Порядок оплаты скорой медицинской помощи

ПРОЕКТ

Порядок оплаты скорой медицинской помощи

I.  Общие положения

1.1.  Настоящие методические рекомендации определяют механизмы финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой на догоспитальном и госпитальном этапах в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 000.

1.2.  На догоспитальном этапе финансовое обеспечение скорой медицинской помощи может осуществляться следующими способами:

1)  по подушевому нормативу на обслуживаемое население;

2)  за выполненный вызов;

3)  по подушевому нормативу на обслуживаемое население в сочетании с оплатой за выполненный вызов;

1.3.  На госпитальном этапе финансовое обеспечение скорой медицинской помощи осуществляется за пролеченного пациента (за законченный случай лечения);

1.4.  Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, оказанной незастрахованным гражданам, а также обслуживание спортивных и культурно-массовых мероприятий осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

1.5.  Расчеты за скорую медицинскую помощь оказываемую застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации на территории которого был выдан полис обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам за выполненный вызов.

II. Основные понятия использования в настоящем порядке

2.1. Структурное подразделение скорой медицинской помощи – станция скорой медицинской помощи, отделение скорой медицинской помощи входящее в состав лечебно – профилактического учреждения;

2.2. Оплата через амбулаторное звено – порядок оплаты при котором расходы на финансирование скорой медицинской помощи включены в подушевой норматив финансирования амбулаторного учреждения (фондодержание);

2.3. Постоянные расходы - расходы необходимые для обеспечения деятельности скорой медицинской помощи, непотребляемые непосредственно при оказании скорой медицинской помощи (затраты на выплату заработной платы, хозяйственные расходы, затраты на оплату налогов и др.);

2.4. Переменные расходы – это расходы потребляемые в процессе оказания скорой медицинской помощи (горюче-смазочные материалы, медикаменты, перевязочные материалы и др.).

III. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе по подушевому нормативу на обслуживаемое население

3.1. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе по подушевому нормативу на обслуживаемое население является переходной формой оплаты скорой медицинской помощи от бюджетно-сметного финансирования к финансированию за оказанную медицинскую помощь.

3.2  . Ежемесячный объем средств для финансирования структурного подразделения скорой медицинской помощи (ОФ) рассчитывается по формуле:

ОФ=ПН х Ч х КП, где:

ПН – подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи на один месяц на одно застрахованное лицо, включающий статьи затрат в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования;

Ч – численность застрахованного населения, обслуживаемого структурным подразделением скорой медицинской помощи;

КП – поправочный коэффициент, учитывающий особенности затрат данного структурного подразделения скорой медицинской помощи.

3.3  . Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи на один месяц на одно застрахованное лицо определяется исходя из значений нормативов объемов предоставления скорой медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления скорой медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

3.4  . При расчете подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи возможно использовать распределение численности застрахованного населения на половозрастные группы, а также учитывать другие факторы, влияющие на оказание скорой медицинской помощи.

3.5  . Поправочный коэффициент применяется для корректировки затрат, подразделений скорой медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, вызванных различием: условий при оказании скорой медицинской помощи (радиус обслуживаемого участка, обеспеченность кадрами первичного звена при оказании амбулаторной медицинской помощи, уровень организации оказания неотложной медицинской помощи, качество ведения пациентов с хроническими заболеваниями и др.), районных коэффициентов к заработной плате и средневзвешенных процентных надбавок к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, которые установлены для территории i-го субъекта Российской Федерации или города Байконура законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законодательными и иными нормативными и правовыми актами Союза ССР.

IV. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе за выполненный вызов

4.1  Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе за выполненный вызов является способом оплаты скорой медицинской помощи, наиболее точно отражающим зависимость объемов средств, направляемых на оплату медицинской помощи от объемов оказанной медицинской помощи.

4.2  Тариф за выполненный вызов скорой медицинской помощи может устанавливаться в зависимости от профиля бригады скорой медицинской помощи, осуществившей вызов (фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады). При этом может применяться, коэффициент дифференциации в зависимости от повода к вызову (несчастный случай, острое внезапное заболевание, обострение хронического заболевания, патология беременности, роды, плановая перевозка, экстренная перевозка, и др.), результата вызова (результативный, безрезультативный). Возможно установление индивидуальных тарифов на обслуживание вызовов по ряду нозологий – острый и повторный инфаркт миокарда, острые цереброваскулярные заболевания, в том числе в случае проведения тромболизиса, а также по ряду поводов оказания скорой медицинской помощи – несчастные случаи при дорожно-транспортных происшествиях, роды и патология беременности, обслуживание спортивных и культурно-массовых мероприятий и др.

4.3  Тарифы на оплату вызовов скорой медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 000н в составе Правил обязательного медицинского страхования и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

4.4. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи за выполненный вызов может осуществляться методом оплаты через амбулаторное звено. Указанный способ оплаты стимулирует медицинские организации оказывающие амбулаторную медицинскую помощь и развитию службы неотложной помощи, качеству ведения пациента с хроническим заболеванием.

V. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе по подушевому нормативу на обслуживаемое население в сочетании с оплатой за выполненный вызов

5.1. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе по подушевому нормативу на обслуживаемое население в сочетании с оплатой за выполненный вызов обеспечивает стабильное финансирование части расходов подразделений скорой медицинской помощи. При этом расходы, не включенные в подушевой норматив оплачиваются за выполненный вызов.

5.2. Расчет подушевого норматива на обслуживание населения осуществляется исходя из объема средств в соответствии с установленной долей средств для подушевого финансирования, определенной тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации. Ежемесячный объем средств для финансирования структурного подразделения скорой медицинской помощи по подушевому нормативу на обслуживаемое население рассчитывается аналогично пункту 3.2. настоящих методических рекомендаций.

5.3. В состав тарифа на выполненный вызов включаются расходы не включенные в подушевой норматив скорой медицинской помощи (возможно включать часть переменных расходов при оказании медицинской помощи (медикаменты, горюче-смазочные материалы, приобретение запасных частей для автомобилей и др.), средства на осуществление выплат стимулирующего характера для медицинских работников скорой медицинской помощи и другие расходы).

5.4. Расчет тарифа на выполненный вызов осуществляется в соответствии с пунктом 4.2 и 4.3. настоящих методических рекомендаций.

VI.Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на госпитальном этапе

6.1.  Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на госпитальном этапе осуществляется за пролеченного пациента (законченный случай лечения) в отделении экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения, организованного в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 000.

6.2.  Тарифы на оплату скорой медицинской помощи на госпитальном этапе за пролеченного пациента (законченный случай лечения) рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года № 000н в составе Правил обязательного медицинского страхования и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования