июне 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года составило 4,9 раза по совокупному населению и в 5,6 раза среди детей.

Значительное превышение среднемноголетних уровней заболеваемости ЭВИ на 22.07.2013г. зарегистрировано в Ростовской, Липецкой, Белгородской, Калужской, Курской, Рязанской, Смоленской, Тамбовской, Ярославской, Мурманской, Нижегородской, Курганской областях, Ставропольском, Пермском и Краснодарском краях, Республика Марий Эл, Чувашской Республике, Республике Бурятия.

По результатам лабораторных исследований материалов от больных ЭВИ отмечена циркуляция вирусов: ЭХО 30, ЭХО 6, ЭХО 2, ЭХО 11, ЭХО 9, ЭХО 14, ЭХО 15, ЭХО 4, ЭХО 7, ЭХО 3, ЭХО 18, Коксаки В1, В2, В3, В5, В4, А10, А6, А5, А9, А16, А5, энтеровирус А, энтеровирус 71-го типа.

На фоне эпидемического подъема заносы ЭВИ выявлены в оздоровительных учреждениях и организованных коллективах детей г. Москвы, Московской, Воронежской, Волгоградской, Курской, Тамбовской, Тульской, Астраханской, Нижегородской, Амурской, областей, Красноярского края, Ханты-Мансийского автономного округа, Республики Чувашия, Краснодарского края.

В Костромской области ЭВИ регистрируются ежегодно. В 2009 году было выявлено 2 случая энтеровирусного менингита (ЭВМ), в 2010 году – 1 случай ЭВИ, в 2011 году – 6 случаев ЭВИ, в том числе 4 ЭВМ, в 2012 году – 2 случая ЭВМ. За 6мес. 2013 года случаев заболеваний ЭВИ не выявлено.

Вместе с тем по-прежнему наибольший удельный вес в сумме острых кишечных инфекций (ОКИ) в Костромской области составляют ОКИ не расшифрованной этиологии, за 6 мес. 2013г. на их долю пришлось 70%. Еще выше этот показатель в таких крупных больницах, имеющих, в том числе специализированные инфекционные отделения, как Мантуровская окружная больница – 90,7%, Буйская городская больница – 85,7%, Волгореченская городская больница – 82,5%, Галичская окружная больница – 78,7%.

Показатель заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей за январь-июнь 2013 года в Костромской области составил 19884,3 на 100 тысяч населения и на 19,7% превысил уровень прошлого года за аналогичный период. Всего выявлено более 131,5 тысяч заболеваний, из них в 72% у детей и подростков. Этиологическая расшифровка острых инфекций верхних дыхательных путей проводится менее чем в 1% случаев.

Несмотря на улучшение обеспечения учреждений здравоохранения лабораторным оборудованием для ИФА-диагностики, имеющиеся в области возможности проведения ПЦР-исследований, дифференциальная диагностика ОКИ и острых инфекций верхних дыхательных путей, при отсутствии регистрации ЭВИ, остается на низком уровне.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предупреждения формирования эпидемических очагов ЭВИ, на основании статьи 51 Федерального закона от 01.01.2001г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями), во исполнение приказов Роспотребнадзора от 01.01.2001г. № 000, от 01.01.2001г. № 000, протокола селекторного совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 01.01.2001г. №7 и указания Роспотребнадзора от 01.01.2001г. №01/

Постановляю:

1.  Главам администраций городских округов и муниципальных районов Костромской области:

1.1.  Потребовать в пределах компетенции от руководителей предприятий и организаций, осуществляющих деятельность по производству и реализации продуктов питания и питьевой воды, оказывающих населению коммунальные услуги и услуги по организации отдыха и оздоровления детей и взрослых, обеспечить соблюдение обязательных требований санитарно-эпидемиологических правил по организации работы, содержанию объектов и допуску к работе лиц, прошедших медицинский осмотр, необходимые лабораторные обследования и гигиеническое обучение в установленном порядке;

1.2.  Потребовать от руководителей ЖКХ, водоканалов безусловного исполнения технологических регламентов очистки и обеззараживания питьевой воды, горячей воды, сточных вод перед сбросом их в водоемы, обеспечить выполнение требований санитарного законодательства;

