Міністерство освіти і науки України
Сумський державний університет
ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ПИТАНЬ
по дитячій ендокринології для лікарів-інтернів для підготовки до ліцензованих іспитів зі спеціальностей 7. “Лікувальна справа”, та 7. “Педіатрія”, денної форми навчання.
Суми
Вид-во СумДУ
2008
Збірник тестових питань по дитячій ендокринології для лікарів-інтернів для підготовки до ліцензованих іспитів зі спеціальностей 7. “Лікувальна справа”, та 7. “Педіатрія”, денної форми навчання / Укладачі О. І. Сміян, . - Суми: вид-во СумДУ,2008. – 63 с.
Кафедра педіатрії післядипломної освіти з курсами пропедевтичної педіатрії і дитячих інфекцій
Навчальне видання
ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ПИТАНЬ
по дитячій ендокринології для лікарів-інтернів для підготовки до ліцензованих іспитів зі спеціальностей 7. “Лікувальна справа”, та 7. “Педіатрія”, денної форми навчання
Відповідальний за випуск
Редактори: А. Черняк, Р. Ступницький
Комп’ютерне верстання іна
Підп. до друку 03.07.2007.
Формат 60x84/16. Папір офс. Гарнітура Times New Roman Cyr. Друк офс.
Ум. друк. арк. Обл..-вид. арк.
Тираж 150 пр. Вид. №
Зам. №
Видавництво СумДУ при Сумському державному університеті
40007, м. Суми, вул. Р.-Корсакова,2
Свідоцтво про внесення суб’єкта видавничої справи до Державного реєстру
ДК № 000 від 08.12.2005.
Надруковано у друкарні СумДУ
40007, Суми, вул. Р.-Корсакова,2.
1.Нормальний рівень глюкози в крові у дітей старше 1 місяця (глюкозооксидазний метод):
A 3,3-5,5 ммоль/л.
B 2,2-3,0 ммоль/л.
C 6,0-7,0 ммоль/л.
2.Провокувати спадкову схильність до розвитку цукрового діабету можуть всі перераховані чинники, крім:
A Гострої дитячої інфекції.
B Переїдання з надмірним вживанням вуглеводів, які легко засвоюються.
C Занять спортом.
D Ожиріння.
E Психічної травми.
F Фізичної травми.
3.Для цукрового діабету не характерно:
A Низька питома щільність сечі.
B Висока питома щільність сечі.
C Поліурія.
D Полідипсія.
4.Для клініки цукрового діабету не характерно:
A Втрата маси тіла.
B Підвищений апетит.
C Свербіння та сухість шкіри, дерматит.
D Порушення зору.
E Олігоурія.
F Енурез.
5.У дітей частіше зустрічається:
A Інсулінзалежний тип цукрового діабету.
B Інсуліннезалежний тип цукрового діабету.
C МОDУ-діабет.
6.Який із перерахованих гормонів не має контрінсулярної дії?
A Соматостатин.
B Кортизол.
C Глюкагон.
D Тіроксин.
E Адреналін.
F Вазопресин.
7.Гіперглікемія характерна для усіх перерахованих ендокринних захворювань, крім:
A Акромегалії.
B Хвороби Іценко-Кушинга.
C Дифузного токсичного зобу.
D Хвороби Аддісона.
E Феохромацитоми.
8. Глюкозурія характерна для всіх перерахованих захворювань, крім:
A Нефрофтизу Фанконі.
B Глікогенної хвороби.
C Ідіопатичної сімейної ренальної глюкозурії.
D Гіперпаратиреозу.
9.Що з перерахованого не є ускладненням цукрового діабету?
A Ретинопатія, катаракта.
B Спленомегалія.
C Поліневрит периферійних нервів.
D Гломерулосклероз.
E Схильність до інфікування.
F Гепатомегалія.
10.Лікування цукрового діабету включає:
A Дієтотерапію.
B Інсулінотерапію.
C Фізичне навантаження.
D Контроль і самоконтроль за перебігом хвороби.
E Все перераховане.
11.Дітям, схильним до кетоацидозу, доцільно приймати:
A Ксиліт.
B Сорбіт.
C Мед.
D Фруктозу.
12. Гострим ускладненням цукрового діабету є все перераховане, крім:
A Гіперкетонемічної коми.
B Гіперосмолярної коми.
C Гіпоглікемічної коми.
D Лактацидемічної коми.
E Ангіопатії.
13.Розвитку кетоацидозу при цукровому діабеті сприяє все перераховане, крім:
A Нелікованого діабету.
B Зниження дози або припинення введення інсуліну.
C Гострих інфекційних захворювань.
D Фізичного навантаження.
E Психічної травма.
14.Для діабетичної кетоацидотичної коми не характерно:
A Поступовий розвиток.
B Симптоми зневоднення.
C Запах ацетону з рота.
D Гіпотонія м’язів та очних яблук.
E Тризм жувальних м’язів.
F Дихання Кусмауля.
15.Для діабетичної гіперосмолярної коми не характерно:
A Низький рівень рН крові та бікарбонатів.
B Високий рівень глікемії.
C Підвищений рівень в крові натрію, хлору, сечовини, залишкового азоту.
D Різка дегідратація.
16.На початку лікування діабетичної гіперосмолярної коми не застосовують:
А Ізотонічні розчини.
В Інсулін.
С Препарати калію.
D Гепарин.
17.Ускладненнями інсулінотерапії є:
A Ліподистрофія.
B Алергійні реакції на інсулін.
C Резистентність до інсуліну.
D Розвиток набряків.
E Гіпоглікемія
F Все перераховане.
18.Причиною розвитку вродженого гіпотиреозу може бути все перераховане, крім:
A Патології гіпоталамусу.
B Гіпопітуітаризму.
C Прийому матір’ю антитиреоїдних препаратів під час вагітності.
D Тривалого прийому матір’ю тетрацикліну під час вагітності.
E Агенезії щитовидної залози.
19.До ранніх проявів уродженого гіпотиреозу не належить:
A Хриплий голос.
B Закрепи.
C Затяжна жовтяниця.
D Сухість та блідість шкіри.
E Відсутність ядер закостеніння кісток зап’ястя.
F Млявість, сонливість.
20.Що з перерахованого не характерно для гіпотиреозу?
A Епіфізарний дизгенез.
B Підвищений рівень лужної фосфатази.
C Підвищений рівень холестерину.
D Низький вольтаж зубців на ЕКГ.
E Анемія.
F Інфантильні пропорції скелету.
21.Контроль адекватності замісної терапії при гіпотиреозі включає все перераховане, крім:
A Контролю ростових параметрів.
B Корекції недостатності ваги.
C Вологості шкіри.
D Частоти серцевих скорочень.
E Вмісту холестерину у крові.
F Контролю нервово-психічного розвитку.
22.Передозування тиреоїдних гормонів проявляється всіма перерахованими симптомами, крім:
AБлювання.
B Поліурії.
CАтетозу.
DТремору.
E Безсоння.
F Проносу.
23.До ранніх симптомів дифузного токсичного зобу у дітей належить все перераховане, крім:
AТахікардії.
B М’язової слабкості.
C Втомлюваності.
DЗниження артеріального тиску.
E Збільшення щитовидної залози.
F Роздратованості.
24.Для тиреотоксикозу у дітей не характерно:
AМиготлива аритмія.
B Лабільність пульсу.
C Підсилення серцевих тонів.
DАкцент ІІ тону на легеневій артерії.
E Підвищення систолічного та зниження діастолічного тиску.
F Стійка тахікардія.
25.Для функціональної недостатності кори наднирників не характерно:
A Адинамія.
B Гіперпігментація шкіри.
C Гіперглікемія.
D Лімфоцитоз.
E Зниження судинного тонусу.
F Слабкість, втомлюваність.
26.Для хвороби Аддісона не характерно:
A Гіпоглікемія.
B Гіперкаліємія.
C Гіпохлоремія.
D Підвищений рівень сечовини в крові.
E Транзиторна гіперглікемія.
27.З форм адреногенітального синдрому частіше всього у дівчаток зустрічається:
A Сільвтрачаюча.
B Гіпертензійна.
C Усі однаково часто.
D Вірильна.
28.Новонароджений з набряками кисті рук та стоп викликає підозру на:
AСиндром Кушинга.
B Синдром Шерешевського-Тернера.
C Вроджений діабет.
DАдреногенітальний синдром.
E Синдром Клайнфельтера.
29.Для набутої Аддісонової хвороби не характерно:
AЗниження м’язової маси.
B Гіпотонія.
C Гіперпігментація шкіри.
DПрискорений ріст.
E Шлунково-кишкові розлади.
F Підвищена стомлюваність, слабкість.
30.Для гіпопаратиреозу не характерно:
AПідвищений вміст фосфору в крові.
B Гіпофосфатурія.
CГіперфосфатурія.
DПозитивна проба Сулковича.
E Низький рівень кальцію в крові.
