Министерство здравоохранения Саратовской области
Государственное учреждение здравоохранения
“САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
П Р И К А З
10.01.2013 г. № 05
О внутреннем контроле качества
и безопасности медицинской деятельности
в ГУЗ СОДКБ
В соответствии с методическими рекомендациями МЗ СО от 01.01.2001 г.
№ /3341
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить Положение «О внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГУЗ СОДКБ»
2. Ответственным за организацию контроля качества медицинской помощи в больнице является заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
3. Контроль качества и экспертизу качества медицинской помощи осуществлять
на 4 уровнях:
1 уровень - заведующий отделением.
2 уровень - заместители главного врача по медицинской части, по клинико-экспертной работе, по ОМС, по ОМР, заведующий поликлиникой, начальник лабораторной службы, госпитальный эпидемиолог, врач - эксперт.
3 уровень - Врачебная комиссия.
4уровень - Медицинский Совет
4.Утвердить перечень должностных лиц, проводящих контроль качества медицинской помощи 1 и 2 уровней в ГУЗ СОДКБ (приложение № 6):
5. Заместителю главного врача по клинико-экспертной работе
- еженедельно информировать на аппаратных совещаниях о результатах контроля качества медицинской помощи 2 уровня, проведенного заместителями главного врача и врачом - экспертом
- ежемесячно итоги контроля качества медицинской помощи всех уровней заслушивать на заседаниях врачебной комиссии, 1 раз в полугодие на Медицинском Совете больницы.
6. Считать утратившим силу приказ по ГУЗ СОДКБ № 000 от 01.01.2001 г.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач
393778
Утверждаю:
Главный врач ГУЗ СОДКБ
------
ПОЛОЖЕНИЕ
о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГУЗ СОДКБ
1. Общие положения.
1.1. Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГУЗ СОДКБ (далее – Положение) устанавливает единый порядок организации и проведения внутреннего контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам) и безопасностью медицинской помощи, оказываемой гражданам области, а также управления качеством медицинской помощи в ГУЗ СОДКБ.
1.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с:
Федеральным законом Российской Федерации от 01.01.2001 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Законом Российской Федерации от 07.02.92 № 000-1 «О защите прав потребителей»;
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»;
Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.96 № 27 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»;
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об утверждении Положения о врачебной комиссии медицинской организации»;
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении».
методическими рекомендациями МЗ СО от 01.01.2001 г. № /3341
II. Цели и задачи внутреннего контроля качества медицинской помощи.
2.1. Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – контроля качества медицинской помощи) является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в ГУЗ СОДКБ на основе стандартов медицинской помощи, установленных требований к оказанию медицинской помощи, а так же требований, обычно предъявляемых к медицинской помощи в медицинской практике, с учетом современного уровня развития медицинской науки и медицинских технологий.
2.2. Задачами контроля качества медицинской помощи являются:
проведение контроля качества медицинской помощи, оказанной конкретным пациентам;
выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на здоровье конкретных пациентов;
регистрация результатов проведенного контроля качества медицинской помощи;
оценка выводов о качестве медицинской помощи, сделанных на нижестоящих уровнях контроля;
оценка оптимальности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации здравоохранения;
оценка организационных технологий оказания медицинской помощи;
изучение удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью;
анализ данных, полученных при проведении мониторинга показателей качества медицинской помощи в ГУЗ СОДКБ;
подготовка предложений для главного врача ГУЗ СОДКБ, направленных на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи.
III. Порядок организации и проведения внутреннего контроля качества медицинской помощи.
3.1. Контроль качества медицинской помощи осуществляется в ГУЗ СОДКБ в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности на вид работ (услуг): «контроль качества медицинской помощи».
3.2. Контроль качества медицинской помощи осуществляется ответственными за проведение контроля качества медицинской помощи.
3.3. Контроль качества медицинской помощи в ГУЗ СОДКБ осуществляется на четырех уровнях контроля:
первый уровень контроля - заведующие отделениями
второй уровень контроля - заместители главного врача
третий уровень контроля – врачебная комиссия ГУЗ СОДКБ (ВК);
четвертый уровень – Медицинский Совет;
3.5. Первый уровень - заведующий отделением:
3.5.1. В стационаре осуществляет контроль организации, качества и безопасности каждого случая оказания медицинской помощи в подчиненном ему подразделении;
- в течение трех дней, начиная с момента поступления (обращения) пациента, а при поступлении тяжелого больного в первый день, оценивает лечебно-диагностический процесс на предшествующем этапе, сбор информации, диагноз, назначенное на данном этапе лечение и вносит необходимые коррективы, о чем делает запись в медицинской карте;
- осуществляет текущий контроль в процессе последующего обследования и лечения, оценивает сбор информации, диагноз, проводимое лечение и вносит необходимые коррективы, что отражает в форме текущего эпикриза;
- перед выпиской (переводом) пациента проводит заключительный контроль, итогом которого является уточнение места, времени и информационного обеспечения последующей помощи (преемственность), а также получает сведения об удовлетворенности пациента предоставленной медицинской помощью;
- все результаты текущего и завершающего контроля качества оказания медицинской помощи документирует записями в медицинской карте.
3.5.2. Проводит экспертизу качества оказанной медицинской помощи конкретному пациенту в соответствии с установленными Порядком оказания медицинской помощи, федеральным или региональным стандартом, результаты экспертизы фиксирует в журнале контроля качества медицинской помощи (приложение 1).
3.5.3. Заведующий поликлиникой в течение месяца проводит экспертизу не менее 50 законченных случаев лечения, диспансеризации либо любого другого обращения пациента в поликлинику, заведующий отделением круглосуточного и дневного стационара – не менее 50% законченных случаев лечения в месяц.
3.5.4. Осуществляет учет, оценку и анализ результатов экспертиз КМП.
3.5.5.Ежемесячно представляет заместителю главного врача, ответственному (уполномоченному) по контролю качества медицинской помощи ЛПУ:
- сведения о результатах экспертиз КМП, отраженные в отчетных формах учета объемов и результатов оценки качества медицинской помощи (в стационаре и поликлинике в соответствии с приложением 2);
- анализ итогов экспертизы КМП с выводами и предложениями.
3.5.6. Использует результаты контроля КМП для планирования мероприятий, направленных на уменьшение числа случаев ненадлежащего качества, организует, координирует и контролирует их выполнение.
3.6. Второй уровень - заместители главного врача ГУЗ СОДКБ проводят экспертизу лечебно-диагностического (профилактического, реабилитационного) процесса и экспертизу качества (эффективности) медицинской помощи.
3.6.1. Заместители главного врача осуществляют текущий контроль при проведении утренних конференций, обходов отделений, при участии в работе подкомиссий ВК.
Результаты текущего контроля фиксируются в соответствующей документации (журнал обходов, журнал клинико-экспертной работы формы
№ 000/у-02 и др.).
3.6.2. Объем контрольной оценки деятельности подразделений на уровне каждого заместителя главного врача по законченным случаям составляет не менее 30 экспертиз в месяц. Результаты оценки и контроля качества медицинской помощи фиксируются в журнале контроля качества медицинской помощи (приложение 1) или в журнале клинико-экспертной работы формы № 000/у-02, в соответствии с приказом МЗ РФ от 01.01.2001 года № 000 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактическом учреждении».
3.6.3. Заместителями главного врача ежемесячно осуществляется анализ сведений об объемах и результатах контроля качества и экспертиз качества медицинской помощи по курируемым направлениям работы, готовятся рекомендации, проекты управленческих решений, направленных на улучшение качества медицинской помощи. Результаты анализа, проекты решений выносятся на рассмотрение ВК, Медицинского Совета.
3.6.4. Заместитель главного врача, ответственный (уполномоченный) по КМП:
- осуществляет ежемесячно анализ сведений об объемах и результатах внутреннего контроля качества, представленных заведующими отделениями, заместителями главного врача;
- предоставляет ежеквартально сведения об объемах и результатах оценки внутреннего контроля качества (приложение 3) и один раз в полгода (6 мес., 12 мес.) отчет по результатам внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приложение 4) в ГУЗ СОДКБ в министерство здравоохранения области;
- осуществляет подготовку аналитических отчетов, рекомендаций, проектов управленческих решений, направленных на улучшение качества медицинской помощи.
3.7. Работа Врачебной комиссии (ВК) (третий уровень) осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.212 г. № 000н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» согласно внутреннему распорядку медицинского учреждения. В функциональные обязанности одной из подкомиссий включить вопросы анализа качества оказания медицинской помощи по стандартам, внедряемым в рамках Программы модернизации;
На основании информации журналов формы № 000/у-02 в соответствии с методическими рекомендациями министерства здравоохранения РФ / «Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений» либо другой учетной документации председателем (сопредседателем) подкомиссий ВК проводится анализ данных оценки и контроля качества оказанной медицинской помощи в случаях, разбираемых на заседаниях подкомиссий ВК и составляется ежемесячный, ежеквартальный, полугодовой и годовой отчет, предоставляемый ответственному (уполномоченному) по КМП.
На заседаниях ВК не реже одного раза в месяц рассматриваются результаты анализа полученной информации по контролю качества медицинской помощи предыдущих уровней контроля, анализ и разбор жалоб и обращений граждан, данных анкетирования, претензии по КМП страховых медицинских организаций и ТФ ОМС и другие вопросы, касающиеся качества медицинской помощи. Результаты разборов, выводы, предложения для принятия управленческих решений фиксируются в Протоколах заседаний ВК.
3.8. Медицинский Совет (четвертый уровень) создается в ГУЗ СОДКБ для коллегиального решения вопросов планирования, координации и оценки эффективности работы по управлению КМП в ЛПУ. Деятельность и состав Совета утверждается главным врачом. В состав Совета, по согласованию, включены научные работники кафедры детских болезней лечфака СГМУ.
Источником информации для Совета являются результаты аналитической оценки качества оказания медицинской помощи и экспертной оценки предыдущих уровней контроля.
Основными задачами деятельности Совета в системе управления КМП в ГУЗ СОДКБ являются:
- анализ деятельности медицинского учреждения;
- совершенствование и внедрение медицинских технологий;
- выявление нарушений и дефектов медицинских технологий;
- оценка деятельности подразделений, работы служб;
- принятие административных решений.
Результаты деятельности Совета фиксируются в Протоколах заседаний Советов.
По результатам заседаний ВК, Медицинского Совета выносятся управленческие решения по улучшению КМП и применению индивидуальных санкций к персоналу ГУЗ СОДКБ при выявлении грубых нарушений в его деятельности. Источником информации являются материалы предыдущих уровней контроля, результаты инспекционных проверок качества в ГУЗ СОДКБ, данные социологических исследований, результаты анкетирования, экспертных разборов, целевых, тематических экспертиз, заявления и жалобы граждан.
3.101. Администрацией ГУЗ СОДКБ обеспечивается прохождение ответственными за проведение контроля из числа заместителей руководителя тематического повышения квалификации по контролю качества медицинской помощи с установленной периодичностью.
3.11. Ответственные за проведение контроля несут ответственность за объективность оценки качества оказанной медицинской помощи при проведении контроля качества медицинской помощи в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и должностными инструкциями.
3.12. Ответственным за организацию контроля качества медицинской помощи является заместитель главного врача ГУЗ СОДКБ по клинико-экспертной работе
3.13. В необходимых случаях для проведения контроля качества медицинской помощи могут привлекаться (по согласованию) в качестве экспертов: работники СГМУ и др. медицинских НИИ, работники других организаций здравоохранения Саратовской области.
IV. Методика организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и экспертизе медицинской помощи в ГУЗ СОДКБ.
4.1. Контроль качества медицинской помощи проводится по случаям медицинской помощи (законченным или незаконченным), оказанной в ГУЗ СОДКБ, независимо от источника финансирования оказанной медицинской помощи, должностей и квалификации работников, оказывавших медицинскую помощь, диагноза, возраста пациентов, оформления листка нетрудоспособности и других факторов.
4.2. Контроль качества медицинской помощи проводится по медицинской документации (медицинской карте амбулаторного больного, медицинской карте стационарного больного, карте вызова скорой медицинской помощи, иной медицинской документации, содержащей информацию о медицинской помощи, оказанной в конкретном проверяемом случае), при необходимости контроль качества медицинской помощи может проводиться с осмотром пациента.
