Послеоперационные вентральные грыжи (на выходе)

Послеоперационные вентральные грыжи (на выходе)

Вариант 1

1. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи;

б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи;

в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки;

г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи;

д) рекомендация ношения бандажа.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?

а) проксимально 10 см, дистально 10 см;

б) проксимально 20 см, дистально 10 см;

в) проксимально 30 см, дистально 10 см;

г) проксимально 50 см, дистально 20 см;

д) проксимально 60 см, дистально 30 см.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Послеоперационная грыжа в отличие от эвентерации имеет следующие особенности:

а) органы в ней не покрыты брюшиной;

б) никогда не может быть гигантской;

в) всегда расположена по средней линии;

г) органы, входящие в ее состав имеют брюшинный покров;

д) всегда содержат петли кишечника.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Во время хирургического вмешательства при ущемленной грыже особое внимание уделяется:

а) выделению грыжевого мешка;

б) рассечению ущемляющего кольца;

в) вскрытию мешка;

г) высвобождению и фиксации ущемленного органа.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

5. Какое предложение относительно послеоперационной антибиотикотерапии является ошибочным?

а) антибиотики показаны во всех случаях ущемленных грыж;

б) они показаны при резекции кишечника;

в) назначаются, когда операция выполняется в условиях флегмоны грыжевого мешка;

г) обязательно при перитоните;

д) становятся необходимы, когда развиваются послеоперационные инфекционные осложнения.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 2

1. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?

а) проксимально 10 см, дистально 10 см;

б) проксимально 20 см, дистально 10 см;

в) проксимально 30 см, дистально 10 см;

г) проксимально 50 см, дистально 20 см;

д) проксимально 60 см, дистально 30 см.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Послеоперационная грыжа в отличие от эвентерации имеет следующие особенности:

а) органы в ней не покрыты брюшиной;

б) никогда не может быть гигантской;

в) всегда расположена по средней линии;

г) органы входящие в ее состав имеют брюшинный покров;

д) всегда содержат петли кишечника.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Для больного 50 лет с послеоперационной вентральной грыжей после срединного доступа с размерами грыжевых ворот 10×5 см оптимальным будет лечение:

а) консервативная терапия (ношение бандажа, дыхательная гимнастика);

б) оперативное лечение – натяжная пластика по Мартынову или Напалкову;

в) оперативное лечение – грыжесечение с применением аллотрансплантаната;

г) лапароскопическое устранение грыжевого дефекта.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

4. При каком типе грыж грыжевой мешок содержит несколько петель кишечника?

а) эпигастральная грыжа;

б) грыжа Maydl;

в) грыжа Рихтер;

г) грыжи обтурационного отверстия;

д) бедренная грыжа.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. К факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все кроме:

а) ожирение;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) швы и техника шва;

г) инфекция раны;

д) применение электрокоагуляции во время операции.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 3

1. Послеоперационная грыжа в отличие от эвентерации имеет следующие особенности:

а) органы в ней не покрыты брюшиной;

б) никогда не может быть гигантской;

в) всегда расположена по средней линии;

г) органы входящие в ее состав имеют брюшинный покров;

д) всегда содержат петли кишечника.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Для больного 50 лет с послеоперационной вентральной грыжей после срединного доступа с размерами грыжевых ворот 10×5 см оптимальным будет лечение:

а) консервативная терапия (ношение бандажа, дыхательная гимнастика);

б) оперативное лечение – натяжная пластика по Мартынову или Напалкову;

в) оперативное лечение – грыжесечение с применением аллотрансплантаната;

г) лапароскопическое устранение грыжевого дефекта.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

3. К факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все кроме:

а) ожирение;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) швы и техника шва;

г) инфекция раны;

д) применение электрокоагуляции во время операции.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются:

а) острое начало;

б) невправимость грыжи;

в) болезненность грыжевого выпячивания;

г) резкая боль;

д) высокая температура.

Варианты:

1) а, б, г, д; 2) а, б, в, д; 3) а, б, в, г; 4) а, в, г, д.

5. Для определения жизнеспособности петли берется во внимание:

а) цвет;

б) перистальтика;

в) пульсация мезентериальных сосудов;

г) тип ущемления.

Варианты:

1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г.

Вариант 4

1. Для больного 50 лет с послеоперационной вентральной грыжей после срединного доступа с размерами грыжевых ворот 10×5 см оптимальным будет лечение:

а) консервативная терапия (ношение бандажа, дыхательная гимнастика);

б) оперативное лечение – натяжная пластика по Мартынову или Напалкову;

в) оперативное лечение – грыжесечение с применением аллотрансплантаната;

г) лапароскопическое устранение грыжевого дефекта.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

2. К факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все кроме:

а) ожирение;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) швы и техника шва;

г) инфекция раны;

д) применение электрокоагуляции во время операции.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. К средствам профилактики образования послеоперационных грыж относятся:

а) бинтование нижних конечностей;

б) избегание поперечных доступов с пересечением мышц;

в) ранняя активизация больного;

г) ушивание апоневроза нерассасывающимся или медленнорассасывющимся шовным материалом.