1.3.  Организовать проведение лабораторного контроля качества воды водоемов в период проведения купального сезона и после его окончания, питьевой и горячей воды в соответствии с разработанными и согласованными в установленном порядке программами производственного контроля;

1.4.  На совещаниях в администрации, на заседаниях санитарно-противоэпидемических или межведомственных комиссий заслушать вопросы об эпидемической ситуации по ОКИ и ЭВИ, о реализации комплекса противоэпидемических мер, направленных на предупреждение возникновение инфекционных заболеваний, обратив особое внимание на объекты пищевой промышленности, общественного питания, оптовой и розничной торговли продуктами питания, на объекты водоснабжения, в первую очередь задействованные в организации питания детских коллективов;

1.5.  Проводить работу по информированию населения о складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановке по ОКИ и ЭВИ на территории муниципального образования и принимаемых мерах по её улучшению.

2.  Департаменту социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области (), департаменту образования и науки Костромской области (), учредителям и руководителям образовательных и оздоровительных учреждений усилить контроль:

2.1.  За содержанием подведомственных учреждений в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, обратив при этом особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования, наличие необходимого оборудования и инвентаря в достаточном количестве;

2.2.  За своевременным выполнением предписаний, выданных Главными государственными санитарными врачами по городам и районам Костромской области, и направленных на обеспечение детей и подростков качественной и безопасной питьевой водой и питанием;

2.3.  За соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организованных коллективах детей и взрослых, в том числе с круглосуточным пребыванием;

2.4.  За осуществлением мер по готовности подведомственных учреждений с учетом начала третьей смены и подготовки к новому учебному году;

2.5.  За выполнением настоящего постановления и доведением его до заинтересованных лиц и исполнителей.

3.  Руководителям детских образовательных и оздоровительных учреждений независимо от формы собственности обеспечить:

3.1.  Под личную ответственность неукоснительное выполнение требований санитарно-эпидемиологических правил как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания детей;

3.2.  В летних оздоровительных учреждениях ограничение ротации персонала и выхода сотрудников за пределы учреждений в период смены;

3.3.  Соблюдение дезинфекционного режима в помещениях пищеблоков и подготовки питьевой воды, в местах общего пользования, с применением средств, губительно действующих на энтеровирусы, бактерицидных ламп и рециркуляторов воздуха в помещениях, при проведении заключительной дезинфекции проводить камерную обработку мягкого инвентаря;

3.4.  Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения ЭВИ в период формирования детских коллективов нового учебного года (медицинское наблюдение, дезинфекционные мероприятия, контроль за работой персонала, соблюдение правил личной гигиены и др.);

4.  Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям Костромской области, осуществляющим деятельность на объектах общественного питания, торговли, лечебно-профилактических и социальных учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению:

4.1.  Обеспечить неукоснительное соблюдение санитарно-эпидемиологических требований по содержанию подведомственных объектов, гигиенических требований к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов, приготовлению питьевой воды в целях обеспечения их безопасности в процессе производства, хранения, транспортировки и оборота;

4.2.  Усилить контроль за проведением дезинфекционных мероприятий при уборке технологического оборудования, объектов внешней среды, производственных помещений, мест общего пользования, за соблюдением работниками правил личной гигиены;

4.3.  При установлении нарушений на подведомственных объектах технологических процессов, получения неудовлетворительных результатов производственного контроля, роста заболеваемости работников или лиц, находящихся на обслуживании, немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Костромской области, территориальные отделы для принятия противоэпидемических мер.

