Адреномиметические и симпатомиметические средства (для специальности «Лечебное дело»)

АДРЕНомиметические и симпатомиметические СРЕДСТВА

(для специальности «Лечебное дело»)

Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты препаратов данной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

Основные вопросы

1. Адренергическая передача сигналов

1.1. Строение адренергических синапсов и механизм передачи нервных импульсов. Регуляция высвобождения медиаторов и их метаболизм.

1.2. Гетерогенность адренорецепторов:

а) α1- и α 2 - адренорецепторы - локализация, эффекты физиологической и фармакологической стимуляции;

б) β1-, β2- и β 3- адренорецепторы - локализация, эффекты физиологической и фармакологической стимуляции;

в) внесинаптические адренорецепторы.

2. Адреномиметические средства (адренергические агонисты )

2.1. Общая характеристика, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания, побочное действие, противопоказания.

2.2. Основные группы:

2.2.1. Стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы:

а) α 1-адреномиметики – фенилэфрин (мезатон)*, мидодрин (гутрон);

б) α 2-адреномиметики – клонидин* (клофелин), гуанфацин (эстулик), тизанидин, нафазолин (нафтизин, санорин)*, ксилометазолин (галазолин), оксиметазолин (називин, назол).

2.2.2. Бета-адреномиметики:

а) бета1 - адреномиметики – добутамин*;

б) бета2 - адреномиметики –, сальбутамол*, фенотерол*, сальметерол* тербуталин;

в) β1 - и β2 - адреномиметики – изопреналин (изадрин)*, орципреналин.

2.2.3. Смешанные адреномиметики – эпинефрин (адреналин – b1, b2, a1, a2 - агонист)*, норэпинефрин (норадреналин – a1, a2, b1 - агонист) *.

3. Симпатомиметические средства (средства пресинаптического действия)

3.1. Общая характеристика, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания, побочное действие, противопоказания.

3.2. Симпатомиметики - эфедрина гидрохлорид*, псевдоэфедрин, амфетамин (фенамин), амфепрамон; мапротилин.

4. Дофаминомиметики:

а) прямого действия - допамин (дофамин)*

Примечание: * - основные препараты

Выписать по назначению следующие препараты в различных лекарственных формах:

Адреналин, клонидин, нафазолин, изопреналин, сальбутамол.

Название препарата	Средние терапевтические дозы, пути введения препарата	Формы выпуска
ЭПИНЕФРИНА ГИДРОХЛОРИД   (адреналина гидрохлорид) (Epinephrini hydrohloridum)	Под кожу и внутримышечно 0,0003-0,00075 г; в конъюнктивальную полость 1-2 капли 1-2% р-ра, для остановки кровотечения – тампоны, смоченные р-ром препарата	Флаконы по 10 мл 0,1% р-ра,   Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра   1-2% гл. капли
КЛОНИДИН - Clonidini hydrochloridum	Внутрь 0,000раза в день; в/м или п/к 0,5- 1,5 мл 0,01 % р-ра (0,00005-0,00015); в/в разводят 0,5-1,5 мл 0,01 % р-ра вмл изотонич. р-ра NaCl и вводят медленно - в течение 3 - 5 мин; инстилляции в конъюнкт. мешок глаза 0,25- 0,5 % р-ра по 1 кап. 2-4 раза в день.	Табл. по 0.000075 и 0.00015 ; 0,01 % р-р для в амп. по 1 мл; 0,125%, 0,25 % и 0,5 % р-ры (гл. кап.) в тюбик-капельницах по 1,5 мл
НАФАЗОЛИН - Naphazolini nitras	В полость носа 1-2 кап. 0,05-0,1 % р-ра или 0,1 % эмульсии 2-3 раза в день. В конъюнк. мешок 1-2 кап. 0,05 % р-ра.	Фл. 0,05 % и 0,1 % р-ры по 10 мл.
ИЗОПРЕНАЛИН - Isoprenalini hydrochloridum	Ингаляционно 0,1-0,2 мл 0,5-1% р-ра. Под язык по 1 табл. 3-4 раза в день.	Порошок; 0,5 % и 1 % р-ры во фл. по 25 и 100 мл (для ингаляций); табл. 0.005
САЛЬБУТАМОЛ – Salbutamolum	Ингаляционно 0.0001. Внутрь по 1 табл. 3-4 раза в день	Аэр. алюминиевые баллоны по 10 мл (200 разовых доз, 1 ингаляция-0.0001). Табл. 0.002 или 0.004
ФЕНОТЕРОЛ (беротек) (Phenoterolum)	Ингаляции каждые 5 часов	Аэрозольные баллончики по 10 мл (200мкг в дозе, 200 доз), раствор для ингаляций (флаконы с капельницей) 0,1%, 20 мл
ФЕНИЛЭФРИНА ГИДРОХЛОРИД (мезатон) (Phenylephrini hydrochloridum)	Под кожу или внутримышечно по 0,3-1 мл 1% р-ра (взрослым), Внутрь – по 0,01-0,025 г 2-3 раза в день	Ампулы по 1 мл 1% р-ра

ЛИТЕРАТУРА:

ОСНОВНАЯ

1.   Лекции по фармакологии.

2.   . Фармакология, М., 2004.

3.   . Фармакология. М., 2004.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Регистр лекарственных средств России (РЛС)

2. . Лекарственные средства, М., 2000 г.

3. , , В.И. Петров. Рецепторы, М. - Волгоград, 1999.

4. Гудман и Гилман. Клиническая фармакология. М., 2006 г.

5. . Базисная и клиническая фармакология. М.- С-П., 1998 г.

6. . Фармакология. Учебное пособие. М., ГЕОТАР-МЕД, 2003г.

7. . Лекции по фармакологии. М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006.

8. . Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Медицинское информационное агентство, М. 2004 г.

9. . Фармакология (тестовые задания). Медицинское информационное агентство, М. 2004 г.