Акт технической готовности объекта к отопительному сезону

АБОНЕНТ _____________________________________________________________________________________________

ДОГОВОР _______________ дата _______________ 2012 г

АКТ №

ТЕХНИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ ОБЪЕКТА К ОТОПИТЕЛЬНОМУ СЕЗОНУ

Составлен представителями :

Энергоснабжающей организации_______________________________________________________________________________________

должность, Ф. И.О.

Абонента ___________________________________________________________________________________________________________

должность, Ф. И.О.

в том, что проведена проверка готовности к ОЗП гг тепловых сетей и теплопотребляющих
систем абонента по адресу:____________________________________________

На день проверки выявлено следующее:

1.  По приборам учета тепловой энергии акт повторного допуска представлен, будет представлен
после пуска теплоносителя, узел учёта отсутствует______________________________________

2.  Копия приказа о назначении ответственного за исправное состояние и безопасную
эксплуатацию тепловых энергоустановок представлена копия приказа № от____________________________

копия удостоверения (протокола проверки знаний) представлена копия удостоверения, копия
протокола проверки знаний_______________________________

3.  По тепловым сетям:

а) гидравлические испытания трубопроводов тепловых сетей произведены, не произведены

б) испытания трубопроводов тепловых сетей на тепловые и гидравлические потери, максимальную
температуру теплоносителя произведены (какие), не произведены

в) ремонт и очистка тепловых камер замечаний нет

имеются следующие замечания:____________________________________

г) ревизия запорной арматуры замечаний нет

имеются следующие замечания:_________________________________________

д) ремонт тепловой изоляции и антикоррозионного покрытия замечаний нет

имеются следующие замечания:____________________________________

е) наличие герметизации ввода трубопроводов в здание замечаний нет

имеются следующие замечания:______________________________________

4.  По тепловым пунктам:

а) гидравлические испытания узлов ввода (элеваторных узлов) произведены, не произведены

б) ревизия сужающих устройств ___________________(указываются внутренние диаметры сужающих устройств)

в) гидравлические испытания водоподогревателя произведены, не произведены, в/п отсутствует

г) гидравлическая (гидропневматическая) промывка водоподогревателя произведена, не произведена, в/п отсутствует

д) установка и настройка автоматических регуляторов замечаний нет, регуляторов нет

имеются следующие замечания:______________________________________

е) установка и настройка предохранительных клапанов замечаний нет, клапанов нет

имеются следующие замечания: ______________________________________

ж) наличие поверенных контрольно-измерительных приборов замечаний нет

имеются следующие замечания: ______________________________________

з) отсутствие перемычек между подающим и обратным трубопроводами замечаний нет

имеются следующие замечания: ______________________________________

и) отсутствие прямых соединений трубопроводов с водопроводом и канализацией замечаний нет

имеются следующие замечания: ______________________________________

к) ревизия арматуры и фланцевых соединений замечаний нет

имеются следующие замечания: ______________________________________

л) ремонт тепловой изоляции и антикоррозионного покрытия замечаний нет

имеются следующие замечания: ______________________________________

м) наличие площадки для обслуживания приборов узлов учета тепловой энергии, расположенных на высоте более 1,5м от пола имеется, отсутствует, узел учёта отсутствует, не требуется

н) наличие освещения в индивидуальном тепловом пункте замечаний нет

имеются следующие замечания: ______________________________________

5. По системам отопления и вентиляции:

а) гидравлические испытания систем отопления и вентиляции произведены, не произведены, вент. отсутствует

б) гидравлическая (гидропневматическая) промывка внутренних систем произведена, не произведена

в) проверка системы отопления и отопительных приборов на соответствие проекту произведена, не произведена

г) наличие автоматического регулятора расхода теплоносителя для калориферной установки имеется, отсутствует,

установка отсутствует

д) состояние утепления тепловых пунктов и мест установки узлов учета замечаний нет

имеются следующие замечания: ______________________________________

е) ревизия арматуры и фланцевых соединений замечаний нет

имеются следующие замечания: ______________________________________

ж) наличие паспортов тепловых энергоустановок и принципиальных схем имеется, отсутствует

з) наличие инструкции для обслуживающего персонала имеется, отсутствует

и) наличие акта разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности имеется, отсутствует

Выявлены замечания

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: считать_________________________________________________________________________________

Наименование потребителя (объекта), адрес

Технически готовым к эксплуатации в отопительном сезоне гг

Представитель энергоснабжающей организации ____________________________________________________________

Должность, ФИО, подпись

Представитель абонента ______________________________________________________________________

Должность, ФИО, подпись