Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Московской области
«Московский областной медицинский колледж № 2»
УТВЕРЖДАЮ Директор ГБОУ СПО МО «Московский областной медицинский колледж № 2» ________________________ - «_______» _____________________ 20___г. |
Методическая разработка
к проведению занятия в виде деловой игры
«Утренняя конференция
в неврологическом отделении»
для слушателей ОДО по циклу
«Сестринское дело в неврологии»
на тему «Рассеянный склероз»
Разработчик
преподаватель
цикла «Сестринского дела в неврологии»
Раменское
2012
Пояснительная записка
В методические разработке к проведению практического занятия по теме «Рассеянный склероз» используются технологии деловой игры, проблемного и группового обучения.
Деловая игра используется для решения комплексных задач усвоения нового, закрепления изученного материала, развития творческих способностей, формирования профессиональных умений, дает возможность слушателям понять и изучить учебный материал с различных позиций.
В настоящей игре моделируется соответствующий рабочий процесс, игра проводится в условиях, имитирующих реальные, описывается конкретная ситуация, функции и обязанности действующих лиц, их задачи.
Цель:
· проверка и закрепление знаний обучающихся по ранее изученному материалу;
· развитие мыслительной деятельности;
· решение проблем пациента с помощью сестринского ухода;
· решение проблем пациента возникших в связи с изменением жизненных ситуаций и состояния здоровья;
· умение работать в команде, принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях.
Ведущие принципы построения учебного процесса при использовании элементов деловой игры:
· опора на предшествующий профессиональный опыт и знания обучающихся;
· развитие коллективных отношений, командного подхода в решении проблем;
· раскрытие творческих и лидерских качеств обучающихся.
Этапы организации и проведения занятия
Подготовительный этап
1) разработка игры
 |
2) введение учащихся в игру
Этап проведения игры
 |
Этап анализа и обобщения
 |
Оборудование: одноместные рабочие места для обучающихся (возможность перемещения, концентрации в «малые группы»), учебная литература, карточки с вопросами для групп.
Структура занятия:
1. Организационный момент, постановка задачи. (10 мин.)
2. Инструкция, распределение ролей. (10 мин.)
3. Формулировка базового задания. (10 мин.)
4. Практическая работа в группах. (80 мин)
5. Межгрупповая дискуссия. (60 мин.)
6. Подведение итогов, рефлексия. (10 мин.)
Всего 4 акад. часа
Сценарий деловой игры
Участники игры (роли):
· главный врач
· пациентка
· врач
· два участника - медицинские сестры неврологического отделения
· два участника - сестры процедурного кабинета,
· две группы - эксперты.
Перед описанием клинической ситуации преподаватель распределяет роли среди обучающихся.
По сценарию игры, врач (преподаватель) докладывает клинический случай:
Из истории болезни: больная М. 24 лет, поступила в неврологическое отделение с жалобами на слабость, нарушение чувствительности в ногах, ухудшение состояния в течении 3-х дней. Считает себя больной в течении 4 лет, заболевание началось с левостороннего оптикомиелита, больная лечилась в отделении выставлен диагноз: «Клинически изолированный синдром». После лечение зрение восстановилось полностью. До настоящего ухудшения чувствовала себя хорошо, работает бухгалтером, за прошедшие годы на больничном листе была 1 раз с диагнозом ОРВИ. Больная замужем, детей нет, из вредных привычек - курит около 5-6 легких сигарет в день
Данные объективного исследование: Состояние больной средней степени тяжести. Сознание ясное, настроение снижено. Кожные покровы чистые, нормальной окраски. В легких дыхание везикулярное ЧДД-18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс= ЧСС=72 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, стул в норме, дефекация ежедневно. Мочеиспускание свободное, 5-6 раз в день. В неврологическом статусе: Зрачки D=S, реакция на свет нормальная, нистагма нет, глазные щели D=S.