4.3. В обязательном порядке контролю качества медицинской помощи подлежат следующие случаи: в стационарных подразделениях:
случаи летальных исходов;
случаи, сопровождающиеся ятрогенными осложнениями, в т. ч. внутрибольничного инфицирования и нежелательных реакций на применение лекарственных препаратов;
случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение 3 месяцев, если госпитализация не была ранее запланирована;
случаи заболеваний со значительно (более 50 % от средних) удлиненными сроками лечения;
случаи расхождений заключительных клинических диагнозов и патологоанатомических диагнозов;
случаи расхождений дооперационных и послеоперационных диагнозов;
случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их законных представителей на качество оказания медицинской помощи;
случаи, при проверках которых контролирующими органами были выявлены дефекты медицинской помощи.
Случаи, подлежащие контролю качества медицинской помощи в обязательном порядке, отбираются для проверки и проверяются в первую очередь.
Все прочие случаи оказания медицинской помощи должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми проверке.
В случае необходимости может быть проведена проверка совокупности случаев, отобранных по тематическому признаку.
4.4. Из случаев, подлежащих контролю качества медицинской помощи в обязательном порядке, врачебной комиссией ГУЗ СОДКБ (или подкомиссией врачебной комиссии) рассматриваются:
случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их законных представителей на качество оказания медицинской помощи;
случаи, сопровождающиеся ятрогенными осложнениями;
иные случаи, в соответствии с положением о деятельности врачебной комиссии.
4.5. Объемы работы врачебной комиссии ГУЗ СОДКБ (далее - ВК) по проведению контроля качества медицинской помощи определяются функциями в обеспечении контроля качества медицинской помощи, возложенными на ВК действующими нормативными правовыми документами Российской Федерации, министерства здравоохранения области и распорядительными документами организации здравоохранения.
В целях своевременного устранения причин дефектов медицинской помощи и обеспечения эффективной обратной связи с исполнителями медицинских услуг, обеспечивать проведение контроля качества медицинской помощи в текущем режиме (не реже, чем 1 раз в месяц).
4.6. Проведение контроля качества медицинской помощи конкретному пациенту предусматривает оценку ее соответствия Порядкам, стандартам медицинской помощи, протоколам ведения больных, зарегистрированным медицинским технологиям, установленным или обычно предъявляемым в медицинской практике требованиям к проведению диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий, проведению медицинской экспертизы, медицинского освидетельствования, оформлению медицинской документации, с учетом современного уровня развития медицинской науки, медицинских технологий и клинических особенностей каждого конкретного случая оказания медицинской помощи.
4.7. При проведении контроля качества медицинской помощи ответственные за проведение контроля руководствуются: Порядками оказания медицинской помощи, федеральными стандартами медицинской помощи, в случаях их отсутствия региональными стандартами медицинской помощи, протоколами ведения больных, другими нормативными правовыми документами, клиническими рекомендациями, формулярными статьями и другими источниками доказательной медицинской практики.
4.8. Контроль качества медицинской помощи проводится по методике экспертной оценки конкретного случая оказания медицинской помощи, заключающейся в проведении последовательной оценки каждой составляющей конкретного случая оказания медицинской помощи, с учетом его клинических особенностей:
сбор жалоб и анамнеза;
проведение диагностических мероприятий;
оформление диагноза;
проведение лечебных мероприятий;
проведение профилактических мероприятий;
проведение медицинской экспертизы или медицинского освидетельствования;
оформление медицинской документации.
4.9. При проведении контроля качества медицинской помощи используются следующие критерии качества медицинской помощи:
критерий своевременности оказания медицинской помощи – отражает своевременность оказанной медицинской помощи объективным потребностям конкретного пациента;
критерий объемов оказания медицинской помощи - отражает соответствие объемов оказанной медицинской помощи объективным потребностям конкретного пациента;
критерий преемственности оказания медицинской помощи – отражает соблюдение преемственности при оказании медицинской помощи подразделениями (отделениями; медицинскими работниками) организации здравоохранения;
критерий соблюдения медицинских технологий - отражает соблюдение медицинскими работниками зарегистрированных медицинских технологий при их назначении и непосредственно в процессе оказания медицинской помощи;
критерий безопасности оказания медицинской помощи - отражает оптимальность выбора медицинских технологий при оказании медицинской помощи, с учетом минимизации риска их применения для конкретного пациента, принятие, в случае необходимости, адекватных мер профилактики ятрогенных осложнений, а также соблюдение в подразделениях (отделениях) правил хранения и применения лекарственных препаратов и расходных материалов;
критерий эффективности оказания медицинской помощи – отражает достижение целевых результатов оказания медицинской помощи конкретному пациенту.
