МОУ Детский дом №1 «Родник»
Анкета № 6 «б»
(Заполняется потенциальной приемной матерью)
Ф. И.О.__________________________________________________________________________________
Образование ____________________________________________________________________________
Если Вы не получили среднего образования, то по каким причинам?______________________________
________________________________________________________________________________________
Вспоминая годы учебы, какой опыт Вы можете назвать самым хорошим, и какой – самым плохим? Поясните, пожалуйста._____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Что в школе вам нравилось больше всего (какие предметы, какие занятия)? Поясните, пожалуйста.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие разделы школьной программы были для Вас самыми трудными (какие предметы, какие занятия)? Поясните, пожалуйста.______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Насколько важной для Вас будет успеваемость ребенка, который будет помещен в Вашу семью? __________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Чего Вы будете ожидать от ребенка, помещенного в вашу семью, в плане учебы?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие семейные традиции, сопровождавшие Ваше детство, вы соблюдаете и теперь? Почему? Появились ли новые традиции и почему?______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Есть ли такие семейные традиции, которые Вы теперь не соблюдаете, и почему?
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Кто и как наказывал Вас, когда вы были ребенком?______________________________________________
__________________________________________________________________________________________ Какие виды наказаний вам представляются наиболее эффективными?______________________________
__________________________________________________________________________________________
Что Вам больше всего нравится в Вашем муже? Что, по Вашему мнению, больше всего нравится Вашему муже или другу в Вас?______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Что в Вашей жизни можно назвать самым большим разочарованием или потерей, и как Вы справились с этим?_____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Потенциальная мать
ПОЧЕМУ МЕНЯ ИНТЕРЕСУЕТ УСЫНОВЛЕНИЕ ИЛИ ПРИЕМНАЯ СЕМЬЯ, И ЧЕГО Я ОТ ЭТОГО ЖДУ
Ниже представлены вопросы, связанные с Вашим интересом к усыновлению или замещающей семье, и с соответствующими ожиданиями.
Что привело Вас к мысли о том, чтобы в настоящее время стать приемной матерью?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Воспитывались ли Вы сами когда-нибудь в «чужой» семье? Усыновляли ли Вас? Знаете ли Вы кого-нибудь, кто был усыновлен или воспитывался в приемной семье? Если на какой-нибудь из этих вопросов Вы ответили "да", поясните, пожалуйста, свой ответ.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Если на какой-нибудь из вышеприведенных вопросов Вы ответили "да", то напишите, как ваш собственный опыт или общение с соответствующими людьми повлияли на Ваш интерес к усыновлению или приемной семье?______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В чем, по Вашему мнению, состоит основное отличие воспитания ребенка в семье от воспитания в приемной семье? ____________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Возможно, Вы заинтересованы в том, чтобы стать приемной воспитательницей. Почему все же вы выбрали приемную семью, а не усыновление? ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Если вы заинтересованы в том, чтобы стать приемной воспитательницей, то при каких условиях (если они вообще есть) вы в дальнейшем могли бы рассмотреть вопрос усыновления ребенка? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Когда Вы представляете себя в роли приемной матери
а. Что, по Вашему мнению, Вам будет нравится больше всего? ____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
б. Что, по Вашему мнению Вам будет нравиться меньше всего? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в. Что, по Вашему мнению, будет больше и меньше всего нравиться другим членам Вашей семьи в том, что в вашем доме появится новый ребенок? _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Если у Вас уже есть родительский опыт, что в нем вам больше всего нравилось? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Что Вам больше всего не нравится в родительском опыте? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
По отношению к детям какого возраста Вам более всего приятно исполнять родительские обязанности? ____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
По отношению к детям какого возраста вам менее всего приятно исполнять родительские обязанности? ____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Были ли Вы когда-нибудь матерью не своего ребенка?
Если да, то, пожалуйста, опишите обстоятельства, при которых это имело место. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вы физически способны иметь ребенка? [ ] Да [ ] Нет
Если да, то планируете ли Вы в будущем родить своего ребенка (детей)? [ ] Да [ ] Нет
Если на один из вопросов Вы ответили "нет", поясните, пожалуйста, почему.__________________________________
__________________________________________________________________________________________________
