Агентство социальной информации
06.04.10
Е. Бунимович: "Россия идет по пути сокращения бесплатных услуг населению"
Повысить эффективность предоставления государственных и муниципальных услуг при сохранении (или снижении темпов роста) расходов федерального и региональных бюджетов на эти цели намерены российские власти. Правительство РФ внесло в нижнюю палату парламента законопроект "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" (N ). Он уже прошел первое чтение, второе намечено на 7 апреля. По замыслу авторов законопроекта, части бюджетных учреждений предоставят расширенный объем прав, который позволит им вести предпринимательскую деятельность в рамках уставной, а доходы от нее тратить на свои нужды. При этом средства из бюджета они будут получать не на сметной основе (как это происходит сейчас), а по системе госзаказа. Другая часть бюджетных учреждений будет преобразована в "казенные". В их число планируется включить силовые структуры, федеральную миграционную, фельдъегерскую и таможенную службы, космическое агентство, "специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации", психиатрические стационары с интенсивным наблюдением, лепрозории, противочумные учреждения. Они по-прежнему будут финансироваться из бюджетов на основе сметного принципа: каждому учреждению утверждается смета расходов, производимых за счет выделяемых средств.
Повысить эффективность предоставления государственных и муниципальных услуг при сохранении (или снижении темпов роста) расходов федерального и региональных бюджетов на эти цели намерены российские власти. Правительство РФ внесло в нижнюю палату парламента законопроект "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" (N ). Он уже прошел первое чтение, второе намечено на 7 апреля.
По замыслу авторов законопроекта, части бюджетных учреждений предоставят расширенный объем прав, который позволит им вести предпринимательскую деятельность в рамках уставной, а доходы от нее тратить на свои нужды. При этом средства из бюджета они будут получать не на сметной основе (как это происходит сейчас), а по системе госзаказа. Другая часть бюджетных учреждений будет преобразована в "казенные". В их число планируется включить силовые структуры, федеральную миграционную, фельдъегерскую и таможенную службы, космическое агентство, "специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации", психиатрические стационары с интенсивным наблюдением, лепрозории, противочумные учреждения. Они по-прежнему будут финансироваться из бюджетов на основе сметного принципа: каждому учреждению утверждается смета расходов, производимых за счет выделяемых средств.
Как отмечает в заключении на законопроект Счетная палата РФ, реформирование затронет 328 тыс. бюджетных учреждений, в том числе 25 тыс. федеральных и 303 тыс. региональных и муниципальных (по состоянию на 1 января 2009 года). При этом придется разработать примерно сорок нормативных правовых актов.
По мнению Счетной палаты РФ, в целях обеспечения социальной защиты населения необходимо на законодательном уровне "определить предельный объем платных услуг в деятельности бюджетных учреждений, а порядок определения платы за их оказание устанавливать соответственно Правительством РФ, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, местной администрацией муниципального образования". На необходимость сохранения в полном объеме государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи россиянам указывает и Комитет Госдумы РФ по охране здоровья. Он отмечает возникающий риск недофинансирования муниципальных учреждений здравоохранения в сельской местности, малых и средних городах, а также кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкодиспансеров, инфекционных больниц, психоневрологических больниц и диспансеров, психиатрических больниц и др. Эксперты комитета считают, что стоит предусмотреть защитные механизмы по сохранению действующего уровня расходов этих организаций.
Однако и Счетная палата, и Комитет Госдумы РФ по охране здоровья (как и ряд других комитетов) в целом проект закона одобряют.
Категорически против него выступает думская фракция КПРФ. Ее представитель, вице-президент Всероссийского общества слепых Олег Смолин уверен, что реформа приведет к утрате финансовых и социальных гарантий для затронутых ею учреждений и "вытеснению бюджетных социальных благ платными социальными услугами". "Совершенно очевидно, что это ударит по карману граждан, нуждающихся в социальной поддержке", - заявил О. Смолин в интервью корреспонденту АСИ.
Множество вопросов вызвал законопроект у защитников прав пациентов. Так, руководитель общероссийской общественной организации "Лига защитников пациентов" Александр Саверский заявил, что обсуждаемый законопроект противоречит Конституции РФ, в ст.41 которой указано, что "медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений". По его сведениям, в настоящее время бесплатной медпомощью пользуется 70% россиян. При этом А. Саверский приветствует идею перехода от сметного финансирования на систему госзаказа и считает, что она не должна быть увязана с введением официального института платной медпомощи в РФ. Эксперт уверен, что законодательное разрешение оказывать в рамках одного учреждения платную и бесплатную помощь приведет к тому, что пациентов фактически будут вынуждать оплачивать весь спектр услуг, что недопустимо.
"Плохие больницы сделают казенными, а хорошие станут оказывать платные услуги – произойдет "скрытая чиновничья приватизация", - заявил президент некоммерческого партнерства "Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе", д. м.н. профессор Алексей Старченко.
Двоякое отношение к идее узаконить коммерческую деятельность бюджетных учреждений высказал начальник Управления по защите прав и законных интересов ребенка, Уполномоченный по правам ребенка в аппарате Уполномоченного по правам человека в городе . По его словам, в обсуждаемом законопроекте присутствуют как "вещи осмысленные, так и очень опасные". К первым в разговоре с корреспондентом АСИ он отнес идею дать "бюджетникам" право на ведение предпринимательской деятельности, поскольку многие это успешно делают и готовы продолжать. Однако омбудсмена смущает то, что большинство государственных (муниципальных) структур получит полную финансовую самостоятельность. "Печально, если частная фирма разорится, и все же – это личная проблема бизнесмена. А если разорится школа, что мы должны делать? – интересуется Е. Бунимович. - Это противоречие, которое, по-моему, пока не решено".
По его мнению, Россия идет по пути сокращения бесплатных услуг населению, будучи согласно Конституции государством социальным. В то время как страны Европы движутся в противоположную сторону, увеличивая количество бесплатных образовательных и медицинских услуг для своих граждан.
