Вопросы к семинару по теме «Патофизиология боли».

Понятие боли, ноцицепции. Клиническое значение острого п/о болевого синдрома, его влияние на функциональные системы организма. Виды болевого синдрома: острая и хроническая боль, временной фактор. Ноцицептивная и нейропатическая боль, патофизиологическая сущность, клинические примеры. Нарушения чувствительности при ноцицептивной и нейропатической боли, характеристика. Роль симпатической НС в формировании болевого синдрома: проводящие пути, строение, механизм формирования отраженных болей. Клинические проявления гиперфункции нервной системы при упорном болевом синдроме: понятия КРБС, рефлекс симпатической дистрофии I, II. Современные представления о механизмах формирования боли. Трансдукция, трансмиссия. Типы болевых рецепторов. А-d, С, Аβ – волокна, БАВ: характеристика, роль в формировании и проведении болевой чувствительности. Организация ноцицептивной ситемы: трехнейронный путь проведения болевой чувствительности. Лемнисковая и экстралемнисковая системы (палео - и неоспиноталамический тракты), специфические и неспецифические ноцицептивные пути, их представительство в ЦНС, принципиальное отличие. Понятие первичной и вторичной гипералгезиии, периферической и центральной сенситизации (механизмы формирования: аллодиния, wind-up, деафферентация спраутинг, нейропластичность), их роль в формировании ХБС, нейропатии. Ретикулярная формация, специфические и неспецифические ядра таламуса, локализация их роль в формировании болевой чувствительности. ГГНС, взаимодействие с ноцицептивной системой. Перцептуальный компонент болевого синдрома: лимбическая система, кора ГМ краткая характеристика, представительство в ЦНС. Антиноцицептивная система, важнейшие отделы: кора ГМ, подкорковые структуры. Модуляция. Опиоидергическая антиноцицептивная система, ее функция. Опиоидные рецепторы их представительство в ЦНС, характеристика. Эндогенные опиоиды, их локализация в ЦНС, взаимодействие с опиоидными рецепторами. Механизм действия эндогенных опиоидов и наркотических анальгетиков на уровне спинного и головного мозга, особенности действия эндорфина, энкефалина, динорфина. Серотонинергическая антиноцицептивная система, представительство в ЦНС, рецеторы, механизм действия (роль в модуляции), взаимодействие с опиоидергической антиноцицептивной системой. Норадренергическая и дофаминергическая антиноцицептивные системы, представительство в ЦНС, механизм действия, сопряженное действие с опиоидергической системой. GABА-ергическая антиноцицептивная система, физиологическая роль. Желатинозная субстанция, теория входных ворот, формирование порога болевой чувствительности.

Вопросы к семинару « Принципы обезболивания»

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
НПВС. Механизм действия, эффекты связанные влиянием на COX-1 и СOX -2. Классификация НПВС в отношении селективности различных форм циклоксигеназы. Принципы терапии НПВС, наиболее широко применяемые неселективные НПВС в лечении послеоперационного БС, методика применения. Механизм действия парацетамола, методика применения в практике анестезиолога-реаниматолога, побочные эффекты и их профилактика. Коксибы. Особенности действия, побочные эффекты. Наиболее широко применяемые препараты из группы коксибов. Применение кортикостероидов в анестезиологической практике для лечения и профилактики болевого синдрома. Опиоиды: терминология и классификация, точки приложения опиоидных анальгетиков на пути проведения болевой чувствительности. Классификация опиоидных анальгетиков, исходя из различного взаимодействия с опиоидными рецепторами. Наиболее широко применяемые представители. Фармакологические эффекты опиоидов, связанные с взаимодействием на различные типы опиоидных рецепторов, наиболее широко применяемые препараты, дозировки, пути и способы введения, побочные эффекты. Местные анестетики, краткая характеристика механизма действия, точки приложения, наиболее широко применяемые препараты, дозировки, пути и способы введения, показания к применению. Пошаговая терапия болевого синдрома, достоинства сбалансированной многоуровневой аналгезии, комбинации применяемых препаратов, точки их приложения. Подходы к обезболиванию в раннем послеоперационном периоде. Упреждающая аналгезия: определение, ее сущность, преимущества. Методика применения различных групп препаратов. Основные принципы фармакотерапии острой боли с учетом объема оперативного вмешательства, ее длительность в зависимости от объема хирургического вмешательства. Препараты для купирования нейропатической боли. Краткая фармакологическая характеристика, особенности действия, точки приложения. Адьювантные препараты, их роль в купировании хронического болевого синдрома, патофизиологический подход к применению препаратов данной группы. Роль кетамина и лидокаина в купировании нейропатической боли. Точки приложения препаратов, методика применения.

Список литературы

  1.  , Балабанова анальгетиками центрального действия хронического болевого синдрома при заболеваниях костно-мышечной системы // Consilium-medicum Том 3/N 9/2001

  2.  Ананьева Л. П. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях // Терапия боли в ревматологии.— 2002.— Т. 4, № 8.

  3.  Буров, послеоперационного периода / // Рус. мед. журн– N 21. - C. . (http://www. *****)

  4.  , Игнатов механизмы боли. – Л.: Наука, 1976. – 191 с.

  5.  , Авруцкий и обезболивание. – М.: Медицина, 1997. – 279 c.

  6.  , www. *****, Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств

  7.  , Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств // Кафедра клинической фармакологии Волгоградской медицинской академии (www. *****).

  8.  Гельфанд, анальгезия / ,. А,. Ю // Рус. мед. журн– N 12. - C. 707-713.