31.Для гіпофізарного нанізму характерно все перераховане, крім:
AПропорційна затримка росту на 3 сигми.
B Відставання статевого розвитку.
C Симптомів гіпофункції щитовидної залози.
DЗмінених контурів турецького сідла на рентгенограмі.
E Ріст і вага при народженні відповідають нормі.
32.Для клініки хвороби Іценко-Кушинга не характерно:
AПорушення трофіки шкіри.
B Остеопороз.
C Гіпертонія.
DЗатримка росту.
E Випередження строків закостеніння кісток скелету.
F Ожиріння.
33.Для І ступеню ожиріння надлишок ваги складає:
A20-25%.
B 30-50%.
C Більше 50%.
D15-24%.
34.При якому з перерахованих захворювань немає затримки в рості?
AСиндромі Шерешевського-Тернера.
B Синдромі де Тоні-Дебре-Фанконі.
C Хворобі Дауна.
DХворобі Морфана.
35.Для первинного гіперпаратиреозу характерно все, крім:
AГіперкальціурії.
B Гіперфосфатурії.
C Гіперфосфатемії.
DПідвищеного рівню лужної фосфатази.
E Зниженого рівню лужної фосфатази.
F Гіперкальціємії.
36.Для якого захворювання гіпертонія є провідним симптомом?
AВродженого адреногенітального синдрому.
B Дифузного токсичного зобу.
C Синдрому Шерешевського-Тернера.
DФеохромоцитоми.
37.Провідним лабораторним методом діагностики феохромоцитоми є:
AВизначення 17-кетостероїдів.
B Визначення в сечі катехоламінів і ваніліл-мигдалевої кислоти.
C Визначення кортикотропіну.
DВизначення 17-оксикортикостероїдів.
38.При якому захворюванні збільшується виділення з сечею 17-оксикортикостероїдів?
AХворобі Іценко-Кушинга.
B Синдромі Шерешевського-Тернера.
C Хворобі Адісона.
DАдреногенітальному синдромі.
39.Гіперосмолярна кома відрізняється від гіперкетонемічної:
AВідсутністю кетоацидозу.
B Гіпокаліємією.
C Підвищеним вмістом сечовини та залишкового азоту.
DРізкою дегідратацією організму.
E Кетоацидозом.
40.Коли при лікуванні діабетичної коми можна починати вводити 5% розчин глюкози?
AПри глікемії 10 ммол/л.
B При глікемії 14 ммол/л.
C При глікемії 20 ммоль/л.
DПри глікемії 8 ммол/л.
41.Класичні прояви вродженого гіпотиреозу формуються:
AДо З-х місячного віку.
B До 1 року.
C В 1 рік і більше.
DДо 2-4 тижня.
42.Що з наведеного не визначає синдром Пенгреда?
AВроджена глухота.
B Розумова відсталість.
C Аутосомний тип успадкування.
DСпорадичний зоб.
43.При якому захворюванні завжди знижене виділення
17-оксикортикостероїдів?
AХворобі Іценко-Кушинга.
B Акромегалії.
C Адреногенітальному синдромі.
DЦеребральному гігантизмі.
E Хворобі Адісона.
44.Для адреногенітального синдрому характерно все перераховане, окрім:
AНаявності яєчників.
B Гіпертрофії і вірілізації клітора, калиткоподібних статевих губів.
C Наявності статевого хроматину в букальному зішкрябку.
DПідвищеної екскреції 17-кетостероїдів.
E Каріотипу 46 ХУ.
F Чоловічого фенотипу.
45.При сільвтрачаючій формі адреногенітального синдрому не буває:
AВтрати маси тіла.
B Гіперкаліємії.
C Гіпонатріємії.
DГіпокаліємії.
E Нестримного блювання.
46.Не характерним симптомом для хвороби Бабінського-Фрейліха є:
AОжиріння.
B Недорозвинення вторинних статевих ознак.
C Затримка росту.
DГігантизм.
E Гіпогеніталізм.
47. Для якого захворювання не характерна поліурія?
AАдіпозогенітальної дистрофії.
B Хвороби Хенда-Шюллера-Крисчена.
CСиндрому Шерешевського-Тернера.
DСиндрому Лоуренса-Муна-Бідля.
48.Для синдрому Лоуренса-Муна-Бідля характерні перераховані ознаки, окрім:
AГіпогеніталізму.
B Глухоти.
C Дефекту інтелекту.
DПігментного ретиніту.
E Вродженої катаракти.
F Ожиріння.
49. Вміст цукру в крові в нормі (метод Хагедорна-Йенсена):
A2,3-4,6 ммоль/л.
B 4,4-6,6 ммоль/л.
C 3,3-5,5 ммоль/л.
50.При ювенільному цукровому діабеті гіперглікемія зумовлена:
AЗниженням синтезу та секреції інсуліну.
B Синтезом малоактивного інсуліну.
C Надлишковим руйнуванням інсуліну ферментами печінки.
DЗв’язуванням інсуліну з білком та переходом його в малоактивну форму.
E Резистентністю периферійних тканин до дії інсуліну.
51.Відмінною ознакою ниркового діабету від цукрового є:
AНормальний рівень цукру в крові.
B Гіперглікемія натще не більше 7,2 ммоль/л.
C Постійне виведення глюкози вдень і вночі.
DВсе перераховане вірно.
E Глюкозурія.
52.Пізніми ускладненнями цукрового діабету є все, крім:
AСиндрому Нобікур.
B Діабетичного гломерулосклерозу.
C Ретинопатії.
DКатаракти.
E Розумової відсталості.
F Синдрому Моріака.
53.Для кетозу при цукровому діабеті характерно:
AПоява ацетону у сечі.
B Посилення симптомів діабету.
C Зниження рН крові та лужних резервів.
DГіперглікемія.
E Все перераховане вірно.
F Поява запаху ацетону у повітрі, що видихається.
54.Для синдрому Моріака не характерно:
AНизький зріст.
B Затримка статевого розвитку.
C Диспластичне ожиріння.
DГепатомегалія.
E Високорослість.
55. В загальноприйнятому раціоні харчування хворих на цукровий діабет співвідношення білків, жирів та вуглеводів складає:
A1:1:3,5.
B 1:0,75:3-3,5.
C 1:0,5:4.
D1:1:4,0.
56.Для виведення хворого з діабетичної коми найбільш доцільно вводити інсулін:
AВ/м в дозі 1-2 од/кг.
B В/в крапельно з розрахунку 0,1 од/кг/год.
C В/в крапельно з розрахунку 0,1 од/кг/добу.
DПідшкірно в дозі 2-4 од/кг.
57.Інфузійну терапію при гіпероосмолярній комі доцільно починати з введення:
AРеополіглюкіну.
B Ізотонічного розчину хлориду натрію.
C 5% розчину глюкози з інсуліном.
D0,45% розчину хлориду натрію.
E Плазми.
58.Для гіпофізарного нанізму не характерно:
AПропорційна затримка росту.
B Нормальний інтелект.
C Відсутність статевого розвитку.
DГіпофункція кори надниркових та щитовидної залоз.
E Раннє закриття зон росту.
F Гіпофункція передньої долі гіпофізу.
59.Затримка росту характерна для всіх перерахованих захворювань, крім:
AСиндрому Шерешевського-Тернера.
B Хондродистрофії.
C Синдрому Дауна.
DСиндрому Клайнфельтера.
E Гіпотиреозу.
60.Для вродженого гіпотиреозу не характерно:
AВ’ялість та сонливість дитини.
B Затяжна жовтяниця з прямою гіпербілірубінемією.
C Сухість та блідість шкіри.
DПупкова кила, розходження прямих м’язів живота.
E Затримка росту та психомоторного розвитку.
61.Для гіпотиреозу характерні всі перераховані лабораторні показники, крім:
AПідвищення рівню ТТГ.
B Підвищення рівню холестерину.
CЗниження рівню холестерину.
DГіпоглікеміії.
E Зниження рівню Т3, Т4.
62.Терапія гіпотиреозу включає все, крім:
AЗажиттєвого застосування тиреоїдних гормонів.
B Циклового застосування тиреоїдних гормонів.
C Вітамінотерапії.
DПсихостимуляторів.
E Індивідуального підбору дози тиреоїдних гормонів.
63.Для дифузного токсичного зобу характерно все, крім:
AПідвищена роздратованість, емоційна нестабільність.
B Очні симптоми (екзофтальм, симптоми Грефе, Штельвага, Мебіуса, Розенбаха).
C Тахікардія.
DВологість шкіри.
E Затримка росту та статевого розвитку.
F Дифузна гіперплазія щитовидної залози.
64.Зміни серцево-судинної системи хворих на дифузний токсичний зоб характеризуються усім переліченим, крім:
AСтійкої тахікардії.
B Помірно розширеними межами серця ліворуч.
C Гучними тонами та функціональним шумом серця.
