Анкетные данные, для оформления визы в Чешскую Республику

Анкетные данные, для оформления визы в

Чешскую Республику

(все пункты обязательны к заполнению)

Название фирмы _____________________________________________ Телефон _________________________

Контактное лицо ________________________________________________________________________________

Даты тура: с ______________200__г. по _______________200__г. ___________________________________________________

Фамилия

Имя

Отчество

Другие фамилии (девичья)

Дата рождения

Номер внутреннего гражданского паспорта

Место рождения

Гражданство нынешнее

Гражданство по рождению

Гражданское состояние (cемейное положение)

Ф. И.О. отца ________________________________________________________________________________ Ф. И.О. матери _____________________________________________________________________________

Ф. И.О супруги /супруга_____________________________________________________________________ Девичья фамилии супруги / предыдущая фамилия супруга (если менял) ___________________________________________________________________________________________ Дата и место рождения супруги/га ___________________________________________________________ Заполнять обязательно, даже если в разводе, вдовстве!!!

Предыдущие поездки в страны Шенгена: (даты пребывания – страна)________________________________ ___________________________________________________________________________________________

Ф. И.О., дата и место рождения детей (до 18 лет, даже если не едут совместно) __________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

Должность ________________________________________________________________________________

Работодатель (название фирмы, школы, высшего учебного заведения) ___________________________________________________________________________________________

Адрес работодателя (учебного заведения): Город ___________________________________________________ Улица _______________________________________ Дом _________Телефон (______) ________________

Дети, вписанные в паспорт родителя, следующие вместе с ними: Фамилия________________________________________ Имя ______________________________________ Дата рождения ______________ Место рождения ______________________ Страна _________________

Домашний адрес: Город _____________________________________________________________________ Улица ____________________________________________ Дом ________ Корп. _________Кв. __________ Телефон (______) _____________________ Мобильный телефон (______)___________________________

Подпись заявителя ____________________________ Дата заполнения анкеты _________________