АНКЕТА – ЗАЯВКА

УЧАСТНИКА

« Детская Супермодель Новосибирска 2012»

РФ., г. Новосибирск, 6-5013, 8 63

http://www. *****/

e-mail: *****@***ru

Фамилия, имя ребенка:

Дата рождения:

Сколько полных лет:

Город, село, район:

Контактный телефон:

E-mail:

Страница в соц. сетях:

Принадлежность к какому модельному агентству?

В каких конкурсах участвовали, завоеванные титулы?

РОСТ:

Название национального костюма:

Вид и название творческого номера (продолжительность творческого номер):

Информация о ребенке, которая будет представлена конкурсе в номере «визитка»:

Ф. И.О. матери:

Род занятий:

Ф. И.О. отца:

Род занятий

ФИО сопровождающих на конкурс:

Откуда, Вы узнали о Конкурсе?

Разрешаю Организаторам Конкурса использовать мои фотографии в рамках конкурса.

Для участия в конкурсе необходимо предоставить и выслать на e-mail: *****@***ru:

1. Анкету.

2. Портретную фотографию – 1шт.

3. Игровые фотографии – 4 шт.

4. Фото (видео) материалы об участии в показах, выставках (если имеется).

5. Рекламные и журнальные публикации (если имеется).

6. Копии дипломов о награждении (если имеется).

_______________________

дата заполнения анкеты подпись