XI Всемирный конгресс по перинатальной медицине

XI Всемирный конгресс по перинатальной медицине Москва 19-22 Июня 2013 г.

ФОРМА НА ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ТРАНСФЕР

Пожалуйста, заполните эту форму заглавными буквами и пришлите по указанному адресу:

Елене Серовой

E-mail: e. *****@***ru

Тел.: +7 (4доб.1206)

Факс: +7 (4

не позднее 10 Июня 2013

	1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Фамилия Имя Отчество Телефон______________________________________________________________Факс__________________________________________________________­ E-mail____________________________________________________________________________ Дата приезда Номер рейса Время рейса Аэропорт прилета Дата отъезда Номер рейса Время рейса Аэропорт вылета Гостиница
2. СОПРОВОЖДАЮЩЕЕ ЛИЦО Фамилия Имя Отчество 3. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ТРАНСФЕРЫ - пожалуйста, укажите трансфер и количество пассажиров
ТРАНСФЕР АЭРОПОРТ – ОТЕЛЬ / ОТЕЛЬ - АЭРОПОРТ 3.1. АЭРОПОРТ-ОТЕЛЬ Вид трансфера Кол-во мест Трансфер по прибытию, RUR Кол-во пассажиров Легковая машина (эконом класс) 2 2050 Легковая машина (бизнес класс) 3 2300 Микроавтобус 4-10 3800 3.2. ОТЕЛЬ-АЭРОПОРТ Вид трансфера Кол-во мест Трансфер на отъезд, RUR Кол-во пассажиров Легковая машина (эконом класс) 2 2050 Легковая машина (бизнес класс) 3 2300 Микроавтобус 4-10 3800 Цены указаны в рублях, включая НДС, за автомобиль Комментарии: Время ожидания: в аэропорту – 2 часа с указанного в расписании времени прилета самолета; на ж/д вокзале – 1 час с указанного в расписании времени прибытия поезда, в отеле – 1 час с оговоренного в заказе времени. По истечении этого времени заказ считается выполненным и по желанию клиента может быть продлен при условии почасовой оплаты согласно тарифу. Оплата парковки в стоимость услуги не входит. 4. УСЛОВИЯ АННУЛЯЦИИ Аннуляция заказанных трансферов без штрафа возможна не позднее 10 июня 2013г. Аннуляция заказанных трансферов после 10 июня 2013г. подвергается штрафу в размере 100% стоимости услуг. 5. УСЛОВИЯ И СПОСОБ ОПЛАТЫ

5.1 УСЛОВИЯ ОПЛАТЫ

При бронировании обязательна 100% оплата всех заказанных трансферов.

5.2 СПОСОБ ОПЛАТЫ

Оплата может быть произведена в Рублях кредитной картой или Банковским переводом.

Пожалуйста, отметьте галочкой, каким способом вы хотели бы оплатить за трансфер

КРЕДИТНАЯ КАРТА

Пожалуйста, спишите деньги с моей кредитной карты VISA/MASTERCARD/EUROCARD/JCB

(AMERICAN EXPRESS, VISA/MASTERCARD ELECTRON и DINERS не принимаются)

Номер

CVV

Срок действия__________________________

Имя и адрес держателя карты ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

ОПЛАТА БУДЕТ СНЯТА С КРЕДИТНОЙ КАРТЫ В РУБЛЯХ

Я подтверждаю, что ознакомлен со штрафными санкциями и согласен с этим.

Копия кредитной карты с двух сторон должна быть приложена

Подпись держателя карты________________ Дата___________________ Сумма в руб.______________________

БАНКОВСКИЙ ПЕРЕВОД В РУБЛЯХ (банковские расходы оплачиваются участником)

Пожалуйста, отметьте подходящий вариант

КАРТОЧКА УЧЕТА СВЕДЕНИЙ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ (для резидентов РФ)

Должна быть заполнена независимо от способа оплаты!

Полное наименование фирмы
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон		Факс
ИНН		КПП
ОКОНХ		ОКПО
ПЛАТЕЖНЫЕ РЕКВИЗИТЫ
Рублевый счет Местонахождения банка

Пожалуйста, заполните эту форму печатными буквами и перешлите в Академсервис до 10 Июня 2013г. Тел.:+7(495), факс: +7(495), e-mail: e. *****@***ru Адрес: Россия, Москва, Шипиловская ул, д.28А

ПРОСЬБА СОХРАНИТЬ КОПИЮ ВАШЕГО ДОКУМЕНТА