Варианты:

1) а, г; 2) б, в; 3) б, г; 4) а, б.

4. Паралитическая кишечная непроходимость чаще бывает:

а) При редко встречающихся поясничных грыжах, выходящих в треугольники Грюнфельда-Лесгафта и Петита;

б) При оперативном лечении бедренной грыжи по Бассини, если расширяются грыжевые ворота в латеральную сторону;

в) При грыже Литтре;

г) При прямой паховой скользящей грыже;

д) При оперативном лечении больших послеоперационных вентральных грыж.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Во время хирургического вмешательства при ущемленной грыже особое внимание уделяется:

а) выделению грыжевого мешка;

б) рассечению ущемляющего кольца;

в) вскрытию мешка;

г) высвобождению и фиксации ущемленного органа.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

Вариант 5

1. К факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все кроме:

а) ожирение;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) швы и техника шва;

г) инфекция раны;

д) применение электрокоагуляции во время операции.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. К средствам профилактики образования послеоперационных грыж относятся:

а) бинтование нижних конечностей;

б) избегание поперечных доступов с пересечением мышц;

в) ранняя активизация больного;

г) ушивание апоневроза нерассасывающимся или медленнорассасывющимся шовным материалом.

Варианты:

1) а, г; 2) б, в; 3) б, г; 4) а, б.

3. К контролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все, кроме:

а) ожирение;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) швы и техника шва;

г) возраст;

д) инфекция раны.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Во время разреза кожи произошло спонтанное вправление грыжи. Какие тактические варианты допустимы в данной ситуации?

а) герниотомия с последующим наблюдением за больным;

б) герниотомия с обследованием ущемленного органа через гернио-лапаротомичный разрез;

в) герниотомия после диагностической лапаротомии;

г) герниотомия с интраоперационной лапароскопией через грыжевой мешок.

Варианты:

1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г.

5. На развитие грыжевой флегмоны не влияет:

а) венозный застой в ущемленных органах;

б) гипертензия в грыжевом мешке и в кишечнике;

в) нарушения микроциркуляции в кишечной стенке;

г) снижение барьерной функции кишечной стенки;

д) патологические изменения кишечника вне ущемления.

Вариант 6

1. К средствам профилактики образования послеоперационных грыж относятся:

а) бинтование нижних конечностей;

б) избегание поперечных доступов с пересечением мышц;

в) ранняя активизация больного;

г) ушивание апоневроза нерассасывающимся или медленнорассасывющимся шовным материалом.

Варианты:

1) а, г; 2) б, в; 3) б, г; 4) а, б.

2. К контролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все, кроме:

а) ожирение;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) швы и техника шва;

г) возраст;

д) инфекция раны.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Производится ли пластика грыжевых ворот при флегмоне грыжевого мешка при ее ущемлении?

1) производится;

2) не производится.

4. Паралитическая кишечная непроходимость чаще бывает:

а) При редко встречающихся поясничных грыжах, выходящих в треугольники Грюнфельда-Лесгафта и Петита;

б) При оперативном лечении бедренной грыжи по Бассини, если расширяются грыжевые ворота в латеральную сторону;

в) При грыже Литтре;

г) При прямой паховой скользящей грыже;

д) При оперативном лечении больших послеоперационных вентральных грыж.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Пока время ущемления не превышает 2 часов попытка стимулировать спонтанное разрешение грыжи допустима в следующих случаях, за исключением:

а) тяжелого состояния больного;

б) инфаркта миокарда;

в) значительных нарушений мозговой циркуляции;

г) старческого возраста;

д) отказа от операции.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 7

1. К контролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все, кроме:

а) ожирение;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) швы и техника шва;

г) возраст;

д) инфекция раны.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Производится ли пластика грыжевых ворот при флегмоне грыжевого мешка при ее ущемлении?

1) производится;

2) не производится.

3. Выберите правильную комбинацию ответов. К неконтролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится:

а) послеоперационные пневмонии, бронхиты;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) общие заболевания;

г) возраст;

д) инфекция раны;

е) сепсис;

ж) ожирение, швы и техника шва.

Варианты:

1) а, б, в, г, д, е, ж; 2) а, в, г, д, ж; 3) а, в; 4) а, в, г, е, 5) а, г, д.

4. На развитие грыжевой флегмоны не влияет:

а) венозный застой в ущемленных органах;

б) гипертензия в грыжевом мешке и в кишечнике;

в) нарушения микроциркуляции в кишечной стенке;

г) снижение барьерной функции кишечной стенки;

д) патологические изменения кишечника вне ущемления.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Паралитическая кишечная непроходимость чаще бывает:

а) При редко встречающихся поясничных грыжах, выходящих в треугольники Грюнфельда-Лесгафта и Петита;

б) При оперативном лечении бедренной грыжи по Бассини, если расширяются грыжевые ворота в латеральную сторону;

в) При грыже Литтре;

г) При прямой паховой скользящей грыже;

д) При оперативном лечении больших послеоперационных вентральных грыж.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 8

1. Производится ли пластика грыжевых ворот при флегмоне грыжевого мешка при ее ущемлении?