4.10. Критерии качества медицинской помощи используются ответственными за проведение контроля при оценке каждой составляющей конкретного случая оказания медицинской помощи:
Составляющие случая ока- зания медицинской помощи | Критерии оценки | Варианты оценки |
Сбор жалоб и анамнеза | Критерий объемов | - в полном объеме; - не в полном объеме; - отсутствуют |
Диагностические мероприятия | Критерий своевременности | - своевременно; - несвоевременно |
Критерий объемов | - в полном объеме; - не в полном объеме; - отсутствуют | |
Критерий соблюдения медицинских технологий | - назначены оптимально; - назначены не оптимально; - соблюдались; - не соблюдались | |
Критерий безопасности | - риск минимизирован; - риск не минимизирован | |
Критерий эффективности | - целевой результат достигнут; - целевой результат не достигнут | |
Критерий преемственности | - соблюдалась; - не соблюдалась | |
Оформление диагноза | Критерий своевременности | - своевременно; - несвоевременно |
Критерий объемов | - в полном объеме; - не в полном объеме; - отсутствуют | |
Лечебные мероприятия | Критерий своевременности | - своевременно; - несвоевременно |
Критерий объемов | - в полном объеме; - не в полном объеме; - отсутствуют | |
Критерий соблюдения медицинских технологий | - назначены оптимально; - назначены не оптимально; - соблюдались; - не соблюдались | |
Критерий безопасности | - риск минимизирован; - риск не минимизирован | |
Критерий эффективности | - целевой результат достигнут; - целевой результат не достигнут | |
Критерий преемственности | - соблюдалась; - не соблюдалась | |
Профилактические мероприятия | Критерий своевременности | - своевременно; - несвоевременно |
Критерий объемов | - в полном объеме; - не в полном объеме; - отсутствуют | |
Критерий соблюдения медицинских технологий | - назначены оптимально; - назначены не оптимально; - соблюдались; - не соблюдались | |
Критерий безопасности | - риск минимизирован; - риск не минимизирован | |
Критерий эффективности | - целевой результат достигнут; - целевой результат не достигнут | |
Медицинская экспертиза; медицинское освидетельствование | Критерий своевременности | - своевременно; - несвоевременно |
Критерий объемов | - в полном объеме; - не в полном объеме; - отсутствуют | |
Критерий эффективности | - целевой результат достигнут; - целевой результат не достигнут | |
Оформление медицинской документации | Критерий объемов | - в полном объеме; - не в полном объеме; - отсутствует |
4.11. Учет результатов контроля качества медицинской помощи может вестись в ГУЗ СОДКБ в электронном виде с соблюдением установленной формы журнала контроля качества медицинской помощи, ежемесячной распечаткой и заверением результатов подписью ответственного за проведение контроля.
4.13. По результатам проверки каждого случая оказания медицинской помощи ответственные за проведение контроля кратко формулируют в журналах контроля качества медицинской помощи дефекты медицинской помощи, выявленные по каждой составляющей случая оказания медицинской помощи, а также итоговое заключение о качестве медицинской помощи в каждом конкретном проверенном случае оказания медицинской помощи:
качественно оказанная медицинская помощь;
качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами медицинской помощи, которые не привели и не могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента или его смерти;
некачественно оказанная медицинская помощь.
Примерный перечень дефектов медицинской помощи приводится в классификаторе дефектов медицинской помощи (приложение №5).
4.14. Оценка и объемы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи фиксируется в первичной медицинской документации пациентов и унифицированной форме «Журнале контроля качества медицинской помощи» (приложение 1), отчетных формах: «Журнал учета объемов и результатов оценки внутреннего контроля качества медицинской помощи в отделении» (в стационаре и в поликлинике – приложение 2), «Информация об объемах и результатах оценки внутреннего контроля качества в ГУЗ СОДКБ (приложение 3).
