ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
26.06.2013 № 9
é О мероприятиях, направленных на стабилизацию ù
заболеваемости парентеральными вирусными
гепатитами в Новгородской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Новгородской области , проанализировав эпидемиологическую ситуацию и реализацию мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости парентеральными гепатитами на территории Новгородской области, установил.
Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в области, особенно в последние годы, существенно повлияло на уровни заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов, но не явилось достаточным для стабильного снижения заболеваемости этими инфекциями.
В 2012 году в Новгородской области был зарегистрирован 31 случай острых вирусных гепатитов (ОВГ), показатель заболеваемости составил 4,95 на 100 тысяч населения (РФ – 8,82), отмечено снижение заболеваемости в 1,43 раза к уровню 2011 года. В общей сумме заболеваемости вирусными гепатитами удельный вес острого вирусного гепатита В (ОВГВ) составляет 35,48% (2011г. – 31,1%), острого вирусного гепатита С (ОВГС) – 35,48% (2011г. – 31,1%), острого вирусного гепатита А (ОВГА) – 19,35 % (2011г.- 17,7%), прочие ОВГ – 9,67% (2011 г. – 20,0%).
С 2006 года в области реализуется национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения в части дополнительной иммунизации населения. За 7 лет реализации приоритетного национального проекта дополнительно иммунизировано против гепатита В более 245 тысяч жителей области, в том числе, в возрасте 18-59 лет – более 180 тысяч человек. По состоянию на 1 января 2013 г. защищены от инфицирования вирусом гепатита В в этой возрастной группе 64% населения (РФ-72%).
Вакцинация детей до 1 года проводится в рамках национального календаря. На 31.12.12г. охват прививками детей до года составляет 97,7%.
В 2012 году было запланировано привить против вирусного гепатита В 15250 человек в возрасте от 18 до 55 лет. Завершили курс иммунизации 13150 человек (86,23%). По итогам года не выполнили план 8 территорий. В соответствии с сетевыми графиками иммунизация должна быть завершена в июне 2013 года. Вместе с тем на 01.06.2013 г. план по первой вакцинации выполнен в Пестовском районе на 88,3%, Холмском районе на 64%, Шимском районе на 47,8%. По второй и третьей вакцинации такой же низкий показатель выполнения в этих же районах.
Значительно ниже областных значений показатели охвата взрослого населения в г. Старая Русса (54,06%), Батецком (43,75%), Крестецком (51,14%), Маловишерском (51,96%), Новгородском (50,91%), Пестовском (53,87%) районах.
Недостаточность охвата прививками взрослого населения против ВГВ подтверждается продолжающейся регистрацией заболеваний острым вирусным гепатитом В – 11 случаев в 2012 году (в 2011 г. – 14), все заболевшие – взрослые, из них в возрасте 20-35 лет 9 человек. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В (1,75 на 100 тыс. населения) не вышел за рамки индикативного показателя, установленного в ВЦП «Стоп-инфекция» (2,2), но превысил среднероссийский (1,42 на 100 тыс. населения). Случаи ОВГВ были зарегистрированы на двух административных территориях, в том числе в Великом Новгороде - 10 случаев, в Солецком районе – 1 случай. Один из заболевших был привит против вирусного гепатита, остальные 10 человек не привиты. Источник установлен в одном случае (носитель НВsАg), факторы передачи установлены в 7-ми случаях (3 - внутривенное введение наркотиков, 3 - беспорядочные половые связи, 1 - кровоконтактный).
Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) по сравнению с 2011 годом снизилась в 1,5 раза. В 2012 году зарегистрировано 46 случаев, показатель заболеваемости на 100тысяч населения составил 7,2 (по РФ -12,64).
В 2012 году выявлено 158 носителей вирусного гепатита В, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения - 25,09 (РФ – 21,17), по сравнению с 2011 годом количество выявленных носителей ВГВ снизилось на 16,5%. Самые высокие показатели отмечаются в: Батецком (83,17). Валдайском (58,68), Мошенском (100,2) и Окуловском (56,43) районах.
Заболеваемость острым вирусным гепатитом С (ОВГС) по сравнению с 2011 годом снизилась на 25%, но превышает среднероссийский показатель. В 2012 году зарегистрировано 11 случаев, показатель на 100 тысяч населения 1,75 (РФ – 1,52). Все заболевшие - взрослые Случаи ОВГС были зарегистрированы на 6-ти территориях, в том числе: в Великом Новгороде – 5 случаев, в Боровичах – 2 случая, в Валдайском, Новгородском, Парфинском и Солецком районах – по одному случаю.
Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) по сравнению с 2011 годом увеличилась в 1,28 раза. Всего в 2012 году зарегистрировано 284 случая, показатель заболеваемости составил 45,10 на 100 тысяч населения (РФ – 39,14).
По-прежнему существует риск инфицирования ВГВ в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги (педикюр, маникюр, татуаж и прочие), что является следствием грубых нарушений дезинфекционных, стерилизационных и других санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также недостатков в организации профессиональной и гигиенической подготовки персонала.
В целях усиления принятия комплекса мер, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам в Российской Федерации, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 01.01.01 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1(ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; №52 (ч.1) ст.5498; 2007, №1 (ч.1) ст.21, ст.29; №27, ст.3213; № 46, ст.5554; № 49, ст.6070; 2008, № 24, ст.2801, № 29 (ч.1), ст.3418; № 30(ч. II), ст.3616; № 44, ст.4984; № 52, ст.6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011 № 1, ст. 6, № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, №24, ст.3069, №26, ст.3446), пунктом 1 ст.9 Федерального закона -ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, №38 ст.4736; 2000, №33, ст.3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч.1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590; 2012, №53 (ч.1), ст.7589), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 34 от 01.01.2001 «О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита В в Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте России 26.06.2012 рег.№ 000)
п о с т а н о в л я ю:
1. Рекомендовать главе городского округа, главам муниципальных районов ежегодно рассматривать на санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос по заболеваемости острыми и хроническими вирусными гепатитами, дополнительных мерах их профилактики, в том числе по достижению необходимых уровней охвата профилактическими прививками против гепатита В взрослого населения.
2. Департаменту здравоохранения Новгородской области:
2.1. Принять исчерпывающие меры по увеличению до среднереспубликанских значений охвата вакцинацией против вирусного гепатита В населения области в возрасте 18 – 59 лет, обратив особое внимание на организацию данной работы в Старой Руссе, Батецком, Крестецком, Маловишерском, Новгородском, Пестовском районах.
2.2. Продолжить работу по обеспечению защиты банков крови, включая применение современных высокочувствительных методов детекции возбудителей ГВ и ГС и карантинизацию плазмы.
2.3. Определить потребность в средствах лабораторной диагностики вирусных гепатитов, в том числе с использованием молекулярно-биологических методов исследования, а также в противовирусных препаратах.
2.4. Проводить работу по формированию единого федерального регистра больных хроническими вирусными гепатитами в целях совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий по вирусным гепатитам.
2.5. Принять меры по увеличению охвата диспансерным наблюдением всех лиц с хроническими и бессимптомными формами вирусных гепатитов В и С с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования и последующего лечения.
2.6. Проводить анализ качества и объема специализированной медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами для принятия необходимых мер по ее улучшению.
2.7. Организовать ежегодную переподготовку специалистов медицинских организаций, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
2.8. Обеспечить совместно со специалистами Управления Роспотребнадзора по Новгородской области реализацию профилактических программ, направленных на информирование и обучение различных групп населения, включая профессиональные, методам профилактики вирусных гепатитов, в том числе профилактики вертикальной передачи инфекции от матери ребенку, предупреждения распространения гемоконтактных инфекций среди наиболее уязвимых групп населения, практикам надлежащего обращения с острыми медицинскими отходами при проведении инъекций.
3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Новгородской области :
3.1. Вынести в III квартале т. г. на рассмотрение санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Новгородской области вопрос об эффективности принимаемых комплексных мерах по профилактике парентеральных гепатитов, в том числе по обеспечению инфекционной безопасности в медицинских организациях при проведении медицинских манипуляций, трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.
3.2. Принять дополнительные меры по обеспечению контроля за соблюдением требований санитарного законодательства по инфекционной безопасности в медицинских организациях, в том числе при обращении с медицинскими отходами, а также в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги.
3.3. Обеспечить расследование каждого случая острого гепатита В с установлением наиболее вероятных источников инфекции, путей и факторов передачи.
4. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области»:
4.1. Применять по согласованию с Референс-центром молекулярно-генетические методы диагностики для изучения биологических свойств возбудителей, их географической распространенности, оценки эпидемиологической обстановки разработки в регионе необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4.2. Продолжить работу по серологическому мониторингу напряженности иммунитета против ВГВ в индикаторных группах населения.
5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя
.