DВисокими та загостреними зубцями Т та R на ЕКГ.
E Частими приступами миготливої аритмії.
F Підвищеного систолічного та зниженого діастолічного тиску.
65.Для дифузного токсичного зобу не характерно:
AПідвищений рівень Т3, Т4.
B Гіпоглікемія.
C Лейкопенія та нейтропенія.
DПідвищений рівень основного обміну.
66. Гостра надниркова недостатність є частим ускладненням усіх перерахованих захворювань, крім:
AХвороби Симондса.
B Адреногенітального синдрому.
C Менінгококцемії.
DХвороби Іценко-Кушинга.
E Цукрового діабету.
F Хвороби Аддісона.
67.Клініка гострої надниркової недостатності має усі перераховані симптоми, крім:
B Ціанозу, холодних кінцівок.
C Зниження артеріального тиску.
DГлухості тонів серця, нитковидного пульсу.
E Нудоти, проносу, болю в животі.
F Поліурії.
GСлабкості.
68.Симптоми гіперкортицизму характерні для усіх перерахованих захворювань, крім:
AКортикостероми.
B Феохромацитоми.
C Раку загрудинної залози.
DХвороби Іценко-Кушинга.
69.Для синдрому Іценко-Кушинга не характерно:
AПідвищений рівень холестерину.
B Підвищений рівень в крові натрію та хлоридів.
CГіпоглікемія.
DПідвищена екскреція з сечею метаболітів кортизолу.
70. Вкажіть провідну клінічну ознаку при феохромацитомі:
AПідвищений артеріальний тиск.
B Слабкість, швидка втома.
C Головний біль.
DСтійка гіпертермія.
E Полідипсія, поліурія.
F Брадикардія.
71.Для передчасного статевого розвитку притаманно все перераховане, крім:
AПрискореного росту дітей.
B Появи точок зкостеніння раніше строку, передчасне синостозування.
C Наявності сперматогенезу у хлопчиків.
DОвуляції та схильності до запліднення у дівчат.
E Розумової відсталості.
F Початку пубертатного періоду до 8 років у дівчаток та до 10 у хлопчиків.
72.Для адіпозо-генітальної дистрофії не характерно:
AГіпогонадизм, відсутність вторинних статевих ознак.
B Ожиріння.
CКахексія.
DДіенцефальні порушення.
E Початок в пубертатному віці.
73.При якому захворюванні часто зустрічається коарктація аорти?
AСиндромі Шерешевського-Тернера.
B Хворобі Дауна.
C Хворобі Бабинського-Фрейлиха.
DАдреногенітальному синдромі.
E Синдромі Клайнфельтера.
74.Клінічними проявами нецукрового діабету може бути все перераховане, крім:
AПоліурії.
B Дізурії.
C Сухості слизових оболонок та шкіри.
DНизької питомої ваги сечі.
E Полідипсії.
75.Для гострої тетанії не характерно:
AКлонічні судоми.
B Карпопедальний спазм та ларингоспазм.
C Низький рівень кальцію в крові.
DГіперфосфатемія.
E Гіпофосфатурія.
F Тонічні судоми.
76.Які клітини острівців Лангерганса виробляють інсулін?
AБета-клітини
B Дельта-клітини.
C Альфа і бета-клітини.
D Альфа-клітини.
77. Провокуючими факторами розвитку цукрового діабету при глікемічній схильності може бути все перераховане, крім:
AПорушення харчування.
B Стресових ситуацій.
CПідвищених фізичних навантажень.
DТривалого прийому глюкокортикоїдів.
E Вірусних інфекцій.
78.Найбільш гіперглікемізуючу дію має:
AАдреналін.
B Соматостатин.
C Кортизол.
DТестостерон.
E Глюкагон.
79.Для цукрового діабету характерні всі перераховані ураження шкіри і слизових оболонок, крім:
AЛіпоїдного некробіозу.
B Ксантодермії.
C Гінгівітів та стоматитів.
DСухості шкіри і свербіння.
E Вітіліго.
F Піодермії і панарицію.
80.Для клініки цукрового діабету характерно все перераховане, крім:
AПоліурії.
B Енурезу.
CПітливості.
DПідвищеного апетиту.
E Втрати маси тіла.
F Полідипсії.
81.Раннім ускладненням цукрового діабету є все, крім:
AКетоацидозу.
B Діабетичної коми.
C Жирової інфільтрації печінки.
DКатаракти.
E Кетозу.
82.Для діабетичної коми характерно все перераховане, крім:
AБлідості.
B Сухості шкіри та слизових.
C Гіпотонусу очних яблук та м’язів.
DЗапаху ацетону з рота.
E Дихання Кусмауля.
F Поступового початку.
83.Для діабетичної гіперосмолярної коми не характерно:
AВисока гіперглікемія.
B Різка дегідратація.
C Нормальний рН рівень бікарбонатів крові.
DПідвищений рівень в крові натрію, хлору, сечовини, залишкового азоту.
E Запах ацетону з рота.
84.Приводить до декомпенсації цукрового діабету все, крім:
AСтресових ситуацій.
B Порушення дієти.
CЗанять спортом.
DВідмови від введення інсуліну.
E Гострих інфекційних захворювань.
85.Передозування тиреоїдних гормонів проявляється всіма симптомами, крім:
AПітливості.
B Частого сечовипускання.
C Тремору.
DБезсоння.
E Закрепу.
F Прискорення пульсу.
86.Для дифузного токсичного зобу характерні усі перераховані симптоми ураження ендокринних залоз, крім:
AПідвищеної активності надниркових залоз.
B Зниженої активності надниркових залоз.
C Зниженої активності гонад.
DПорушення вуглеводного обміну за діабетичним типом.
E Підвищеної активності щитовидної залози.
87.Для простої вірильної форми адреногенітального синдрому не характерно:
AВроджений дефіцит 21-гідроксилази.
B Збільшення продукції кортикотропіну.
C Збільшення продукції андрогенів.
DНедостатній синтез мінералокортикоїдів.
88.Для адреногенітального синдрому нетипово:
AЗбільшення секреції 17-кетостероїдів.
B Гіперкаліемія.
C Зниження рівняю натрію та хлоридів у плазмі крові.
DПідвищення екскреції натрію та хлоридів з сечею.
E Збільшення продукції 17-оксикортикостероїдів.
89.Для синдрому Іценко-Кушинга притаманно все, крім:
AМісяцеподібного обличчя, численних стрій на тулубі та кінцівках.
B Гіпертрихозу.
CПрискореного статевого розвитку.
DОстеопорозу, затримки росту.
E Симптомів цукрового діабету.
F Ожиріння з переважним відкладенням жиру на обличчі, шиї, грудях.
90.Передчасний статевий розвиток частіше обумовлений:
AЯк наслідок запального захворювання мозку.
B Пухлиною статевих залоз.
CІдеопатичним типом передчасного статевого розвитку.
DПухлиною в області мамілярних тіл, сірого пагорба, гіпоталамуса, епіфіза.
91.Для інсулінзалежного цукрового діабету характерно все перераховане, крім:
AІнсулінопенії.
B Інсулінорезистентності.
C Схильності до кетоацидозу.
DВ патогенезі захворювання основна роль належить імунним механізмам.
E Частіше розвивається у дітей.
F Гострого початку.
92.Для цукрового діабету характерне все, окрім:
AРанної інвалідизації.
B Аутосомно-рецесивного характеру успадкування.
CХворіють здебільшого особи молодого віку.
DВисокого рівню захворюваності населення.
93.Який з перерахованих симптомів не характерний для декомпенсації цукрового діабету?
AПолідипсія.
B Енурез.
CПітливість.
DВтрата маси тіла.
E Сухість шкіри і слизових оболонок.
F Поліурія.
94.Що з перерахованого не призводить до декомпенсації цукрового діабету?
AПрипинення введення інсуліна.
B Інтеркурентні захворювання.
C Порушення дієти.
DДисфункція шлунково-кишкового тракту.
E Заняття спортом.
F Нерозпізнаний діабет.
95.Симптоми цукрового діабету характерні для всіх перерахованих ендокринних захворювань, окрім:
AХвороби Іценко-Кушинга.
B Кортикостероми.
C Дифузного токсичного зобу.
DХвороби Аддісона.
E Акромегалії.
96.Гіперглікемізуючу дію мають всі перераховані гормони, крім:
AКатехоламінів.
B Тироксину.
C Глюкагону.
DМелатоніну.
E Соматотропіну.
F Глюкокортикоідів.
97.Початковими симптомами цукрового діабету є все перераховане, крім:
AБолю в ногах, судом м`язів.
B Загальної слабкості, нездужання.
C Спонтанної гіпоглікемії.
DТяжіння до солодкого.
E Підвищеної вологості шкіри, особливо в піхвових западинах.
F Зненацька появи короткозорості або далекозорості
98.Для синдрому Моріака характерно все перераховане, окрім:
AВідставання в рості.