1) производится;

2) не производится.

2. Выберите правильную комбинацию ответов. К неконтролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится:

а) послеоперационные пневмонии, бронхиты;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) общие заболевания;

г) возраст;

д) инфекция раны;

е) сепсис;

ж) ожирение швы и техника шва.

Варианты:

1) а, б, в, г, д, е, ж; 2) а, в, г, д, ж; 3) а, в; 4) а, в, г, е, 5) а, г, д.

3. Оптимальным методом хирургического лечения послеоперационной грыжи после нефрэктомии люмботомным доступом для больного ранее не оперировавшегося на брюшной полости будет являться.

а) ушивание дефекта местными тканями;

б) лапароскопический метод грыжесечения;

в) грыжесечение с применением аллотрансплантанта.

Варианты:

1) а; 2) а, б; 3) в; 4) б, в.

4. Пока время ущемления не превышает 2 часов попытка стимулировать спонтанное разрешение грыжи допустима в следующих случаях, за исключением:

а) тяжелого состояния больного;

б) инфаркта миокарда;

в) значительных нарушений мозговой циркуляции;

г) старческого возраста;

д) отказа от операции.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Какие из перечисленных феноменов не связаны с развитием патологических изменений в кишечнике проксимальнее уровня ущемления?

а) снижение всасывания;

б) внутрипросветное накопление газов;

в) венозный застой;

г) нарушения микроциркуляции;

д) рвота.

Вариант 9

1. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи;

б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи;

в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки;

г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи;

д) рекомендация ношения бандажа.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Выберите правильную комбинацию ответов. К неконтролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относятся:

а) послеоперационные пневмонии, бронхиты;

б) тип разреза (продольный, поперечный);

в) общие заболевания;

г) возраст;

д) инфекция раны;

е) сепсис;

ж) ожирение швы и техника шва.

Варианты:

1) а, б, в, г, д, е, ж; 2) а, в, г, д, ж; 3) а, в; 4) а, в, г, е; 5) а, г, д.

3. Оптимальным методом хирургического лечения послеоперационной грыжи после нефрэктомии люмботомным доступом для больного ранее не оперировавшегося на брюшной полости будет являться:

а) ушивание дефекта местными тканями;

б) лапароскопический метод грыжесечения;

в) грыжесечение с применением аллотрансплантанта.

Варианты:

1) а; 2) а, б; 3) в, 4) б, в.

4. Паралитическая кишечная непроходимость чаще бывает:

а) При редко встречающихся поясничных грыжах, выходящих в треугольники Грюнфельда-Лесгафта и Петита;

б) При оперативном лечении бедренной грыжи по Бассини, если расширяются грыжевые ворота в латеральную сторону;

в) При грыже Литтре;

г) При прямой паховой скользящей грыже;

д) При оперативном лечении больших послеоперационных вентральных грыж.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. При клиническом обследовании в случае ущемленной грыжи отмечают:

а) невправимость грыжи;

б) боль при пальпации грыжи;

в) кожа в области грыжевого выпячивания растянута;

г) втянутый живот;

д) отсутствие симптома кашлевого толчка.

Варианты:

1) а, б, г, д; 2) а, б, в, д; 3) а, б, в, г; 4) а, в, г, д.

Вариант 10

1. Оптимальным методом хирургического лечения послеоперационной грыжи после нефрэктомии люмботомным доступом для больного ранее не оперировавшегося на брюшной полости будет являться:

а) ушивание дефекта местными тканями;

б) лапароскопический метод грыжесечения;

в) грыжесечение с применением аллотрансплантанта.

Варианты:

1) а; 2) а, б; 3) в; 4) б, в.

2. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи;

б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи;

в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки;

г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи;

д) рекомендация ношения бандажа.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?

а) проксимально 10 см, дистально 10 см;

б) проксимально 20 см, дистально 10 см;

в) проксимально 30 см, дистально 10 см;

г) проксимально 50 см, дистально 20 см;

д) проксимально 60 см, дистально 30 см.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. При клиническом обследовании в случае ущемленной грыжи отмечают:

а) невправимость грыжи;

б) боль при пальпации грыжи;

в) кожа в области грыжевого выпячивания растянута;

г) втянутый живот;

д) отсутствие симптома кашлевого толчка.

Варианты:

1) а, б, г, д; 2) а, б, в, д; 3) а, б, в, г; 4) а, в, г, д.

5. Пока время ущемления не превышает 2 часов попытка стимулировать спонтанное разрешение грыжи допустима в следующих случаях, за исключением:

а) тяжелого состояния больного;

б) инфаркта миокарда;

в) значительных нарушений мозговой циркуляции;

г) старческого возраста;

д) отказа от операции.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.