Что такое гипотиреоз?

Что такое гипотиреоз?

Патология щитовидной железы занимает доминирующее значение в структуре заболеваний эндокринной системы. В России каждый пятый житель имеет увеличение щитовидной железы (зоб). Заболевания щитовидной железы могут поражать людей уже в утробе матери. Во время беременности организму как матери, так и плода нужно дополнительное количество гормонов щитовидной железы. Дефицит йода в организме беременной может серьезно отразиться на формировании нервной системы ребенка, возникают необратимые изменения интеллекта и последующем развивается выраженная умственная отсталость. У людей молодого, работоспособного и репродуктивного возраста в последнее время отмечается рост аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова) и аутоиммунный тиреоидит, приводящий к развитию гипотиреоза. В старшей возрастной группе в связи с длительным воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды особенно часто встречаются узловые образования щитовидной железы. У 6-8% людей старше 50 лет наблюдается снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз.

Если врач обнаружил гипотиреоз, то пациентам будет полезно ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Гипотиреоз – это недостаток гормонов щитовидной железы в организме.

Щитовидная железа расположена в области шеи и по форме напоминает бабочку: состоит из двух долек и перешейка. Она производит гормон тироксин (Т4), который необходим для нормальной работы всех без исключения клеток в организме. Задача тироксина – обеспечивать энергетику клеток и состоящих из них органов и систем. При снижении уровня Т4 обмен веществ замедляется, при повышении – усиливается; и та, и другая ситуация небезопасна – тироксина должно быть столько, сколько нужно организму в каждой конкретной ситуации.

Основными причинами гипотиреоза являются аутоиммунный тиреоидит и операции на щитовидной железе. Гипотиреоз – одно из самых частых эндокринных заболеваний. В общей популяции он встречается примерно в 2% случаев, среди лиц старше 40 лет – в 5-6%, а среди женщин старше 60-70 лет, по некоторым данным, - до 10-12% случаев.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспалительное заболевание щитовидной железы, в результате которого клетки иммунной системы медленно и постепенно ее разрушают. В ряде случаев АИТ выявляется в ранней стадии, еще до развития гипотиреоза, но, к сожалению, современная медицина не знает методов воздействия на причину этого заболевания и может бороться только с его следствием – гипотиреозом. При АИТ в крови у большинства пациентов определяются антитела к щитовидной железе (антитела к тиреоидной пероксидазе).

Гипотиреоз может проявляться многочисленными симптомами со стороны всех без исключения органов и систем. К типичным симптомам и проявлениям гипотиреоза относятся:

·  общие симптомы: слабость, утомляемость, прибавка веса (легкая), зябкость, снижение аппетита, отечность (как правило, легкая), задержка жидкости, охриплость голоса, мышечные судороги, сухость кожи и появление легкого желтушного оттенка, повышенная ломкость волос, анемия;

·  нервная система: сонливость, снижение памяти и скорости мыслительных процессов, невозможность сосредоточиться, снижение слуха, депрессия;

·  сердечно-сосудистая система: замедление пульса, повышение диастолического («нижнего») артериального давления (реже снижение давления), выпот в полости перикарда, повышенный уровень холестерина в крови;

·  желудочно-кишечный тракт: хронические запоры и склонность к ним, желчнокаменная болезнь, повышение уровня печеночных ферментов в крови;

·  половая система: снижение полового влечения, нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение эрекции у мужчин, самопроизвольное прерывание беременности.

Тем не менее на первый план чаще всего выходят одна или две жалобы. Многие пациенты вообще не предъявляют каких-либо жалоб и чувствуют себя абсолютно нормально, при этом гипотиреоз (как правило, легкий) выявляется при гормональном исследовании, назначенном врачом.

Диагноз гипотиреоза установить или отвергнуть достаточно просто: для этого необходимо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Более расширенный вариант обследования подразумевает одновременное определение уровня ТТГ и Т4 (лучше свободного Т4). При гипотиреозе уровень ТТГ повышен, а уровень Т4 снижен. В норме уровень ТТГ составляет 0,4-4,0 мЕд/л.

Как лечится гипотиреоз? Всем пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия препаратами левотироксина. При этом важно отметить, что принимаемый в виде таблетки левотироксин идентичен по структуре собственному тироксину человека. Препарат принимается один раз в день – утром за 30 минут до завтрака. Доза препарата определяется индивидуально врачом. С целью оценки адекватности проводимой терапии врач периодически назначает исследование уровня ТТГ.

Ответы на часто задаваемые вопросы при лечении гормонами щитовидной железы:

·  Прием таблеток должен быть ежедневным.

·  Препарат принимают утром натощак за 0,5-1 час до еды.

·  Если Вы по какой-либо причине не приняли таблетку накануне, не следует увеличивать дозу сегодня.

·  При появлении признаков передозировки препарата (сердцебиение, потливость) необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

·  При установленном гипотиреозе прием препарата, как правило, - пожизненный.

·  При гипотиреозе на фоне правильной заместительной терапии противопоказаний к беременности и родам нет. При планировании беременности необходимо поставить об этом в известность лечащего врача для проведения дополнительного исследования уровня ТТГ и Т4. После наступления беременности дозу левотироксина, как правило, необходимо увеличивать.

Информацию для пациентов подготовила , заведующая отделением эндокринологии ГУ РК «Коми республиканская больница», главный внештатный эндокринолог МЗ РК.

Список литературы:

1.  , , Краткий справочник заболеваний щитовидной железы.

2.  Дневник пациента с гипотиреозом.