Прошу предоставить мне доступ в Интернет

Прошу предоставить мне доступ в Интернет

Писать разборчиво!!!!

Фамилия

Имя

Отчество

Должность: _______________________________________________________________________

Кафедра (подразделение): ___________________________________________________________

Комната: _________________________________________________________________________

ФИО руководителя подразделения: ___________________________________________________

Предложите свои Login и Пароль. Писать разборчиво латинскими буквами,
чтобы можно было различить регистр, отличить ноль (Ø) от буквы "О", единицу от буквы "L" и т. п..

Имя(Login)

маленькими буквами

Пароль

Не менее семи символов. Обязательно должны быть и буквы и цифры. Не должен включать в себя текст Login'а.

!!!!!Укажите, нужен ли электронный почтовый ящик мой[e-mail] (Да/Нет): ___

__________________________________________________________________________________