5.  Департаменту здравоохранения Костромской области (), руководителям медицинских учреждений Костромской области:

5.1.  Организовать и обеспечить проведение лабораторного обследования на энтеровирусы лиц при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов: очаговая неврологическая симптоматика, менингеальные симптомы, сепсис новорожденных небактериальной природы, ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей), герпангина, афтозный стоматит, миокардит, геморрагический конъюнктивит, увеит, миалгия, респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе;

5.2.  Принять меры к организации проведения лабораторной диагностики ЭВИ на базе лечебно-профилактических организаций (ЛПО), в первую очередь имеющих в своем составе инфекционные стационары, используя серологические (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР) методы исследований;

5.3.  Обеспечить готовность ЛПО к приёму больных ЭВИ с тяжелым клиническим течением, в том числе с симптоматикой менингита, оказанию им реанимационной помощи;

5.4.  Разработать памятки для медицинского персонала скорой медицинской помощи, поликлинических отделений ЛПО по диагностике и порядку действий при выявлении подозрительных на ЭВИ случаев;

5.5.  Создать необходимый запас лекарственных и дезинфекционных средств для лечения и профилактики ЭВИ, в том числе для неспецифической экстренной профилактики в очагах ЭВИ;

5.6.  Провести внеочередное обучение медицинских работников ЛПО и детских учреждений по вопросам клинической и лабораторной диагностики, профилактики ЭВИ, а также проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой у детей, не исключающих ЭВИ;

5.7.  Организовать проведение дезинфекционных мероприятий в очагах ОКИ неустановленной этиологии и ЭВИ, зарегистрированных как по месту жительства, так и в организованных коллективах детей и взрослых, с использованием дезинфицирующих средств, обладающих губительным действием на энтеровирусы;

5.8.  Не допускать выдачи медицинских справок в детские оздоровительные учреждения детям из числа контактных лиц по очагам ЭВИ;

5.9.  Взять на особый контроль проведение медицинских осмотров перед убытием детей из оздоровительных учреждений, повысить ответственность специалистов;

5.10.  Активизировать информирование населения по вопросам профилактики ЭВИ, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ЭВИ;

5.11.  Настоящее постановление довести до заинтересованных лиц и исполнителей и установить контроль за его выполнением.

6.  Информационно-аналитическому управлению Костромской области (), учредителям и руководителям средств массовой информации:

6.1.  С участием главных врачей и медицинских работников ЛПО организовать доступное информирование населения о мерах профилактики ЭВИ;

6.2.  опубликовать пункты 3 и 4 настоящего постановления.

7.  Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» ():

7.1.  Обеспечить готовность вирусологической лаборатории к проведению исследований на ЭВИ объектов окружающей среды и материала от людей, предусмотрев постоянный запас диагностических препаратов;

7.2.  Обеспечить взаимодействие с ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Л. Пастера», ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. » по вопросам идентификации и выделения энтеровирусов, в том числе 71-го типа;

7.3.  Обеспечить качество проводимых эпидемиологических расследований при регистрации случаев ЭВИ (подозрений на заболевание);

7.4.  Включить в вопросы гигиенической подготовки персонала детских учреждений темы профилактики ЭВИ и проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой;

7.5.  Принять активное участие в проведении просветительской деятельности по информированию населения о мерах профилактики ОКИ и ЭВИ.

8.  Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области обеспечить:

8.1.  Усиленный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по производству и реализации продуктов питания и питьевой воды, оказывающих населению коммунальные услуги и услуги по организации отдыха и оздоровления детей и взрослых;

8.2.  Контроль за выполнением предписаний, выданных в ходе плановых и внеплановых проверок на эпидемически значимых объектах;

8.3.  Запрет на выезд в детские оздоровительные учреждения детям из числа контактных лиц по очагам энтеровирусной инфекции;

8.4.  Межведомственное взаимодействие с заинтересованными органами и учреждениями в случае возникновения чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера;

8.5.  Освещение для населения вопросов эпидситуации и мер профилактики ОКИ и ЭВИ с участием средств массовой информации.

9.  Главам администраций городских округов и муниципальных районов Костромской области, департаменту социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области (), департаменту образования и науки Костромской области (), департаменту здравоохранения Костромской области (), Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» (), руководителям медицинских учреждений Костромской области, руководителям образовательных и оздоровительных учреждений в срок до 01.09.2013г. доложить Управление Роспотребнадзора по Костромской области о ходе выполнения настоящего постановления.

10.  Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

11.  Постановление вступает в силу с момента подписания.

Главный государственный

санитарный врач

по Костромской области