Сухожильные рефлексы с рук D=S средней живости, с ног D=S высокие, положительный синдром Бабинского с двух сторон, мышечная сила снижена, тонус мышц в ногах снижен с двух сторон, нижний парапарез, гипестезия температурная, болевая, тактильная.
На МРТ головного мозга и спинного мозга - 4 очага от 4 до 7мм демиелинизации в паравентрикулярнных областях, 2 по 5мм очага в поясничном отделе спинного мозга
Диагноз: Рассеянный склероз, ремитирующее течение, обострение, нижний парапарез.
Задачи для всех групп:
1) Определить тактику ведения больной :
-лечение обострения: курс пульс- терапии метилпреднизолоном 1000мг на 400 физ. р-ра в/в капельно,
- планируется базисная терапия копаксоном п/к ежедневно длительно.
2) Выработать у больной приверженность к терапии
3) Привести разъяснение по планированию беременности на фоне лечения копаксоном
4) Обучить введению препарата
5) Сформировать у больной правильное отношение к болезни
6) Сформировать у больной желание бросить курить
Врач обращается к группе экспертов:
Больной впервые выставлен диагноз рассеянный склероз:
Вопросы к первой группе экспертов
1. Какие структуры ЦНС поражаются при РС?
2. Почему возникает это заболевание (причины)?
3. Каков прогноз этого заболевания, от чего он зависит?
4. Как протекает беременность на фоне этого заболевания?
Вопросы ко второй группе экспертов
1. Почему важно принимать препараты из группы ПИТРС ( препараты, изменяющие течение рассеянного склероза) ?
2. Передается ли это заболевание по наследству?
3. Почему больной надо бросить курить?
4. Что противопоказано больным рассеянным склерозом, объясните почему?
Задание для групп медицинских сестер: сформулировать вопросы к пациентке.
Резервные вопросы к пациентке (при затруднениях обучающихся):
1. Какими заболеваниями вы болели в своей жизни?
2. Болели ли вы инфекционным мононуклеозом?
3. Сколько лет вы курите?
4. Были ли беременности?
5. С чем вы сами связываете своё заболевание?
6. Что вы знаете о своем заболевании?
Вопросы для первой медицинской сестры неврологического отделения:
1. Что такое приверженность к терапии?
2. Почему важно её сформировать?
Вопросы для второй медицинской сестры неврологического отделения:
1. Определите проблемы пациентки, которые можно решить путем сестринского ухода?
2. Попытайтесь сформировать у пациентки правильное отношение к болезни
Вопросы для первой процедурной сестры неврологического отделения:
1. Почему пульс терапия проводиться в утренние часы?
2. Обучить пациентку введению копаксона, рассказать о возможных побочных действиях препарата, местных реакциях?
Вопросы для второй процедурной сестры неврологического отделения
1. Что делать пациентке, если она пропустила инъекцию?
2. Что делать пациентке, если она узнала, что беременна?
Вопросы к экспертам (на этапе межгрупповой дискуссии):
1. Проведите экспертизу деятельности постовой и процедурной медицинской сестры
2. Как вы считаете: условия неврологического отделения подходят для пребывания больных с нарушением двигательных функций, если нет, то почему, задайте вопрос заведующему отделением, главному врачу?
Этап анализа, обсуждения и оценки результатов игры: выступления экспертов, обмен мнениями, защита слушателями своих решений и выводов. В заключении преподаватель констатирует достигнутые результаты, отмечает ошибки, формулирует окончательный итог занятия. Обращается внимание на сопоставление использованной имитации с соответствующей областью реального лица, установление связи игры с содержанием учебного предмета.
Список использованных источников
1. Болезни нервной системы. В 2-х томах / Под ред. , . - М.: Медицина, 20с.
2. Неврологические синдромы: Практикум по неврологии. , - М.: Эйдос-Медиа, 2002. – 831 с.
3. Сестринское дело в неврологии: Учебник для медицинских сестер / Под ред. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 416 с.
4. Современная организация сестринского дела, под ред. .- М.: ГЕОТАР - медиа, 2008.-576с.+СD - диск
