Условия страхования граждан, выезжающих за рубеж

УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН,

ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ

(вступили в силу с 20/04/07г.)

Настоящие условия страхования (далее по тексту «Условия») разработаны в соответствии с «Правилами страхования граждан, выезжающих за рубеж» .

Настоящие условия регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем по поводу страхования граждан, выезжающих за рубеж.

Настоящие Условия являются неотъемлемой частью договора страхования граждан, выезжающих за рубеж. Договор страхования может содержать другие условия, определяемые по соглашению сторон.

РАЗДЕЛ 1: СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАСХОДОВ ГРАЖДАН, ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. СТРАХОВЩИК - Закрытое акционерное общество авиационного и космического страхования “АВИКОС”.

1.2. СТРАХОВАТЕЛЬ - дееспособное физическое или юридическое лицо любой организационно-правовой формы, заключившее со Страховщиком договор страхования медицинских расходов граждан, выезжающих за рубеж.

Понятие "за рубежом" включает территорию государств, указанных в договоре страхования, гражданином которых застрахованное лицо не является и где оно не проживает постоянно.

1.3. ЗАСТРАХОВАННЫЙ – лицо, в пользу которого Страхователь заключает договор страхования.

1.3.1. В случае если Страхователь заключил договор страхования в свою пользу, то он является Застрахованным.

1.4. ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ – это письменное соглашение между Страхователем и Страховщиком, в соответствии с которым Страховщик обязуется за обусловленную плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем (Застрахованным), при наступлении предусмотренного договором события произвести страховую выплату в пределах страховой суммы, указанной в договоре страхования.

1.5. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ - совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

1.6. Страховщик осуществляет страховую выплату по одной из нижеприведенных схем:

а) Страхователь (Застрахованный) получает оплаченную помощь при наступлении страхового случая через Сервисную компанию и ее представительства в соответствии с контрактом между Страховщиком и Сервисной компанией;

б) Страхователь (Застрахованный), при наступлении страхового случая самостоятельно оплачивает расходы, по возвращении из зарубежной поездки на основании представленных Страховщику документов получает страховое возмещение. При этом Страховщик оставляет за собой право действовать в соответствии с п. 12.4. раздела 1 настоящих Условий.

1.7. ТЕРРИТОРИЯ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ:

Договор страхования действует на территории любой страны мира, согласованной сторонами и указанной в договоре страхования, исключая территорию государства гражданином которого застрахованное лицо является и/или территорию государства, где застрахованное лицо проживает постоянно. Вышеуказанные исключения не распространяются на территорию транспортного средства (воздушного, морского или речного судна, железнодорожного транспорта) во время пассажирской/служебной перевозки при поездках за рубеж.

1.8. Договор страхования лиц, имеющих медицинские противопоказания для осуществления зарубежной поездки, а также лиц страдающих психическими или онкологическими заболеваниями признается недействительным.

1.9. СТРАХОВАЯ СУММА - денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность за выполнение своих обязательств по договору страхования, и на основании которой определяется размер страховых выплат и размер страховой премии.

Пределом ответственности Страховщика по договору страхования является страховая сумма.

1.10. Договор страхования заключается в пользу лиц в возрасте от рождения.

2. ДЕЙСТВИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

2.1. Договор страхования заключается на срок не более одного года, если иное специально не оговорено в договоре страхования.

2.2. Договор страхования заключается на конкретную зарубежную поездку (путешествие, поход, экскурсию и т. п.) и на срок ее продолжительности. По соглашению сторон может быть установлен иной срок страхования.

2.3. Если договор страхования сроком на один год (или менее одного года), предусматривает многократные поездки Застрахованного за рубеж, то максимальный срок пребывания Застрахованного на территории действия договора страхования в соответствии с п.1.7. раздела 1 настоящих Условий, покрываемый договором страхования, устанавливается Страховщиком и указывается в договоре страхования в графе “Количество дней” или в Приложении к договору страхования.

Период страхования, указанный в договоре страхования в графе “Количество дней”, автоматически уменьшается на количество дней, проведенных Застрахованным на территории действия договора страхования при многократных поездках, если иное не предусмотрено в Приложении к договору страхования.

При наступлении страхового случая Застрахованное лицо обязано документально подтвердить, что страховой случай наступил в период действия договора страхования.

2.4. Ответственность Страховщика по договору страхования наступает с момента прохождения Застрахованным пограничного контроля при выезде в зарубежную поездку (при условии уплаты страховой премии в соответствии с п.8.3.), но не ранее 0.00 часов даты, указанной в договоре страхования как начало периода страхования.

