Заявочный лист

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

НА УЧАСТИЕ В ПАРАОЛИМПИЙСКИХ ИГРАХ . Москва

сентябрь 2013 года

Личное первенство:

Вид спорта___________________________________________________________________

(для армспорта указать левша или правша)______________________________________

ТЦ ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Контактный тел.______________________________________________________________

	Фамилия, имя, отчество полностью	возраст	Ограничение физических возможностей: зрение, слух, ОДС, общее заболевание	Размер S,M,L,XL,XXL…
1.

К соревнованиям допущен(а)_______________________________________

(ф. и.о. медицинского работника, учреждение, подпись, печать)

(или справка из поликлиники о допуске к соревнованиям по виду спорта)

«_____»_______________2013 год

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

НА УЧАСТИЕ В ПАРАОЛИМПИЙСКИХ ИГРАХ . Москва

сентябрь 2013 год

Командные виды спорта:

Вид спорта_____________________________________________________________________

Название команды______________________________________________________________

ТЦ____________________________________________________________________________

№ школы, вуз, организация______________________________________________________

Контактное лицо, тел.__________________________________________________________

	Фамилия, имя, отчество полностью	возраст	Ограничение физических возможностей: зрение, слух, ОДС, общее заболевание	Размер S,M,L,XL,XXL…
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

К соревнованиям допущены_________________________________________

(ф. и.о. медицинского работника, учреждение, подпись, печать)

(или предоставление индивидуальной справки из поликлиники для каждого члена команды для допуска на соревнования по виду спорта)

«_____»_______________2013 год