  9.  Фантомно-болевой синдром,// Конспект врача (приложение к изданию "Медицинская газета") (Москва) , N, www. webground. su

  10.  Горобец к современному послеоперационному обезболиванию// ХИРУРГИЯ - ПРИЛОЖЕНИЕ К CONSILIUM MEDICUM Том 09-N 1-2007.mht,

  11.  ,. В, О проблеме послеоперационного обезболивания и перспективах его совершенствования // Consilium-medicum Том 08/N 7/2006 .

  12.  Дмитриев реакции ноцицептивного генеза и некоторые механизмы их формирования // Нейрофармакологические аспекты боли. – Л., 1982. – С. 108-127.

  13.  , Зайцев аспекты терапии боли: опиаты // Качественная клиническая практика. – 2001. – № 2. – C. 2-13.

  14.  , Голанов механизмы контроля болевой чувствительности // Успехи физиол. наук. – 1980. – № 3. – С. 85-115.

  15.  , , Механизмы патологический боли, http://www.

  16.  , Неврогенные болевые синдромы: патофизиология, особенности клинической картины, принципы терапии// Consilium-medicum Том 07/N 2/2005

  17.  , , и др Неврогенные болевые синдромы: патофизиология, особенности клинической картины, принципы терапии.// Анестезиол. и реаниматол.1996; 4: 39-42

  18.  , Патогеническое обоснование принципов лечения соматогенных болевых синдромов, 2005 г. *****

  19.  , Решетняк возникновения острой боли и хронических болевых синдромов //Materia Medica. 1997. Т. 3. * 15. С. 5- 21; (www. *****)

  20.  , Никода острой боли. – М.: Аир-Арт, 1998. – 184 с.

  21.  , , Нестероидные противовоспалительные и другие ненаркотические анальгетики в лечении острой боли (www. *****)

  22.  , Журнал "Боль" № 1, 2003 г., (http://www. *****)

  23.  ., Местная анестезия. – М. БИНОМ., Лаборатория знаний, 2005 – 301 с.

  24.  , Игнатов синдром. – Л.: Медицина, 1990. – 330 c.

  25.  , Михаил анестезиология: Пер. с англ. – С. Пб.: БИНОМ – Невский диалект, 1998. – кн. 1. – 430 с.

  26.  Овечкин A. M., , Кукушкин аналгезия. Мультимодальный подход к профилактике послеоперационной боли // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. – СПб., 2000.– C. 62-64.

  27.  , Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии//Consilium medicum/репринт. Том 7 №6, 2007г.( www. *****)

  28.  , , Ж. Регионарная анестезия и лечение острой боли// Московская медицинская академия им. , Российский государственный медицинский университет, Москва Т1, №0, 2006 г,

  29.  М, Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии // Consilium medicum Том 07/N 6/2005

  30.  , , Жарков и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности // Вестн. интенсив. терапии. – 2001. – № 4. – C. 1-12.

  31.  , , Фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома// **

  32.  , , Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли// Выпуск I, 550с – 2009 г.

  33.  , , Патогенетическое лечение болевых синдромов в неврологической практике: трудности и перспективы //Cons. med. Том 04/N 7/2006.

  34.  Осипова принципы медикаментозного лечения острого болевого синдрома// Consilium-medicum Том 07/N 1/2005

  35.  , , Мультимодальная системная фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома. Consilium-medicum. Том 3/N 9/2001, old.

  36.  , , Фундаментальные основы комплексной анестезиологической защиты пациента // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. – СПб., 2000. – C. 67-72.

  37.  , , Прохоров болевой синдром в онкологии. – М.: Медицина, 1998. – 184 с.

  38.  , , Любицев парацетамола (Перфалгана) в мультимодальной послеоперационной аналгезии// Русский медицинский журнал. Том 14, №28, 2006

  39.  Ю,. А, Болевой синдром: патофизиологические механизмы развития и методы воздействия на этапах оказания медицинской помощи // Журнал «Медицина неотложных состояний» №1

  40.  , , Погодин принципы лечениях хронического болевого синдрома убольных раком молочной железы// ГУ РОНЦ им. РАМН, Москва, 2010

  41.  Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков - Московский НИ онкологический институт им. , 1999. - Методические указания – 18 с.

  42.  Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации, www. , 1999 

  43.  ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ И НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ (УТВ. МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ 24.11.2004).

  44.  , , Селектор механизмы ноцицепции // Сенсор. системы. – 1988. – Т.2., № 2. – C. 198-210.

  45.  Смолин ноцицептивной информации по спинно-цервико-таламическому компоненту лемнисковой системы // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. – 1981. – Т.91, № 9. – С. 273–275.

  46.  , Козлов противовоспалительные средства: Метод. пособие / Смол. гос. мед. акад. – Смоленск: Б. И., 2000. – 30 с.

  47.  , Фармакотерапия хронического болевого синдрома неракового происхождения, 2008 // www. *****

  48.  Трифонов E. B. Психофизиология человека. Русско-англо-русская энциклопедия, 14-е изд., 2011,(www. *****).

  49.  , Вейд Бонкор боль. Руководство: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1998. – 640 с.

  50.  Харкевич .– М: Медицина, 1993.– 544 с

  51.  Хаютин ноцицепции и антиноцицептивная система ромбовидного мозга // Вестн. АМН СССР. – 1980. – № 9. – С. 26-33.

  52.  Шварц нестероидные противовоспалительные средства. – М.: Реафарм, 2002. – 40 c.