2.5. Ответственность Страховщика заканчивается в момент прохождения пограничного контроля при возвращении Застрахованного из зарубежной поездки, но не позднее 24 час. 00 мин. дня, указанного в договоре страхования как день окончания периода страхования.

2.6. Если к моменту окончания срока действия договора страхования возвращение Застрахованного из зарубежной поездки является невозможным в связи со страховым случаем (при наличии соответствующего медицинского заключения), произошедшим в период действия договора страхования, ответственность Страховщика заканчивается датой фактического возвращения Застрахованного, но не позднее чем через 30 суток от даты, обозначенной в договоре страхования как окончание периода страхования.

3. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

3.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с непредвиденными расходами в результате несчастного случая или внезапного заболевания, произошедшего с Застрахованным за рубежом.

4. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

4.1. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

4.2. Страховыми случаями признаются события, произошедшие с Застрахованным на территории и в период действия договора страхования, а именно:

несчастный случай или внезапное заболевание, требующие неотложной медицинской помощи и повлекшие нарушение здоровья и/или смерть Застрахованного.

4.3. Под нарушением здоровья подразумевается физическое неблагополучие, связанное с потерей, расстройством физиологической, анатомической структуры и/или функций организма человека.

4.4. Под несчастным случаем подразумевается внезапное кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой нарушение здоровья и/или смерть Застрахованного.

4.5. Внезапным заболеванием считается нарушение здоровья, возникшее неожиданно и требующее неотложного медицинского вмешательства.

5. РАСХОДЫ, ПОКРЫВАЕМЫЕ СТРАХОВЩИКОМ

5.1. В соответствии с настоящими Условиями при наступлении страхового случая Страховщик покрывает следующие расходы в пределах установленной страховой суммы (если договором страхования не предусмотрено иное):

5.1.1. расходы на амбулаторное лечение и/или на пребывание и лечение в стационаре, включая расходы на услуги врача, на диагностические исследования, процедуры и операции, на обслуживание в больнице;

5.1.2. стоимость медикаментов (включая перевязочные средства), предписанных врачом с целью оказания неотложной помощи;

5.1.3. расходы на стоматологическую помощь, в случае:

а) если она необходима вследствие несчастного случая или

б) возникновения острой зубной боли - в размере стоимости лечения только одного зуба, но не свыше 200 американских долларов.

5.2. Дополнительно к расходам, оговоренным в п. п. 5.1.1.-5.1.3. раздела 1 настоящих Условий, Страховщик при наступлении страхового случая покрывает следующие непредвиденные расходы в пределах установленной страховой суммы (если договором страхования не предусмотрено иное):

5.2.1. расходы на транспортировку Застрахованного в ближайшее медицинское учреждение или к врачу (включая расходы на транспортировку Застрахованного в другое медицинское учреждение строго по медицинским показаниям либо с предварительного согласия Страховщика или Сервисной службы);

5.2.2. расходы на перевозку Застрахованного строго в соответствии с медицинским предписанием и при условии согласия Страховщика или Сервисной службы (включая расходы на сопровождающее лицо, если такое сопровождение также предписано врачом) самолетом (экономическим классом), поездом (исключая билеты СВ – купе повышенной комфортности), другим адекватным транспортным средством до ближайшего к месту постоянного проживания международного вокзала или аэропорта;

5.2.3. расходы на проезд в один конец самолетом (экономическим классом) или поездом (исключая билеты СВ – купе повышенной комфортности) до ближайшего к месту постоянного проживания международного вокзала или аэропорта детей до 15 лет, находящихся при Застрахованном во время пребывания за рубежом, если дети остались без сопровождения в результате произошедшего с Застрахованным страхового случая. При необходимости Страховщик организует сопровождение детей и оплачивает расходы на проезд самолетом (экономическим классом) или поездом (исключая билеты СВ – купе повышенной комфортности) одного сопровождающего лица;

5.2.4. расходы, строго по медицинскому предписанию врача, по проезду в оба конца самолетом (экономическим классом) или поездом (исключая билеты СВ – купе повышенной комфортности) из страны постоянного проживания и обратно одного родственника Застрахованного (родственники: родители, супруг, дети Застрахованного), если Застрахованный путешествовал в одиночку. При этом Страховщик не покрывает расходы по пребыванию родственника за рубежом;

5.2.5. расходы, связанные с репатриацией тела Застрахованного до ближайшего к месту постоянного проживания международного аэропорта или вокзала, включая расходы на все необходимые меры по организации репатриации тела Застрахованного.