B Затримки статевого розвитку.
C Ожиріння.
DГепатомегалії.
E Схуднення.
F Формується тільки у дітей, які хворіють важкою формою цукрового діабету.
99.З їжі хворого на цукровий діабет виключають:
AБілки тваринного походження.
B Продукти, що мають підвищений вміст харчових волокон.
C Жир.
DВуглеводи, які легко засвоюються.
100.Для гіперкетонемічної коми характерно все перераховане, окрім:
AГіперкетонемії.
B Зниження концентрації іону НСОЗ-.
C Зниження рН крові.
DГіпонатріємії.
E Гіперкаліємії.
F Гіперглікемії.
101.Інсулін для виведення хворого з діабетичної коми вводять:
A0,3-0,5 од/кг внутрішньом`язево і стільки ж внутрішньовенно.
B 1-2 од/кг підшкірно.
C Доза інсуліну залежить тільки від рівню глікемії.
DВнутрішньовенно краплинно з розрахунку 0,1 од/кг/годину.
102.При діабетичній гіперосмолярній комі доцільно вводити:
A0,45% розчин хлористого натрію.
B Гемодез.
C Реополіглюкін.
DІзотонічний розчин хлористого натрію.
103.В що з перерахованого не є ускладненням цукрового діабету?
AСпленомегалія.
B Поліневрит периферійних нервів.
C Схильність до інфікування.
DНефросклероз.
E Ретинопатія, катаракта.
104.Для гіпоглікемії характерно все перераховане, окрім:
AТремтіння рук та всього тіла.
B Почуття голоду.
C Тахікардії.
DСпраги.
E Загальної слабкості.
F Раптового початку.
105.Для дифузного токсичного зоба у дітей характерно все перераховане, окрім:
AМ'язової слабкості.
B Підвищеної пітливості.
C Тахікардії.
DОчних симптомів.
E Затримки росту.
F Збільшення щитовидної залози.
106.Ранніми симптомами вродженого гіпотиреозу є все перераховане, окрім:
AГіпербілірубінемії за рахунок прямої фракції.
B Закрепу.
C Низького голосу.
DВеликого язика.
E Брадикардії.
F Сонливості та млявості дитини.
107.Для передозування тироксину при гіпотиреозі характерно все перераховане, окрім:
AВологості шкіри.
B Блювання, проносу.
C Поліурії.
DТремору.
E Гіпотонії.
F Тахікардії.
108.Найбільш важливим для діагностики гіпотиреозу є дослідження:
AТрийодтіроніну і тіроксину /ТЗ і Т4/.
B Холестерину.
C Лужної фосфатази.
DКісткового віку.
E Тіреотропіну в плазмі крові /ТТГ/.
109.З якого віку починають клінічно проявлятися симптоми вродженого гіпотиреозу:
AПри народженні.
B З 6 місяців.
C Після року.
DЗ 3 місяців.
110.Для якого захворювання характерні симптоми гіпотиреозу:
AГіпофізарного нанізму.
B Адреногенітального синдрому.
C Хвороби Аддісона.
DХондродистрофії.
111.Основними показниками біохімічних порушень при гіперпаратиреозі є все перераховане, окрім:
AГіпофосфатемії.
B Гіперкальціурії.
C Гіперфосфатурії.
DГіпофосфатурії.
E Гіперкальціемії.
112.При якому захворюванні підвищене виділення з сечею 17-оксикортикостероїдів?
AАкромегалія.
B Хвороба Іценко-Кушинга.
C Церебральний гігантизм.
DСиндром Шерешевського-Тернера.
E Хвороба Аддісона.
F Адреногенітальний синдром.
113.Для якого захворювання не характерна поліурія?
AАдіпозогенітальної дистрофії.
B Хвороби Хенда-Шюллера-Крисчена.
CХвороби Морфана.
DСиндрому Лоуренса-Муна-Бідля.
114.Клінічними проявами нецукрового діабету є все перераховане, окрім:
AПоліурії.
B Сухості слизових оболонок та шкіри.
C Зниження апетиту.
DНизької питомої ваги сечі.
E Глюкозурії.
F Спраги
115.Ранніми симптомами гіпокортицизму при природженій гіпоплазії кори наднирників є все перераховане, окрім:
AЗригування, блювання.
B Втрати маси тіла.
C Гіперкаліємії.
DНабряків.
E Гіперпігментації всієї шкіри або окремих ділянок (частіше сосків, зовнішніх гені талій).
116.Для синдрома Шерешевського-Тернера не характерно:
AДисгенезія гонад.
B Низький зріст.
C Статевий інфантилізм.
DСоматичні аномалії.
E Каріотип 47 ХХУ.
F Жіночий фенотип.
117.Для гіпофізарного нанізму не характерно:
AСтатевий інфантилізм.
B Затримка процесів зкостеніння.
CПідвищена стигматизація.
DНормальний каріотип.
E Дефіцит росту більше 3 сигм.
118. При якому захворюванні у новонароджених є набряки кистів рук та стоп?
AСиндромі Шерешевського-Тернера.
B Трисомії Х.
C Сільвтрачаючій формі адреногенітального синдрому.
DХворобі Крона.
E Синдромі Клайнфельтера.
119.При якому захворюванні каріотип відповідає 47 ХХУ?
AСиндромі Клайнфельтера.
B Хворобі Бабинського-Фрейліха.
C Жіночому гермафродитизмі.
DСиндромі Шерешевського-Тернера.
120.Для кетозу при цукровому діабеті характерно:
AПоява ацетону у сечі.
B Посилення симптомів діабету.
C Зниження рН крові та лужних резервів.
DГіперглікемія.
E Все перераховане вірно.
F Поява запаху ацетону у повітрі, що видихається.
121.Для вродженого адреногенітального синдрому нетипово:
AЗбільшення секреції 17-кетостероїдів.
B Гіперкаліемія.
C Зниження рівню натрію та хлоридів у плазмі крові.
DПідвищення екскреції натрію та хлоридів з сечею.
E Збільшення продукції 17-оксикортикостероїдів.
122.Ускладненнями інсулінотерапії є все перераховане, крім:
AЛіподистрофія.
B Алергічні реакції на інсулін.
C Резистентність до інсуліну.
DРозвиток набряків.
E Катаракта.
F Гіпоглікемія.
123.Що з перерахованого не характерно для вродженого гіпотіреозу?
AНедостатня прибавка маси тіла.
B Гіперрефлексія.
C Затяжна жовтяниця.
DЗакрепи.
E Мармурова шкіра.
F Сонливість.
124.Контроль адекватності замісної терапії при гіпотиреозі включає все перераховане, крім:
AКонтролю ростових параметрів.
B Контролю імунограми.
C Контролю вологості шкіри.
DКонтролю частоти серцевих скорочень.
E Контролю вмісту холестерину в крові.
F Контролю нервово-психічного розвитку.
125.Для ІІ ступеня ожиріння надлишок ваги складає:
A20-25%.
B 30-50%.
C більше 50%.
D15-24%.
126.Настання періоду статевого дозрівання у хлопчиків починається з:
A Збільшення статевого члена у довжину.
B Пігментації шкіри калитки.
C Збільшення яєчок.
D Появи початкового оволосіння на лоні та аксилярній
ділянці.
127.Форма порушення статевого диференціювання, що відноситься до несправжнього жіночого гермафродитизму:
A Синдром Кляйнфельтера.
B Вроджена дисфункція кори наднирників.
C Синдром тестекулярної фемінізації.
D Змішана дисгенезія яєчок.
128.Затримка росту, що обумовлена церебрально - гіпофізарним нанізмом, найбільш часто діагностується:
A При народженні
B На першому році життя
C У 2-4 роки.
D У пубертатні.
129.Який вплив здійснює гормон росту на рівень глюкози крові?
A Інсуліноподібний.
B Контрінсулярний.
C Двофазний.
130.Рівень СТГ у крові при проведенні стимуляційних тестів у дітей із гіпофі - зарним нанізмом (в нг/л):
A 7.
B 10 .
C 20.
D 70.
131.Лікування тироксином показане при ювенільному збільшенні щитоподібної залози (ступінь):
A І.
B II.
C Понад II.
132.Для діагностики вродженої дисфункції кори надниркових залоз необхідно визначати такі гормони:
A Лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий.
B 17-оксипрогестерон у крові та 17-кетостероїд у сечі.
C Інсулін, С-пептид.
D Тиреотропний гормон та тироксин.
133.При інфузійній терапії гострої недостатності кори надниркових залоз використовують всі переліковані розчини, крім:
A 0,9% розчин натрію хлориду.
B 10% розчин глюкози.
C Плазма.
D 7,5% розчин калію хлориду.
134.Причиною розвитку синдрому Іценка-Кушинга є:
A Пухлина надниркових залоз.
B Порушення регуляції секреції АКТГ.
C Гіпоплазія надниркових залоз.
D Пухлина аденогіпофіза.
135.Тривалість курсу гормональної терапії при адрено-генітальному синдромі (АГС):
A Термін тривалості кризу.
B 2 міс.
C 6 міс.
D Довічно.
136.Для 1 ступеня ожиріння характерні такі показники надлишкової маси тіла (в %):
A 10-20.
B 10-29.
C 21-39.
137.Вкажіть локалізацію надлишкового підшкірно-жирового шару при конституційно-екзогенному ожирінні у дітей:
A На животі.
B На обличі.
C На кінцівках.
D Рівномірне розподілення.
138.При проведенні проби з хоріонічним гонадотропіном у випадку первинного гіпогонадизму рівень тестостерону в крові:
A Підвищується.
B Знижується.
C Залишається без змін.
139.Для первинних форм гіпогонадизму характерно:
A Високий рівень гонадотропних гормонів та низький рівень статевих гормонів.
B Низький рівень статевих гормонів та низький рівень гонадотропних гормонів.
C Низький рівень гонадотропінів та різко позитивна проба з хор іонічним гонадотропіном.
140.Недостатність функції статевих залоз засвідчує відсутність вторинних статевих ознак у хлопчиків більше (в роках):
A 11.
B 14.
C 15.
141.При передчасному статевому розвитку „кістковий" вік:
A Відповідає „паспортному" віку.
B Випереджає „паспортний" вік.
C Відстає від „паспортного" віку.
142.У хворого на цукровий діабет процес депонування глікогену в печінці:
A Підвищується.
B Не змінюється.
C Знижується.
143.Простий інсулін починає діяти через:
A 1 годину.
B 2,5 години.
C ЗО хвилин.
144.Причина розвитку діабетичної кетоацидотичної коми у дітей і підлітків:
A Надлишок інсуліну.
B Надлишок глюкагону.
C Дефіцит інсуліну.
D Дефіцит глюкагону.
145.У хворих з порушенням толерантності до вуглеводів через 2 год. після навантаження при проведенні стандартного глюкозо-толерангного тесту рівень глюкози в крові (в ммоль/л):
A Менше 7,8.
B Більше 11.
C 7,8-11.
146.Психомоторний розвиток при вродженому гіпотириозі:
A Сповільнюється.
B Не змінюється.
C Прискорюється.
147.При первинному гіпотириозі рівень ТТГ в кровіі:
A Підвищений.
B Не змінений.
C Знижений.
148.Замісна терапія тироксином при проведенні скринінгу у пологовому будинку на вроджений гіпотириоз призначається при рівні ТТГ:
A До20мкЕ/мл.
B 20-50 мкЕ/мл.
C 50-1000 мкЕ/мл.
D Більше 100 мкЕ/м л.
149.Вроджена дисфункція кори наднирників успадковується за типом:
A Аутосомно-рецисивним .
B Аутосомно-домінантним.
C Зчепленим з Х - хромосомою.
D Зчепленим з У-хромосомою.
150.У дітей з вродженою дисфункцією кори наднирників відмічається:
A Прискорення кісткового віку по відношенню до паспортного.
B Відставання кісткового віку по відношенню до паспортного.
C Нерівномірна оссифікація.
D Епіфізарний дизгенез.
151.Для сільвтрачаючої форми вродженої дисфункції кори над нирників характерно:
A Гіпонатріємія і гіперкаліємія.
B Гіпернатріємія і гіпокаліємія.
C Гіпонатріємія і гіперхлоремія.
D Гіперхлоремія і зниження лужних резервів кровіі.
152.Цукровий діабет 1 типу у дітей - це захворювання:
A Аутоімунне.
B Вірусн.
C Бактеріальне.
D Нейроігенне.
E Вірусно-бактеріальне.
153.Причина розвитку вказаної симптоматики: дитина 11 років без свідомості, при огляді дихання Куссмауля, тонус очних яблук знижений, серцеві тони глухі, аритмічні; сечовина крові - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинін крові - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін - 18,5 мкмоль/л за рахунок непрямого, ACT - 0,32 ммоль/л, АЛТ - 0,26 ммоль/л, цукор крові - 20 ммоль/л; рН -7,0 та кетонурія +.
A Гостра ниркова недостатність.
B Кетоацидотична кома.
C Міокардит, гостра серцево-судинна недостатність.
D Гіпоглікемічна кома.
E Печінкова кома.
154.Попередня причина даної симптоматики: у дитини 12 років виявлено дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеню, серцеві тони приглушені, частота серцевих скорочень 64 у 1 хв, схильність до закрепів, анемія, підвищений рівень антитіл до тиреоглобулінів:
A Хронічний спастичний коліт.
B Гіпертрофія щитоподібної залози.
C Рак щитоподібної залози.
D Дифузний токсичний зоб.
E Аутоімунний тиреоїдів.
155.Ускладнення цукрового діабету 1 типу, для якого характерне значне відставання у рості, ожиріння, гепатомегалія, затримка статевого розвитку в пубертатному періоді, називається:
A Цироз печінки.
B Синдром Моріака.
C Хронічний гепатит.
D Синдром Кушинга.
E Соматогенний нанізм.
156.Прояви ураження шкіри у дитини 9 років вперше виявленим цукровим діабетом:
A Депігментація.
B Гіперпігментація.
C Розвиток слоновості.
D Схильність до гнійничкових захворювань.
E Петехії.
157.Найбільш доцільна терапія в найближчий час при встановленні діагнозу вперше виявленого цукрового діабету:
A Простий інсулін.
B Дієтотерапія.
C Бігуаніди.
D Інсулін тривалого часу дії.
E Інсулін середньої тривалості.
158.Найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину: дитині 1 рік, не ходить, сидить нестійко, не говорить, млявий, голову тримає з 10 місяців; народився від 1-х нормальних пологів, маса тіла при народженні 4 300 г; об'єктивно: блідий, набрячний, сідлоподібний ніс, великий язик, шкіра суха, голос грубий, ЧСС - 100 уд/хв, зубів немає, з боку внутрішніх органів без особливостей, дефекація 1 раз в 2-3 дні:
A Хвороба Гіршпрунга.
B Рахіт.
C Хвороба Дауна.
D Гіпотиреоз.
E Дитячий церебральний параліч.
159.Заходи профілактики ліподистрофії при цукровому діабеті:
A Міняти місце введення інсуліну.
B Обмежити жири в дієті дитини.
C Зменшити дозу інсулінів.
D Періодично переходити на інший вид інсуліну.
E Призначити антиоксиданти.
160.Найбільш інформативний метод дослідження для підтвердження діагнозу вродженого гіпотиреозу:
A Визначення рівня йоду, пов'язаного з білком.
B Визначення рівня тиреотропного гормону у сироватці крові.
C Визначення „кісткового" віку.
D Визначення рівня холестерину крові.
E УЗД щитоподібної залози.
161.Встановіть можливу причину: дитині 8 міс, скарги на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя; об'єктивно - язик потовщений, не вміщується у порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмаве, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево.
A Недостатня функція щитоподібної залози.
B Надмірна функція щитоподібної залози.
C Йодна недостатність.
D Вроджена вада кишечнику.
E Надмірна маса тіла дитини.
162.Необхідне лабораторне обстеження при скаргах дитини на спрагу, часте сечовипускання, схуднення:
A Аналіз сечі на цукор в добовому діурезі.
B Аналіз сечі на ацетон.
C Аналіз крові на цукор натщесерце.
D Проба на толерантність до глюкози.
E Глюкозурічний профіль.
163.Поліурія при цукровому діабеті зумовлена:
A Гіпернатрійемією.
B Гіпокалійемією.
C Гіперфосфатемією.
D Гіпермагнійемією.
E Гіперглікемією.
164.Патогенетичне лікування дитини з ознаками тиреотоксикозу:
A Призначення преднізолону.
B Призначення серцевих глікозидів.
C Лікування седативними препаратами.
D Призначення мерказолілу.
E Терапія препаратами калію.
165.Найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину: у дитини 1 міс при огляді відзначені в'ялість, апатичність, блідість, гіпертелоризм, макроглосія, сухість шкіри, м'язова гіпотонія, брадикардія, систолічний шум на верхівці і у п'ятій точці, схильність до закрепів:
A Лімфатико-гіпопластична аномалія конституції.
B Хвороба Дауна.
C Вроджена вада серця.
D Вроджений гіпотиреоз.
E Рахіт.
166.При об'єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви - вогкість шкіри, збудженість, дратівливість, зниження ваги, тахікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?
A Тиреотоксикоз.
B Гіпотиріоз.
C Цукровий діабет.
D Хвороба Дауна.
E Акромегалія.
167.Дівчинка 12 років доставлена до лікарні без свідомості. Протягом останнього місяця схудла, але апетит збережений. З'явились біль в животі, блювання. Збільшилась слабкість, стала загальмованою. При огляді: без свідомості, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемовані. Дихання глибоке, шумне, запах ацетону з рота. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., AT - 90/50 мм. рт. ст. Живіт запалий. Печінка +3 см. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
A Діабетичний кето ацидоз.
