Обращение

ОБРАЩЕНИЕ

На бланке предприятия Исх. № "_____" _______________ 2013 г.

Генеральному директору ООО "Агентство "ОМЕГА" Санкт-Петербург, Невский пр, корп.2, лит. Б, пом.3Н тел/факс (8

Прошу Вас оказать содействие по созданию условий для осуществления работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, с последующим использованием услуг по защите государственной тайны у Общества с ограниченной ответственностью "Региональный центр режимных услуг" по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Промышленная, д. 7, лит. А.

Оплату оказанных услуг гарантируем.

Установочные данные о предприятии (учреждении, организации)

Наименование сокращенное
Наименование полное
Ведомственная принадлежность

Адреса: индекс, город, улица, номер дома, номер корпуса, номер помещения (район города или области)

Местонахождение по уставу
Почтовый
Фактический

Основные виды деятельности предприятия (обусловленные необходимостью получения лицензии)

Степень секретности сведений, с которыми заявитель предполагает осуществлять работы, подтвержденная органом государственной власти или организациями, наделенными полномочиями по распоряжению такими сведениями (дата и номер подтверждающего документа)

	Количество должностей сотрудников предприятия, которых планируется допустить к государственной тайне:
	к сов. секретным сведениям:
	к секретным сведениям:
	всего по штатному расписанию:

Заказчик секретных работ (наименование заказчика, дата и номер подтверждающего документа)

Сведения о наличии (отсутствии) иностранного капитала в уставном фонде предприятия (при наличии: наименование и адрес таких участников, их доли в уставном фонде)

Сведения о руководителе предприятия

Фамилия имя отчество
Дата рождения
Место рождения
Место регистрации
Контактные телефоны
Паспорт (номер, серия, когда и кем выдан)
Форма, дата и номер допу-ска к гос. тайне, кем проведены проверочные меропри-ятия

Банковские реквизиты

Расчетный счет
В (наименование банка)
Корреспондентский счет
БИК
ИНН
КПП
Код ОКВЭД (ОКОНХ)
Код ОКПО

Ответственный от предприятия (должность, фамилия имя отчество, контактные телефоны, факс, электронная почта)

должность руководителя предприятия подпись инициалы, фамилия

Главный бухгалтер предприятия

подпись инициалы, фамилия

М. П.

Реквизиты Договора по созданию условий для осуществления работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, между ООО "Агентство "ОМЕГА" и предприятием (дата, номер)

Генеральный директор ООО "Агентство "ОМЕГА"