Страховщик не возмещает расходы на ритуальные услуги и погребение.

5.2.6. расходы на проживание одного сопровождающего лица, в случае госпитализации Застрахованного в результате страхового случая, из расчета не более 0,2 % от страховой суммы в день и максимально не более 300 долл. США.

5.3. В каждом конкретном случае Страховщик оставляет за собой право выбора транспортного средства, условий перевозки, опираясь при этом на медицинское предписание и учитывая размер предполагаемых расходов.

5.4. Страховщик оставляет за собой право использовать обратный билет Застрахованного, либо доплатить за его досрочное использование.

5.5. Расходы Застрахованного не возмещаются и гарантии оплаты не предоставляются без предварительного согласия Страховщика.

6. РАСХОДЫ, НЕ ПОКРЫВАЕМЫЕ СТРАХОВЩИКОМ

6.1. В соответствии с настоящими Условиями, Страховщик не несет ответственность по договору страхования и не покрывает расходы, если они явились следствием, (если в договор страхования не включены специальные оговорки):

6.1.1. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

6.1.2. прямого или косвенного воздействия солнечного излучения (солнечного ожога, солнечного удара, солнечной аллергии);

6.1.3. военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий, террористических актов;

6.1.4. гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;

6.1.5. совершения Застрахованным умышленных действий, направленных на наступление страхового случая;

6.1.6. совершения Застрахованным противоправных действий, подтвержденных компетентными органами страны пребывания;

6.1.7. алкогольного, наркотического или токсического опьянения Застрахованного, а также управления Застрахованным (или передачи управления транспортным средством лицу) в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также без водительских прав;

6.1.8. самоубийства или умышленного причинения Застрахованным себе телесных повреждений;

6.1.9. хронических заболеваний, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи для устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного;

6.1.10. онкологических заболеваний, их последствий, в том числе и впервые выявленных в период действия договора страхования; психических заболеваний, их последствий, в том числе и впервые выявленных в период действия договора страхования;

6.1.11. состояния беременности, родов, искусственного прерывания беременности, кроме случаев внезапного осложнения, угрожающего жизни, или несчастного случая (однако во всех случаях срок беременности не должен превышать трех месяцев);

6.1.12. ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), включая СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), а также любого подобного синдрома или любых видоизменений этого вируса;

6.2.13. заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем, а также заболеваний, являющихся их следствием;

6.1.14. инфекционных заболеваний, которые могли быть предотвращены заблаговременной вакцинацией или которые явились следствием нарушения Застрахованным правил личной гигиены, а также профилактических мероприятий после контакта с больным;

6.1.15. состояния неполного выздоровления Застрахованного и нахождения его в процессе лечения до отбытия в зарубежную поездку, (либо наличия у него перед выездом за рубеж медицинских противопоказаний для осуществления данной поездки);

6.1.16. заболеваний, известных к моменту заключения договора страхования, независимо от того, осуществлялось ли по ним лечение или нет, кроме случаев, когда медицинская помощь была связана с острой болью или спасением жизни Застрахованного;

6.1.17. лечения Застрахованного и ухода за ним, осуществляемых его родственниками;

6.2. В соответствии с настоящими Условиями Страховщик не покрывает также следующие расходы:

6.2.1. расходы, связанные с хирургия" href="/text/category/plasticheskaya_hirurgiya/" rel="bookmark">пластической хирургией и всякого рода протезированием, включая зубное, глазное и слухопротезирование;

6.2.2. расходы по оплате хирургических вмешательств на сердце и сосудах ( в том числе аорто-коронарное шунтирование и др.) даже при наличии медицинских показаний к их проведению, если в договоре страхования не предусмотрено иное;

6.2.3. расходы на проведение курса лечения в санаториях и домах отдыха, даже если это предписано врачом;

6.2.4. расходы, превышающие размеры страховой суммы, указанной в договоре страхования;

6.2.5. расходы, связанные с закупкой и ремонтом средств медицинской помощи (очков, слуховых аппаратов, и т. п.);

6.2.6. расходы по стоматологическому лечению, за исключением случаев, оговоренных в п.5.1.3. раздела 1 настоящих Условий;

6.2.7. расходы, связанные с предоставлением услуг, не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения, но требуемых Застрахованным, или с лечением, не назначенным врачом, или с продолжением лечения хронических заболеваний после проведения мероприятий неотложной помощи;

6.2.8. расходы на лечение нетрадиционными методами;

6.2.9. расходы, связанные с оказанием услуг застрахованному медицинским учреждением, не имеющим соответствующей лицензии, либо лицом, не имеющим права на осуществление медицинской деятельности;

6.2.10. расходы на медикаменты, назначенные врачом с целью продолжения лечения хронических заболеваний после оказания Застрахованному неотложной помощи;

6.2.11. расходы в случаях, когда поездка за рубеж была предпринята Застрахованным с намерением получить плановое лечение и диагностику;

6.2.12. расходы на хирургическое лечение, которое может быть заменено на консервативные (неоперативные) методы лечения или отсрочено до возвращения Застрахованного домой, или которое не было одобрено Страховщиком или Сервисной службой;

6.2.13. расходы по предоставлению специальной отдельной палаты в медицинском учреждении (за исключением медицинских показаний), а также по предоставлению телевизора, телефона, кондиционера и т. д.;

6.2.14. расходы, понесенные Застрахованным вне территории, указанной в Договоре страхования;

6.2.15.расходы на стационарное лечение, медико- транспортное, транспортное обслуживание, посмертную репатриацию, не санкционированные сервисной компанией и Страховщиком;

6.2.16.расходы, связанные с лечением обострений хронических заболеваний, (кроме расходов на проведение неотложных мероприятий при состояниях, представляющих непосредственную угрозу жизни Застрахованного);

6.2.17. расходы, связанные с реабилитацией после тяжелых заболеваний, в том числе расходы по оплате услуг врача – реабилитолога, физиотерапевтической помощи, массажу, лечебной физкультуре, иглорефлексотерапии;

6.2.18. расходы, в связи с лечением туберкулеза, саркоидоза, муковисцидоза независимо от клинической формы и стадии процесса;

6.2.19. расходы в связи с лечением врожденных заболеваний или уродств (кроме расходов на проведение неотложных мероприятий при состояниях, представляющих непосредственную угрозу жизни Застрахованного);

6.2.20. расходы и убытки, произошедшие на территории официально объявленной зоной стихийного бедствия (наводнения, пожара, землетрясения и иных стихийных бедствий) и их последствий, эпидемии, карантина, метеоусловий, если Застрахованный пересекает границу указанной зоны и оказывается на ее территории после объявления ее зоной стихийного бедствия.

6.3. Страховщик не несет ответственность по договору страхования и не покрывает расходы Застрахованного в следствии занятий Застрахованного любительским спортом (зимними видами спорта, плаванием, прыжками в воду, авто (мото) гонками, велоспортом, альпинизмом, сплавом, акробатикой, художественной гимнастикой, игровыми видами спорта, легкой атлетикой, тяжелой атлетикой, единоборством, дельтапланеризмом, парапланеризмом, парашютным спортом, горным туризмом, конным спортом, подводным плаванием, парусным спортом и др.) и/или профессиональным спортом, за исключением случаев, предусмотренных в п.8.4. раздела 1 настоящих Условий.

6.4. Страховщик не несет ответственность по договору страхования и не покрывает расходы Застрахованного в следствии занятий Застрахованного опасными видами деятельности (в качестве профессионального водителя автотранспорта, горняка, строителя, электромонтажника, летчика, моряка и т. д.), за исключением случаев, предусмотренных в п.8.4. раздела 1 настоящих Условий.

6.5. Страховщик не несет ответственность по договору страхования и не покрывает расходы Застрахованного старше 70 лет, за исключением случаев, предусмотренных в п.8.4. раздела 1 настоящих Условий.

7. СТРАХОВАЯ СУММА

7.1. Страховой суммой является денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность за выполнение своих обязательств по договору страхования, и на основании которой определяется размер страховых выплат и размер страховой премии.

7.2. Размер страховой суммы устанавливается в договоре страхования.

8. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ

8.1. Под страховой премией понимается плата за страхование, которую Страхователь (Застрахованный) обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные договором страхования.

8.2. Страховая премия устанавливается Страховщиком в соответствии с действующими тарифами.

При соблюдении норм действующего законодательства РФ и в соответствии с настоящими Условиями страхования:

·  страховая премия может устанавливаться в иностранной валюте и уплачиваться в российских рублях по курсу Центрального банка РФ, установленному для иностранной валюты на дату уплаты Страхователем, если иное не предусмотрено в договоре страхования;

·  страховая премия в договоре страхования может устанавливаться и уплачиваться в иностранной валюте.