B Кишкова інфекція з нейротоксикозом.
C Печінкова кома.
D Ацетонемічний стан.
E Надниркова недостатність.
168.У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Ниркова глюкозурія.
B Цукровий діабет.
C Фруктозурі.
D Пентозурія.
E Канальцевий некроз.
169.Хлопчик 3-х міс госпіталізований у зв'язку з тривалою жовтяницею та постійними закрепами. Хворіє з дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. При огляді малоактивний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра іктерична. Вузькі очні щілини. М'язовий тонус знижений. Брадикардія. Який діагноз найбільш вірогідний?
A Вроджений гіпотиреоз.
B Хвороба Дауна.
C Рахіт.
D Кишкова форма муковісцидозу.
E Хвороба Гіршпрунга.
170.Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря із скаргами: за останні 2 тиж. у дитини з'явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4 кг. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум'янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який діагноз найбільш імовірний?
A Цукровий діабет.
B Нецукровий діабет.
C Ацетонемічний синдром.
D Нирковий діабет.
E Синдром Альпорта.
171.Дівчинка 12 років, звернулась із скаргами на м'яке утворення на передній поверхні шиї. Лікарем діагностовано гіперплазію щитоподібної залози II ступеню, еутиреоз. За даними УЗД - вірогідно аутоімунний тиреоїдит. Взята кров на титр антитіл до тиреоглобуліну. Який титр антитіл буде діагностично значущим?
A 1:100.
B 1:50.
C 1:150.
D 1:200.
E 1:250.
172.У дівчинки 14 років рік тому з'явилась дратівливість та плаксивість. Тоді ж визначалась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеню. Стан розцінено як прояв пубертатного періоду. Лікування не проводилось. Дратівливість поступово змінилась повною апатією. З'явились пастозність обличчя, м'яких тканин, брадикардія, закрепи. Збільшилась блідість шкіри з віскоподібним відтінком, щільність залози. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
A Аутоімунний тиреоїдит.
B Дифузний токсичний зоб.
C Рак щитоподібної залози.
D Підгострий тиреоїдит.
E Пубертатний базофіліям.
173.Дівчинка 13 років скаржиться на збільшення маси тіла протягом останнього року. Батько схильний до повноти, страждає цукровим діабетом. Маса тіла дівчинки на 50% перевищує вікову норму. Розподіл жирової клітковини нерівномірний. Шкіра суха, множинні стрії. AT - 125/75 мм рт. ст. В крові виявлено підвищення рівня АКТГ, кортикостероїдів. УЗД наднирників - їх рівномірне збільшення. На рентгенограмах кісток черепа ознаки остеопорозу. Про яке захворювання іде мова?
A Хвороба Іценко-Кушинга.
B Синдром Іценко-Кушинга.
C Екзогенно-конституційне ожиріння.
D Гіпоталамічне ожиріння.
E Пубертатний базофіліям.
174.Дівчинка 14 років скаржиться на головний біль, загальну слабість. Рік тому було виявлено збільшення щитоподібної залози II ступеня. Тоді ж відзначалась дратівливість, тахікардія. Стан було розцінено як прояв пубертатного періоду. Об'єктивно: щитоподібна залоза щільна, II ступеня, безболісна, поверхня горбиста. Пальпується щільний вузол до 3-х см в діаметрі. Передньошийні лімфатичні вузли справа до 1,5 см в діаметрі, безболісні. Пульс 80/хв. Внутрішні органи без патології. Про яке захворювання іде мова?
A Правобічний шийний лімфаденіт.
B Аутоімунний тиреоїдит.
C Дифузний токсичний зоб.
D Серединна кіста ши.
E Рак щитоподібної залози.
175.Дівчинка 10 років доставлена до лікарні в безсвідомому стані. Хворіє на цукровий діабет 1 типу. Знаходиться на комбінованій інсулінотерапії. Вранці, ідучи до школи, після введення інсуліну поїла менше, ніж звичайно. Через 2 години з'явились неспокій, тремор. Після чого втратила свідомість. В лікарні подумали про гіпоглікемічну кому. Яка лікарська тактика по відношенню до цієї дитини?
A Струйно в/в вести 20,0 мл 40% р-ну глюкози.
B Взяти кров на цукор і дочекатись результатів.
C Почати в/в крапельне введення 10% р-ну глюкози.
D Взяти кров на цукор і відразу ввести в/в струйно 20,0 мл 40% р-ну глюкози.
E Ввести в/м 1% р-н адреналіну.
176.У дитини в 9 місяців вперше діагностовано вроджений гіпотиреоз, підтверджений як клінічно, так і за даними дослідження тиреоїдних гормонів. В даний час на перший план в клінічній картині виступає виражене відставання психомоторному розвитку. Який терапевтичний підхід в даному випадку найбільш раціональний?
A L-тироксин + пірацетам.
B Тиреоїдин.
C Трийодтиронін.
D L-тироксин.
E Тиреоїдин + ретаболіл.
177.У дитини в віці 2 міс, народженої з масою тіла 5100 г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової грижі, відставання у фізичному розвитку (дитина не втримує голови). Печінка + 2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка відпадання пупкового залишку. Дані додаткових досліджень: НЬ 120 г/л, еритр. 4,5х10іг/л, ШЗЕ - 3 mm/год. Білірубін в сироватці крові - загальний 28 мкмоль/л, непрямий 20 мкмоль/л, прямий 8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба думати у цього хворого?
A Природжений гіпотиреоз.
B Природжений гепатит.
C Гемолітична анемія.
D Кон'югаційна жовтяниця.
E Цитомегаловірусна інфекція.
178.Хлопчик 10 років поступив до лікарні із скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні 3 місяці на 25%. При обстеженні виявлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі +++. Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну?
A 0,5 ОД/кг.
B 0,25 ОД/кг.
C0,1 ОД/ кг в годину.
D2ОД/кг.
D 10Д/кг.
179.Дитині 6 років. Мати відзначає, що останні 2 тижні дитина постійно декілька разів уночі ходить до туалету, багато п'є води, схудла, періодично скаржиться на болі в животі. При огляді шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з роту. Глікемія 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна найближчим часом?
A Простий інсулін.
B Дієтотерапія.
C Бігуаніди.
D Інсулін тривалої дії.
E Інсулін середньої дії.
180.В новонародженої дитини, яка до цього на вигляд була здоровою, у віці 24 годин виявлена м'язова гіпотонія і відмова від їжі. З чого слід розпочати обстеження?
A Повного загального аналізу крові.
B Визначення вмісту цукру в крові.
C Вимірювання температури.
D Загального аналізу сечі.
E Діафаноскопії черепа.
181.Дитина 8 років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, поступила у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну Ви призначите із розрахунку (в ОД/кг маси тіла за год):
A 0,3 - 0,4.
B 0,05.
C 0,2 - 0,3.
D 0,1 - 0,2.
E 0,4 - 0,5.
182.Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару із школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на цукровий діабет. Об'єктивно: дівчинка непритомна, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон численні сліди після ін'єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?
A Молочнокисла кома.
B Гіперглікемічна кома.
C Гіперосмолярна кома.
D Гіпоглікемічна кома.
E Надниркова недостатність
183.У дівчинки 8 років, що протягом трьох років хворіє на цукровий діабет, розвинулася гіперглікемічна кома. Яка причина могла призвести до цього ускладнення?
A Недостатнє введення інсуліну.
B Недостатній прийом їжі.
C Надмірне введення інсуліну.
D Недостатній прийом рідини.
E Призначення бігуанідів.
184.У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відзначається запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі - 20 г/л, ацетон у сечі - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихуваному повітрі та сечі?
A Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів.
B Порушенням водно-електролітного балансу.
C Порушенням кислотно-лужного балансу.
D Порушенням процесів фосфорилювання глюкози.
E Послаблення процесів гліколізу.
185.Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?
A Зниження трийодтироніну.
B Підвищення тиреотропного гормону.
C Підвищення рівня йоду, що пов'язаний з білком.
D Зниження тироксину.
E Підвищення тироксину і трийодтироніну.
186.Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, сідловидний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте грубе. Велике тім'ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?
A Рахіт.
B Хвороба Дауна.
C Гіпотиреоз.
D Гіпофізарний нанізм.
E Цукровий діабет.
187.Дівчинка 13 років. Скарги на дратівливість, серцебиття, зниження маси тіла, стомлення, пітливість. Об'єктивно: тремтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126/хв, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?
A Тиреотоксикоз.
B Міокардит.
C Туберкульоз.
D Вегето-судинна дистонія.
E Невроз.
188.Дитина віком 4 років з 2-х річного віку хворіє цукровим діабетом. Скарги на головні болі, болі в животі. Запах ацетону з рота. Шкіра та видимі слизові сухі, "рум'янець" щік. Печінка + 4,5 см. Яка з ком найбільш вірогідна?
A Гіперосмолярна.
B Лактатацидемічна.
C Гіпоглікемічна.
D Кетоацидотична.
E Мозкова.
189.Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Хворіє цукровим діабетом, отримує інсулін. Після введення інсуліну не снідала. Через 2,5 години з'явилися запаморочення, сонливість та втрата свідомості. Шкіра бліда, "холодний піт", дихання поверхневе. Гіпертонус м'язів, судоми. Найбільш вірогідний діагноз?
A Гіпоглікемічна кома.
B Ггіперглікемічна кетоацидотична кома.
C Гостра серцево-судинна недостатність.
D Непритомність.
E Епілепсія.
190.У дівчинки 12-ти років після обстеження установлено діагноз дифузного токсичного зобу, середиьотяжкої форми. Яку дозу тиреостатика мерказолілу необхідно призначити дитині у цьому випадку (в мг на добу)?
A 20-30.
B 5-10.
C 10-15.
D 30-40.
E 40-50.
191.При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеню встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження - 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Для нормалізації вуглеводного обміну слід призначити:
A Інсулінотерапію.
B Цукрознижуючі збори трав.
C Препарати бігуанідного ряду.
D Цукрознижуючі сульфаніламідні препарати.
E Дієту, активізувати руховий режим з метою нормалізації маси тіла.
192.Про який діагноз можна думати, якщо у 13-річної дівчинки спостерігається субфібрилітет протягом останніх 2 міс після перенесеної ГРВІ, схуднення, дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія?
A Гіпертиреоз.
B Гіпотиреоз.
C Гіпопаратиреоз.
D Гіперпаратиреоз.
E Тимомегалія.
193.Надлишок якого гормону в організмі дитини може викликати таку клінічну картину: низькорослість, ожиріння з надлишковим відкладенням жиру на тулубі і обличчі (кругле, місяцеподібне обличчя), вугрі, стрії на стегнах внизу живота, гірсутизм.
A Кортизон.
B Тироксин.
C Тестостерон.
D Інсулін.
E Глюкагон.
194.Яке захворювання можна запідозрити у дитини віком 10 днів, якщо у неї спостерігається в'ялість, грубий низький голос, гіпертелоризм, макроглосія, закрепи:
A Вроджений гіпотиреоз.
B Гемолітична хвороба новонароджених.
C Хвороба Дауна.
D Залізодефіцитна анемія.
E Доліхосигма.
195.Який невідкладний стан можна запідозрити у дитини із цукровим діабетом, якщо вона раптово знепритомніла, шкіра бліда, волога, холодна, дихання поверхневе, м'язовий тонус підвищений, тремор, локальні судоми:
A Гіпоглікемічна кома.
B Кетоацидотична кома.
C Лактацидемічна кома.
D Гіперосмолярна кома.
E Мозкова кома.
196.При лікуванні підгострого тиреоїдиту не використовуються такі препарати:
A Нестероїдні протизапальні.
B Глюкокортикоїди.
C Тиреостатики.
D Бета-адреноблокатори.
E Противірусні.
197.Для аутоімунного тиреоїдиту характерна така ультразвукова картина:
A Розлиті ізо - та гіперехогенні фокуси на тлі дифузного зниження ехогенності.
B Множинні дрібні анехогенні утворення.
C Ділянка зниженої ехогенності, що змінює розмір і локалізацію при спостереженні в динаміці.
D Зменшення об'єму щитоподібної залози.
198.Передчасний статевий розвиток у дівчат діагностують при появі вторинних статевих ознак раніше (в роках):
A 9.
B 7.
C 8.
D 10.
199.Лікарські препарати, що використовуються для лікування нецукрового діабету:
A Актрапід, протазан.
B Мінірин, Н-десмопресин.
C Метизол, мерказоліл.
D Ципрогептадин, бромкриптин.
200.При лікуванні гострого тиреоїдиту використовують:
A β-адреноблокатори.
B Глюкокортикоїди.
C Тиреостатики.
D Нестероїдні протизапальні.
E Противірусні препарати.
F Антибактеріальні препарати.
201.За умови пухлинного генезу гіпопітуїтаризму на рентгенограмі черепа знаходять:
A Потовщення кісток його склепіння.
B Пальцеві вдавлення.
C Потоншання кісток склепіння.
D Згладження ямок пахіонових грануляцій.
E Зменшення руйнування стінки турецького сідла.
202.Генетичні синдроми, при яких спостерігається затримка росту:
A Шерешевського-Тернера.
B Рассела-Сільвера.
C Клайнфельтера.
D Марфана.
E Прадера-Віллі.
203.Клініко-лабораторні ознаки, характерні для гіперальдостеронізму:
A Артеріальна гіпертензія.
B М'язова гіпотонія.
C Гіпокаліємія.
D Гіперглікемія.
E Блювання.
204.Симптоми, які характерні для простої форми вродженої дисфункції кори надниркових залоз:
A Гермафродитна будова геніталій у дівчини.
B Анемія.
C Гіперпігментація великих складок та ареол.
D Запори.
E Анорексія.
F Набряки.
205.Фенотипічні прояви у дітей із церебрально-гіпофізарним нанізмом:
A Маскулінний тип тіло будови.
B Перерозподіл підшкірно-жирової клітковини на грудях та животі.
C Мікрогнатія.
D ”Лялькове обличчя”.
E Інфантильна тіло будова.
F Затримка росту.
G "Матронізм".
206.Клінічні прояви гігантизму:
A Збільшення швидкості росту з моменту захворювання
B Швидкість росту підвищена з моменту народження.
C Нормальні пропорції тіла.
D Хондродистрофічні пропорції тіла.
E Затримка статевого розвитку.
F Збільшення виличних та надбрівних дуг.
G Гіперпігментація шкірних складок.
207.Лабораторно-інструментальні критерії сімейної високорослості:
A Нормальний рівень гормону росту з високими нічними піками.
B Рентгенограма черепа - збільшення розмірів та склепіння черепа.
C Кістковий вік відповідає паспортному.
D Підвищення рівня гормону росту.
E УЗД - збільшення розмірів внутрішніх органів.
F Нормальна гострота зору.
208.Фактори, що знижують рівень кальцію у крові:
A Кальцитонін.
B Паратгормон.
C Глюкагон.
D СТГ.
E Кортизон.
F Фосфати.
209.Клінічні прояви гіпопаратиреозу:
A Прихована чи виражена тетанія.
B М'язова гіпотонія.
C Поперечні горизонтальні смуги на зубах, дистрофія зубів.
D Густе хвилясте волосся на голові та довгі вії.
E Волосся на голові тонке, гніздова або тотальна алопеція, відсутність брів та вій.
F Короткі, ламкі нігті.
GБлефарит, світлобоязнь, катаракта.
210.Характерні зміни біохімічних показників крові при гіпопаратиреозі:
A Гіперкальційемія.
B Гіпокальційемія.
C Гіпофосфатемія.
D Гіперфосфатемія.
E Гіпомагнійемія.
F Висока активність сироваткової фосфатази.
211.Диференціальний діагноз гіпопаратиреозу проводиться із захворюваннями, що також супроводжуються нападами тетанії:
A Спазмофілією.
B Хворобою Аддісона.
C Псевдогіпопаратиреозом.
D Вродженим гіпотиреозом.
E Епілепсією.
F Синдромом Прадера-Віллі.
212.Характерні клінічні прояви гіперкальційемії при первинному гіперпаратиреозі:
A М'язова гіпотонія.
B Закрепи.
C Судоми.
D Слабкість.
E Нудота, блювання.
F Булімія.
213.Лабораторні зміни у крові, що характерні для первинного гіперпаратиреозу:
A Гіперкальційемія.
B Підвищений рівень кальцитоніну.
C Гіпофосфатемія.
D Гіперфосфатемія.
E Висока активність лужної фосфатази.
214.До синдрому тиреомегалії відноситься
A Ювенільне збільшення щитоподібної залози
B Спорадичний зоб.
C Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса).
D Ендемічний зоб.
E Тимомегалія.
F Токсична аденома.
215.Ендемічний зоб розвивається у результаті:
A Дефіциту йоду.
B Надлишку йоду.
C Нестачі заліза.
D Білково-калорійної недостатності.
E Потрапляння з їжею зобогенних речовин.
216.Симптоми, які характерні для сільвтрачаючої форми вродженої дисфункції кори надниркових залоз:
A Гермафродитна будова геніталій у дівчини.
B Закрепи.
C Гіперпігментація великих складок та ареол.
D Зригування.
E Рідкі випорожнення.
F Повторне блювання фонтаном, що не пов'язано з прийомом їжі.
217.При хронічній недостатності кори надниркових залоз:
A Зниження продукції глюкокортикоїдів.