Отчеты о проведенном контроле качества медицинской помощи по ГУЗ СОДКБ в целом (или в разрезе подразделений) доводятся до главного врача ежемесячно, до сведения медицинских работников ГУЗ СОДКБ не реже, чем 1 раз в квартал.
4.15. В случаях выявления дефектов медицинской помощи или некачественно оказанной медицинской помощи информация о результатах проведенного контроля качества медицинской помощи доводится до сведения медицинских работников, оказывавших медицинскую помощь в конкретном проверенном случае, при необходимости – под роспись.
4.16. Ответственными за проведение контроля по результатам контроля качества медицинской помощи незамедлительно принимаются меры по недопущению повторения выявленных дефектов медицинской помощи в случаях, если принятие вышеназванных мер находится в пределах их полномочий. В иных случаях предложения доводятся до главного врача ГУЗ СОДКБ.
4.17. Журналы контроля качества медицинской помощи хранятся в ГУЗ СОДКБ не менее 3 лет.
Отчеты о проведенном контроле качества медицинской помощи по итогам прошедшего года хранятся не менее 3 лет.
4.18. По результатам проведенного контроля качества медицинской помощи в ГУЗ СОДКБ планируются и реализуются мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших возникновение дефектов медицинской помощи, на повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи:
организационные мероприятия - проведение совещаний, конференций, инструктажей, издание приказов, инструкций, регламентов, совершенствование организационных технологий оказания медицинской помощи и другие;
образовательные мероприятия - проведение клинических разборов, патологоанатомических конференций, направление медицинских работников на повышение квалификации (в том числе внеплановое), научно-практические конференции, обеспечение медицинских работников современной медицинской литературой (в том числе через Интернет) и другие;
дисциплинарные мероприятия - принятие дисциплинарных взысканий в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и должностными инструкциями работников;
экономические мероприятия - применение материальных взысканий;
мероприятия по совершенствованию материально-технической базы, информатизации организации здравоохранения;
мероприятия по совершенствованию укомплектованности ГУЗ СОДКБ медицинскими работниками.
4.19. По результатам анализа мониторинга показателей качества медицинской помощи, при отклонении показателей от целевых значений или при выявлении отрицательной динамики показателей в ГУЗ СОДКБ разрабатываются и проводятся мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших снижение качества, доступности или эффективности оказываемой медицинской помощи.
4.20. Контроль за реализацией принятых управленческих решений по вопросам управления качеством медицинской помощи обеспечивается главным врачом ГУЗ СОДКБ
V. Порядок проведения анкетирования граждан.
5.1. В целях изучения удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью при выписке больного из стационара или при посещении поликлиники проводить в ГУЗ СОДКБ анонимное анкетирование граждан СС использованием анкет (приложение 6).
5.2. При организации и проведении анкетирования граждан руководствуемся нормативными правовыми актами Российской Федерации и Саратовской области.
5.3. Информация о результатах проведенного анкетирования является открытой и предоставляется органам и организациям по запросам.
5.4. Результаты проведенного анкетирования используются главным врачом ГУЗ СОДКБ в целях совершенствования качества медицинской помощи, оказываемой гражданам и совершенствования организационных технологий оказания медицинской помощи.
Перечень должностных лиц,
проводящих контроль и экспертизу качества медицинской помощи в ГУЗ СОДКБ
1 уровень:
Заведующие клиническими отделениями:
Заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии | |
Заведующий нефрологическим отделением | |
Заведующая гастроэнтерологическим отделением | |
Заведующая неврологическим отделением | |
Строков Александр Викторович | Заведующая отделением анестезиологии и интенсивной терапии |
Заведующая онкологическим отделением | |
Заведующая нейрохирургическим отделением | |
Заведующая педиатрическим отделением | |
Заведующий хирургическим отделением | |
Заведующая эндокринологическим отделением | |
Заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных |
11 уровень:
Заместитель главного врача по медицинской части | |
Бычкова Людлмила Семеновна | Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе |
Заместитель главного врача по оргметодработе | |
Заместитель главного врача по обязательному медицинскому страхованию | |
Заведующий консультативной поликлиникой |
