Приложение к Заявке на участие в предварительном

квалификационном отборе

____________________________________________________________________

(наименование организации)

ОПРОСНИК ПРЕТЕНДЕНТА – УЧАСТНИКА ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО КВАЛИФИКАЦИОННОГО ОТБОРА

1.  Краткая инструкция по заполнению опросника претендента-участника предварительной квалификации (далее – Опросник).

1.1.  Опросник является приложением к Заявке на участие в предварительном квалификационном отборе (далее – Заявка) и одновременно её составной частью.

1.2.  Оформление Опросника предполагает ответы претендента на все поставленные вопросы, заполнение предложенных форм и таблиц.

1.3.  В качестве условия своего участия в предварительном квалификационном отборе, претендент признает право Организатора тендера не отвечать на запросы претендента, не прошедшего предварительный квалификационный отбор, о причинах принятия такого решения.

2.  Информация о претенденте – участнике предварительного квалификационного отбора.

2.1.  Общие сведения по Форме:

1.

Наименование организации

2.

Почтовый адрес

3.

Телефон

Ответственное лицо

4.

Факс

Адрес электронной почты

5.

Место регистрации

Год регистрации

6.

Банковские реквизиты

2.2.  Размер уставного капитала.__________________________________

2.3.  Количество работников, планируемых претендентом для привлечения к выполнению обязательств по предмету тендера, с указанием квалификации руководителей и специалистов.(ФИО, должность)

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2.4.  Сведения о финансовых возможностях и источниках финансирования по указанным Формам:

Сведения о финансовом состоянии

(в млн. руб.)

По факту за последние 3 (три) года

Прогноз на следующие два года

1

2

3

4

5

1. Сумма баланса

2. Оборотные активы

3. Суммарные пассивы

4. Текущие пассивы

5. Прибыль до уплаты налогов

6. Прибыль после уплаты налогов

Примечание: претендент должен предоставить сведения о финансовом состоянии, заполнив указанную форму, в которой приводятся суммарные данные по активам и пассивам, выраженные в млн. рублей (на конец соответствующего года) за последние 3 (три) года. На основе существующих обязательств производится прогноз оценки активов и пассивов, выраженный в млн. рублей на следующие два года.

Источник финансирования

Объем (в млн. рублей)

1.

2.

и т. д.

Примечание: указать предлагаемые источники финансирования, обеспечивающие потребности в движении платежей по проекту, без учета текущих обязательств.

2.5.  К Опроснику прилагаются:

2.5.1.  Заверенные копии предприятием: учредительных документов (Нотариально по требованию).

2.5.2.  Заверенные копии предприятием: лицензий на право осуществления видов деятельности, соответствующих предмету тендера (в случае если в соответствии с действующим законодательством данный вид деятельности подлежит лицензированию); необходимых сертификатов на товар; разрешений соответствующих надзорных органов (при необходимости). (Нотариально по требованию).

2.5.3.  Копия бухгалтерского баланса с приложениями и аудиторского заключения за последний отчетный период.

Все документы в пункте 2.5. предоставляются по электронной почте / почте России, заверенные предприятием. Нотариально заверенные копии предоставляются по требованию заказчика, в бумажном виде по почте или представителем компании.

Наименование руководителя организации подпись

Главный бухгалтер подпись

Печать