B Підвищення продукції глюкокортикоїдів.
C Зниження продукції мінералокортикоїдів.
D Підвищення продукції мінералокортикоїдів.
E Зниження продукції адреналіну та норадреналіну.
F Підвищення продукції адреналіну та норадреналіну.
218.Лікарські препарати, що використовуються в терапії хронічної недостатності кори надниркових залоз:
A Преднізолон.
B Гідрокортизон.
C Хлодитан.
D Верошпірон.
E Інсулін.
F Кортинеф.
G Андрокур.
219.Для виведення хворого із стану гострої недостатності кори надниркових залоз протягом першої доби показані:
A Преднізолон “per os”.
B Розчин Рингера.
C Ізотонічний розчин NaCl внутрішньовенно крапельно.
D Гідрокортизон гемісукцинат внутрішньовенно крапельно.
E ДОКА внутрішньом'язово.
F 5% розчин глюкози внутрішньовенно крапельно.
G Кортинеф “per os”.
220.Головні клінічні прояви гострої недостатності кори надниркових залоз:
A Гіпертонус м'язів.
B Млявість.
C Гіперемія шкіри.
D Блідість.
E М'язова гіпотонія.
F Задишка.
GГіпорефлексія.
221.Вкажіть фактори, що зумовлюють розвиток конституційно-екзогенного ожиріння:
A Спадкова схильність.
B Тривале лікування стероїдними препаратами.
C Аліментарний фактор.
D Гіподинамія.
E Нейроінфекція.
222.При лікуванні конституційно-екзогенного ожиріння 1-2 ступеня використовують:
A Анорексигенні препарати.
B Дієтотерапію.
C „Розсмоктуючу" терапію.
D Лікувальну фізкультуру.
E Статеві гормони.
F Санацію вогнищ хронічної інфекції.
223.Гіпергонадотропний гіпогонадизм (первинний гіпогонадизм) може розвинутися після:
A Вітряної віспи.
B Епідемічного паротиту.
C Червінки.
D Кору.
E Грипу.
F Туберкульозу.
G Скарлатини.
224.Для справжнього передчасного статевого розвитку характерні наступні симптоми:
A Прискорення „кісткового" віку.
B Різке підвищення рівня лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів у крові.
C Пубертантні значення рівнів лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів у крові.
D Гіперплазія однієї чи обох надниркових залоз.
E Підвищення рівня 17-оксипрогестерону в крові.
F Зміна набору статевих хромосом за типом 46 ХХ/ХО.
225.При лікуванні цукрового діабету 1 типу використовують препарати:
A Актрапід, протазан.
B Гуарем, глюренорм.
C Хумулін Р, хумулін НПХ.
D Но-шпа, папаверин.
E Кортинеф, кортеф.
226.При цукровому діабеті 1 типу в крові визначаються антитіла до:
A Бета-клітин.
B Ендогенного інсуліну.
C Мікросомальної фракції.
D Тиреоглобуліну.
E Глютаматдекарбоксилази.
F Пероксидази.
227.Ускладнення, що найбільш часто розвиваються при цукровому діабеті 1 типу:
A Глаукома.
B Нейропатія.
C Катаракта.
D Нефропатія.
E Остеохондроз.
F Ретинопатія.
228.Клініко-лабораторні показники, характерні для гіперглікемічної коми:
A Дихання Куссмауля.
B Зниження рН крові.
C Периферійні набряки.
D Ексикоз.
E Гіпокаліємія.
F Гіперкаліємія.
229.Клінічні симптоми, характерні для гіпоглікемічної коми:
A Частий пульс слабкого наповнення.
B Гіпертонус м'язів.
C Поступовий розвиток.
D Блідість шкіряних покривів.
E Тремор рук.
230.Найбільш ранніми клінічними симптомами дифузно-токсичного зоба у дітей є:
A Збільшення щитоподібної залози.
B Артеріальна гіпотонія.
C Схуднення на фоні підвищеного апетиту.
D Затримка росту.
E Поліурія.
F Стійка тахікардія.
231.Зміни з боку нервової системи при дифузно-токсичному зобі характеризуються:
А Хореєформним гіперкінезом.
B Тремором.
C Судомами.
D Гіперестезією.
E Парезом.
232.При дифузно-токсичному зобі характерні біохімічні зміни крові:
A Підвищення рівня креатині ну.
B Зниження рівня натрію.
C Підвищення рівня глюкози.
D Підвищення активності лужної фосфатази.
E Зниження рівня холестерину.
233.Для вторинного гіпотиреозу характерні показники гормонального профілю:
A Підвищення рівня ТТГ.
B Зниження рівня ТТГ.
C Підвищення рівня Т3.
D Зниження рівня Т3.
E Підвищення рівня Т4.
F Зниження рівня Т4.
234.Причини, що призводять до первинного гіпотиреозу:
травма головного мозку
A Нейроінфекція.
B Дефект ферментів, що беруть участь у синтезі тиреоїдних гормонів.
C Аплазія щитоподібної залози.
D Діенцефальний синдром.
E Лікування мерказолілом.
235.При лікуванні вродженого первинного гіпотиреозу використовують препарати:
AМерказоліл.
B Тиреоїдин.
CТироксин.
DОбзидан.
E Тиреотропний гормон.
F Ноотропні препарати.
236.Клінічними і лабораторними показниками ефективності лікування гіпотиреозу є нормалізація наступних параметрів:
AФізичний розвиток.
B Рівень холестерину у крові.
CРівень тиреотропіну у крові.
DРівень антитіл до тиреоглобуліну.
E Пульсовий тиск.
F Рівень глікемії.
G Пульс.
237.Для гіперкортицизму характерні клінічні симптоми:
AОжиріння.
B Гіпертонія.
C Жовтаве забарвлення шкіри.
DБрадикардія.
E Трофічні зміни шкіри.
F Підвищена ламкість кісток.
Відповіді:
1. 1
2. 3
3. 1
4. 5
5. 1
6. 6
7. 4
8. 4
9. 2
10. 5
11. 3
12. 5
13. 4
14. 5
15. 1
16. 1
17. 5
18. 4
19. 5
20. 2
21. 2
22. 3
23. 4
24. 1
25. 3
26. 5
27. 4
28. 2
29. 4
30. 3
31. 4
32. 5
33. 4
34. 4
35. 5
36. 4
37. 2
38. 1
39. 1
40. 2
41. 4
42. 2
43. 5
44. 5
45. 4
46. 4
47. 3
48. 5
49. 2
50. 1
51. 1
52. 5
53. 5
54. 5
55. 2
56. 2
57. 4
58. 5
59. 4
60. 2
61. 3
62. 2
63. 5
64. 5
65. 2
66. 5
67. 5
68. 2
69. 3
70. 1
71. 5
72. 3
73. 1
74. 2
75. 5
76. 1
77. 3
78. 5
79. 5
80. 3
81. 4
82. 1
83. 5
84. 3
85. 5
86. 1
87. 4
88. 5
89. 3
90. 3
91. 2
92. 3
93. 3
94. 5
95. 4
96. 4
97. 5
98. 5
99. 4
100. 5
101. 4
102. 1
103. 1
104. 4
105. 5
106. 1
107. 5
108. 1
109. 1
110. 1
111. 4
112. 2
113. 3
114. 5
115. 4
116. 5
117. 3
118. 1
119. 1
120. 5
121. 5
122. 5
123. 2
124. 2
125. 2
126. в
127. б
128. в
129. в
130. а
131. в
132. б
133. г
134. а
135. г
136. б
137. г
138. в
139. а
140. б
141. б
142. в
143. в
144. в
145. в
146. а
147. а
148. в
149. а
150. а
151. а
152. а
153. б
154. д
155. б
156. г
157. а
158. г
159. а
160. б
161. а
162. в
163. д
164. г
165. г
166. а
167. а
168. а
169. а
170. а
171. а
172. а
173. а
174. д
175. г
176. а
177. а
178. а
179. а
180. б
181. г
182. г
183. а
184. а
185. д
186. в
187. а
188. г
189. а
190. а
191. д
192. а
193. а
194. а
195. а
196. в
197. а
198. б
199. б
200. а, г,е
201. а, г,е
202. а, б,д
203. а, б,в
204. а, в
205. б, в,г, д,е
206. а, в,д, е
207. а, в
208. а, е
209. а, в,д, е,ж
210. б, г
211. а, в,д
212. б, г,д
213. а, в,д
214. а, б,в, г,е
215. а, д
216. а, в,г, д,е
217. а, в
218. а, б,е
219. в, г,д, е
220. б, г,д, е,ж
221. а, в,д
222. б, г
223. б, е
224. а, б
225. а, в
226. а, б,г
227. б, г,д
228. а, б,г, ґ
229. а, б,г
230. а, в,д
231. а, б
232. в, ґ
233. б, ґ
234. в, г
235. б, в
236. а, в,е
237. а, б,д
