Повышение качества медицинской помощи жителям сельских населенных пунктов в условиях дефицита медицинских кадров.
Краткое описание: Повышение качества медицинской помощи жителям сельских населенных пунктов в условиях дефицита медицинских кадров.
Описание проекта: В настоящее время одной из важнейших проблем в здравоохранении является дефицит медицинских кадров. Особенно остро эта проблема прослеживается в малочисленных сельских населенных пунктах, где проживают маломобильные люди пенсионного возраста, обслуживание которых осуществляется медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). В Родионово-Несветайском районе 26 ФАП обслуживает 50 населенных пунктов с общей численностью населения 16,1 тысяч человек. Численность обслуживаемого населения одним ФАПом колеблется от 1200 до 98 человек Штатные нормативы предусматривают 1 ставку среднего. мед. работника на 700-900 человек и 1 ставку среднего. мед. работника менее 300 человек, если удаленность от другого лечебного. учреждения свыше 6 км., т. е. 1 ставка на 900 и 98 человек. Следует отметить, что только 18 ФАП укомплектованы физическими лицами медработников на постоянной основе, из которых на 6 ФАП фельдшер не проживает в данном населенном пункте, а приезжает на работу из других сел. Из медицинских работников ФАП района 48 процентов составляют лица пенсионного возраста (старше 55 лет). Притока молодых медицинских кадров в малочисленные населенные пункты нет. Причины: отсутствие инфраструктуры, досуга, жилья, дорог и специфика оказания медицинской помощи на ФАП выраженная в необходимости одному человеку быть круглосуточно, в течении года, готовым к оказанию медицинской помощи. В настоящее время ФАПы не обеспечены автотранспортом, а ведь фельдшерам приходится обслуживать населенные пункты, удаленные от ФАП на 3-4 км, пешком, в любое время суток, где ночью практически нет уличного освещения. Что может сделать фельдшер в экстренной ситуации: оказать первую доврачебную помощь и вызвать машину Скорой помощи, которая находится в районном центре, расположенном более чем за 50 км от ФАПа.
Проанализируем ситуацию: Жителю удаленного населенного пункта требуется медицинская помощь в ночное время (2 часа ночи). Он вызывает фельдшера (по телефону или родственники пешком), фельдшер должен собраться, пойти на фельдшерский пункт, взять необходимые медикаменты, и пешком отправиться к пациенту домой. Оценив состояние пациента, фельдшер считает необходимым госпитализировать больного в больницу, расположенную в районном центре. Вызвав Скорую помощь, время ожидания приезда бригады составит час (50 км с плохими дорогами это для УАЗа занимает час времени). Пациент сможет получить медицинскую помощь в достаточном объеме только через 2,5-3 часа. А если фельдшер не проживает в населенном пункте, то еще более затягивает оказание медицинской помощи. Переадресация всех обращений по району на Скорую помощь не даст положительного результата, так как имеющиеся 2 бригады не смогут справиться с таким потоком обращений.
Помимо оказания неотложной доврачебной помощи амбулаторно и на дому в функциональные обязанности фельдшера входит патронаж детского населения участка, беременных женщин, диспансерное наблюдение за хроническими больными, выполнение амбулаторных назначений больным с острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, текущий санитарный надзор за детскими дошкольно-школьными учреждениями, профилактические прививки населению и др.
Решение данной проблемы я вижу в организации укрупненных фельдшерских участков, которые будут сформированы путем объединения нескольких мелких (приближенных территориально) ФАПов в единый центральный, работающий круглосуточно ФАП. Каждый центральный ФАП необходимо оснастить медицинским транспортом, оборудованием для экспресс-диагностики (лабораторное, ЭКГ), современными информационными технологиями, позволяющими производить запись на прием к врачу в электронном виде, передачу результатов исследований в ЦРБ, выписку рецептов льготным категориям граждан.
Таким образом, число ФАП с 26 будет сокращено до 8 (по кустовому принципу). Укомплектование персоналом будет осуществлено из числа фельдшеров, работающих в настоящее время ФАП. Круглосуточный режим работы с наличием автотранспорта позволит оперативно, квалифицировано обеспечивать весь объем плановой и экстренной медицинской помощи жителям всех прикрепленных населенных пунктов. Время оказания медицинской помощи (даже в случае необходимости транспортировки для оказания медицинской помощи на более высоком уровне) будет сокращено с 3 часов максимально до 1 часа.
Цели и задачи Обеспечение качественной медицинской помощи на современном уровне каждому жителю удаленных населенных пунктов в максимально короткие сроки, круглосуточно.
Ожидаемый результат Уменьшение процента летальности на догоспитальном этапе, улучшение качества оказания помощи больным с различными заболеваниями, внедрение современных технологий, уменьшение кадрового дефицита.