8.3. Страховая премия по договору страхования уплачивается Страхователем Страховщику или его уполномоченному представителю единовременно наличными деньгами или безналичным расчетом, если договором не предусмотрено иное.

Днем уплаты страховой премии считается:

·  при безналичной оплате – день поступления денежных средств на счет Страховщика или уполномоченного представителя Страховщика;

·  при наличной оплате – день уплаты премии наличными деньгами в кассу Страховщика или получения денежных средств уполномоченным представителем Страховщика.

8.4. В случае принятия Страховщиком решения о страховании лиц, осуществляющих деятельность, предусмотренную пп.6.3, 6.4 раздела 1 настоящих Условий, а также лиц старше 70 лет, страховая премия уплачивается Страхователем в соответствии с установленными Страховщиком повышающими коэффициентами.

9. ФРАНШИЗА

9.1. В договоре страхования может быть предусмотрена безусловная франшиза. Франшиза – сумма, которая не возмещается Страховщиком. Франшиза действует по каждому страховому случаю.

9.1.1. При безусловной Франшизе ответственность Страховщика определяется размером убытка за минусом Франшизы.

9.1.2. Франшиза определяется Страховщиком и указывается в договоре страхования.

10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

10.1. Для заключения договора страхования Страхователь в письменной или устной форме заявляет Страховщику о своем намерении заключить договор страхования и сообщает данные, необходимые для заключения договора страхования.

10.2. Страхователь должен сообщить Страховщику следующее:

10.2.1. наименование, адрес, банковские реквизиты, телефон, факс (если Страхователь – юридическое лицо);

10.2.2. фамилию, имя, возраст, адрес постоянного места жительства, телефон застрахованного (застрахованных);

10.2.3. маршрут, цель и срок зарубежной поездки;

10.2.4. другие сведения, имеющие значение для оценки страхового риска или запрашиваемые Страховщиком.

10.3. Страховщик может затребовать от Страхователя дополнительные документы, характеризующие степень риска.

10.4. При заключении договора страхования Страховщик имеет право направить на медицинский осмотр страхуемое лицо для оценки фактического состояния его здоровья. По требованию Страховщика Застрахованный должен заполнить опросный лист.

10.5. Договор страхования заключается в письменной форме и факт заключения договора страхования удостоверяется выдачей Страховщиком Страхователю страхового полиса, подписанного Страховщиком, с приложением настоящих Условий. В данном случае согласие Страхователя заключить договор на предложенных Страховщиком условиях подтверждается принятием от Страховщика страхового полиса. Если договор страхования заключен Страхователем в пользу одного или нескольких лиц (Застрахованных), то каждому Застрахованному может выдаваться идентификационная карточка.

10.6. При заключении договора страхования Страхователь обязан сообщить Страховщику известные Страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска).

10.7. Если после заключения договора страхования будет установлено, что Страхователь сообщил заведомо ложные сведения или скрыл информацию об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, Страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения или потребовать признания договора недействительным в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

11.1. Договор страхования прекращается в случае:

11.1.1. окончания зарубежной поездки после прохождения Застрахованным пограничного контроля страны постоянного места жительства, но не позднее 24 час. 00 мин. даты окончания страхования;

11.1.2. исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по договору в полном объеме;

11.1.3. истечения срока его действия (в 24 час. 00 мин. даты окончания страхования);

11.1.4. ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

11.1.5. принятия судом решения о признании договора страхования недействительным;

11.1.6. в других случаях, предусмотренных законодательными актами Российской Федерации.

11.2. Договор страхования может быть прекращен досрочно по письменному уведомлению одной из сторон с соблюдением требований действующего законодательства РФ.

11.2.1. при досрочном прекращении договора страхования по требованию Страховщика последний возвращает Страхователю полученную страховую премию за неистекший срок действия договора за вычетом суммы в размере 20% от уплаченной страховой премии; если требование Страховщика обусловлено невыполнением Страхователем договора страхования, то страховая премия не возвращается;

11.2.2. при досрочном прекращении договора страхования по требованию Страхователя (до даты начала периода страхования), Страховщик возвращает Страхователю уплаченную страховую премию за вычетом суммы в размере 20% от уплаченной страховой премии. При досрочном прекращении договора страхования по требованию Страхователя (после даты начала периода страхования), уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату;

11.2.3. если договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, по причине того, что после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, то Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование. Расчет части страховой премии, удерживаемой Страховщиком, производится от 80% размера уплаченной страховой премии. Застрахованное лицо обязано документально подтвердить основание для возврата;

11.3. При переоформлении договора страхования (Полиса) по инициативе Страхователя (Застрахованного) на другую дату с сохранением общего срока страхования или на другое лицо Страхователь оплачивает стоимость нового бланка договора (полиса) страхования.

