Рабочая тетрадь интервьюера (стр. 3 )

<1> Период ведения дневниковых записей для 12-й ротационной группы с 18 по 31 марта.

ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА │ ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА

по итогам обследования по итогам обследования

бюджетов домашних хозяйств │ бюджетов домашних хозяйств

за III квартал ____ года за I квартал ____ года

│

Код территории │ │ │ Код территории │ │ │

└─┴─┘ │ └─┴─┘

Населенный пункт _________________________ Населенный пункт _________________________

│

Код населенного пункта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код населенного пункта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──┬───────────────────────────────────┬─┐ │ л ┌──┬───────────────────────────────────┬─┐

│ │Количество представленных докумен - │ │ и │ │Количество представленных докумен - │ │

│ │тов за квартал │ │ │ н │ │тов за квартал │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ и ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│1 │ Форма N 1 "Опросный лист для │ │ │ я │1 │ Форма N 1 "Опросный лист для │ │

│ │обследования домашних хозяйств" │ │ │ │обследования домашних хозяйств" │ │

│ │(квартальная) │ │ │ о │ │(квартальная) │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ т ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│2 │ Форма N 1-В "Опросный лист для │ │ │ р │2 │ Форма N 1-В "Опросный лист для │ │

│ │обследования домашних хозяйств" │ │ ы │ │обследования домашних хозяйств" │ │

│ │(годовая) │ │ │ в │ │(годовая) │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ а ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│3 │ Форма N 1-А "Дневник учета еже - │ │ │ │3 │ Форма N 1-А "Дневник учета еже - │ │

│ │дневных расходов домашнего хозяйст-│ │ │ │дневных расходов домашнего хозяйст-│ │

│ │ва" │ │ │ │ │ва" │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│4 │ Форма N 1-Б "Журнал домохозяйства"│ │ │ │4 │ Форма N 1-Б "Журнал домохозяйства"│ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│5 │Число домашних хозяйств, по которым│ │ │ │5 │Число домашних хозяйств, по которым│ │

│ │опрос проходил в сроки, выходящие │ │ │ │опрос проходил в сроки, выходящие │ │

│ │за пределы, установленные графиком │ │ │ │ │за пределы, установленные графиком │ │

│ │сбора информации │ │ │ │сбора информации │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│ │Примерная продолжительность опроса │ │ │ │Примерная продолжительность опроса │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│6 │ минимальная │ │ │6 │ минимальная │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│7 │ средняя │ │ │7 │ средняя │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│8 │ максимальная │ │ │8 │ максимальная │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│9 │Число обследуемых домохозяйств, │ │ │9 │Число обследуемых домохозяйств, │ │

│ │выбывающих из обследования на │ │ │ │ │выбывающих из обследования на │ │

│ │следующий квартал │ │ │ │следующий квартал │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│ │Из числа выбывающих домашних │ │ │ │Из числа выбывающих домашних │ │

│ │хозяйств │ │ │ │ │хозяйств │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│10│ отказались от участия в обследова-│ │ │ │10│ отказались от участия в обследова-│ │

│ │нии │ │ │ │нии │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│11│ выбывают по другим причинам │ │ │11│ выбывают по другим причинам │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│ │Число адресов, посещенных при │ │ │ │Число адресов, посещенных при │ │

│ │рекрутировании новых домохозяйств │ │ │ │ │рекрутировании новых домохозяйств │ │

│ │(для замены выбывших) │ │ │ │(для замены выбывших) │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│ │ из них посещены: │ │ │ │ из них посещены: │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│12│ 1 раз │ │ │12│ 1 раз │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│13│ 2 раза │ │ │13│ 2 раза │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│14│ 3 и более раз │ │ │14│ 3 и более раз │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│ │Из них количество адресов, по │ │ │ │Из них количество адресов, по │ │

│ │которым: │ │ │ │ │которым: │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│15│ никто не проживает │ │ │ │15│ никто не проживает │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│16│ домохозяйства согласились на │ │ │ │16│ домохозяйства согласились на │ │

│ │участие в обследовании │ │ │ │участие в обследовании │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│17│ домохозяйства не согласились на │ │ │17│ домохозяйства не согласились на │ │

│ │участие в обследовании: │ │ │ │ │участие в обследовании: │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│ │ в том числе по причинам │ │ │ │ │ в том числе по причинам │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│18│ категорический отказ от беседы │ │ │ │18│ категорический отказ от беседы │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│19│ домохозяйство не надеется на │ │ │ │19│ домохозяйство не надеется на │ │

│ │сохранение конфиденциальности │ │ │ │сохранение конфиденциальности │ │

│ │информации │ │ │ │ │информации │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│20│ по семейным обстоятельствам, не │ │ │ │20│ по семейным обстоятельствам, не │ │

│ │позволяющим впустить в дом посто - │ │ │ │позволяющим впустить в дом посто - │ │

│ │роннего человека │ │ │ │ │роннего человека │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│21│ категорическое неприятие │ │ │ │21│ категорическое неприятие │ │

│ │вмешательства в личную жизнь │ │ │ │вмешательства в личную жизнь │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ │ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│22│ работа по обследованию слишком │ │ │22│ работа по обследованию слишком │ │

│ │большая и потребует много времени │ │ │ │ │большая и потребует много времени │ │

├──┼───────────────────────────────────┼─┤ ├──┼───────────────────────────────────┼─┤

│23│ другие причины │ │ │ │23│ другие причины │ │

├──┼───────────────────────────────────┴─┤ ├──┼───────────────────────────────────┴─┤

│ │Подпись интервьюера (Ф. И.О.)│ │ │ │Подпись интервьюера (Ф. И.О.)│

└──┴─────────────────────────────────────┘ └──┴─────────────────────────────────────┘

Раздел 2. Сведения о размере и замене

обследуемых домохозяйств

N п/п	Номер домохо- зяйства	На конец I квартала	II квартал
Число членов домохо- зяйства	из них дети в возрас- те до 16 лет	Отметка о выбытии ("1")	При- чина выбы- тия	только по вновь ото - бранным домохозяйствам	Отметка о выбытии ("1")	При- чина выбы- тия
Число чле- нов домо - хозяйства	из них дети в возрасте до 16 лет
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
	ИТОГО				х	х	х		х

N п/п	Номер домохо- зяйства	III квартал	IV квартал	На начало года, сле- дующего за отчетным
только по вновь ото - бранным домохозяйствам	Отмет- ка о выбы - тии ("1")	При- чина выбы- тия	только по вновь ото - бранным домохозяйствам	Отмет- ка о выбы - тии ("1")	При- чина выбы- тия	Число членов домохо - зяйства	из них дети в возрасте до 16 лет
Число чле- нов домо - хозяйства	из них дети в возрасте до 16 лет	Число чле- нов домо - хозяйства	из них дети в возрасте до 16 лет
А	Б	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
	ИТОГО	х	х		х	х	х		х

Коды причины выбытия: 1 - участие в обследовании занимает много времени; 2 - переезд на другое место жительства; 3 - семейные обстоятельства; 4 - отсутствие материального стимула; 5 - считают, что результаты обследования не могут повлиять на улучшение условий жизни; 6 - домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации; 7 - другие причины.