Форма анкеты-заявления

ФОРМА АНКЕТЫ-ЗАЯВЛЕНИЯ

Для получения приглашения на учёбу заполните, пожалуйста, эту анкету разборчиво и полно. Приложите к ней копии тех страниц паспорта, где содержатся данные, запрошенные в анкете, а также копии документа о законченном среднем/высшем образовании. Заявление направляйте по адресу: 350072 РФ ; Кубанский государственный технологический университет, Международный центр

тел./факс: [phone]; е-mail: *****@***ru ; *****@***ru

Прошу направить мне приглашение на учёбу по программе:

□  подготовительный факультет - для поступления в КубГТУ по специальности __________________________________________________; - для поступления в другие вузы ______________ □  бакалавриат □  дипломированный специалист

□  магистратура □  стажировка □  аспирантура □  докторантура □  курсы русского языка

Я проинформирован об условиях и стоимости обучения и проживания в КубГТУ. По прибытии в университет готов представить подлинники необходимых документов, подтверждающих достоверность указанных ниже сведений, подписать индивидуальный контракт и выполнить его в полном объёме. Сообщаю о себе и поездке следующие сведения :

1.  Фамилия (лат.)
2.  Имя (лат.)
3.  Фамилия (рус.)
4.  Имя (рус.)
5.  День, месяц, год рождения
6.  Место рождения (страна, город)
7.  Гражданство
8.  Государство, город постоянного проживания
9.  № паспорта
10.  Дата выдачи паспорта	(ДД/ММ/ГГ)
11.  Паспорт действителен до	(ДД/ММ/ГГ)
12.  Образование	□  среднее	□  высшее
13.  Какое учебное заведение окончил
14.  Знание русского яз.	□  да	□  нет
15.  Въезд в РФ с	(ДД/ММ/ГГ)
16.  Место получения визы (страна, город, в котором есть консульское загранучреждение России)
17.  Пункты(города)посещения в РФ
18.  Адрес, по которому направлять приглашение, контактный факс/тел./e-mail

Подпись _________________

Дата __________________