11.4. При переоформлении договора страхования (Полиса) по инициативе Страхователя (Застрахованного) на больший срок страхования Страхователь производит доплату в соответствии с действующими тарифами и оплачивает стоимость нового бланка договора страхования (Полиса).

11.5. При переоформлении договора страхования (Полиса) по инициативе Страхователя (Застрахованного) на меньший срок страхования Страхователю возвращается разница между стоимостью старого и нового договора страхования за вычетом суммы в размере 20% от уплаченной страховой премии и взимается плата за новый бланк договора страхования (Полиса).

11.6. В случае утраты договора страхования (Полиса) по заявлению Страхователя (Застрахованного) оформляется новый договор страхования (Полис) с оплатой Страхователем суммы в размере 20% от уплаченной страховой премии.

11.7. Все действия по переоформлению договора страхования (Полиса) осуществляются Страховщиком не позднее даты начала периода страхования, указанной в договоре страхования (Полисе).

12. ДЕЙСТВИЯ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ, ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

12.1. Застрахованный обязан предпринять все возможное с целью уменьшения расходов по происшедшему страховому событию;

12.2. При наступлении страхового случая Застрахованный (Страхователь) обязан:

12.2.1. незамедлительно с момента наступления страхового события связаться с сервисной службой Страховщика за рубежом и сообщить по телефону:

а) фамилию, имя, номер и срок действия договора страхования (полиса);

б) свое местонахождение, контактные телефоны;

в) коротко описать, что произошло.

Расходы на телефонные переговоры с сервисной службой Страховщика возмещаются Застрахованному при предъявлении подтверждающих эти расходы документов.

12.3. В случае если срочный звонок не был произведен до обращения к врачу, Застрахованный обязан:

12.3.1. обязательно предъявить договор страхования (полис) врачу, к которому он обратился и указать, что расходы, связанные с лечением, оплачиваются сервисной службой Страховщика;

12.3.2. указать врачу, что сервисная служба должна быть оповещена незамедлительно с момента наступления страхового события.

12.4. Несвоевременное уведомление Застрахованным или лечащим врачом медицинского учреждения сервисной службы Страховщика или самого Страховщика о наступлении страхового случая дает последнему право отказать в выплате страхового возмещения, полностью или частично, если Застрахованным не будет доказано, что он не имел по объективным причинам - по состоянию здоровья, возможности уведомить Страховщика или Сервисную службу Страховщика о наступлении страхового события.

12.5. Страховые выплаты осуществляются медицинскому учреждению, которому сервисная служба гарантировала от имени Страховщика оплату расходов при оказании медицинских услуг Застрахованному. Выплата производится путем оплаты выставленных детализированных счетов с учетом сервисных услуг и расходов, возникших при оказании помощи застрахованному лицу.

12.6. Если оплата понесенных расходов в результате наступления страхового случая произведена самим Застрахованным, то страховая выплата осуществляется непосредственно Застрахованному.

12.6.1.При этом все счета должны быть оформлены на имя Застрахованного и содержать сведения о его заболевании (диагноз), лечении, предписанных лекарствах.

12.7. В любом случае Застрахованный должен представить заявление Страховщику не позднее 31-го дня после окончания действия договора страхования.

12.8. Для получения страхового возмещения Застрахованный должен в письменной форме заявить Страховщику о страховом случае и представить следующие документы, а именно:

12.8.1. договор страхования;

12.8.2. оригиналы счетов из медицинского учреждения (на фирменном бланке и/или с соответствующим штампом) c указанием фамилии Застрахованного, диагноза, даты обращения за медицинской помощью, продолжительности лечения, перечнем оказанных услуг с разбивкой их по датам и стоимости, оригиналы направлений врача на прохождение лабораторных исследований, итоговой суммы к оплате;

12.8.3. оригиналы рецептов, связанных с данным заболеванием и выписанных лечащим врачом, со штампом аптеки, а также чеком об оплате с указанием стоимости каждого приобретенного медикамента;

12.8.4. по необходимости - историю болезни и медицинское заключение лечащего врача за последние 12 месяцев;

12.8.5. оригинал счета из гостиницы на проживание одного лица, в соответствии с п.5.2.6 раздела 1 настоящих Условий.

12.8.6. оригиналы документов, подтверждающих факт оплаты лечения, медикаментов и прочих услуг.

12.9. В любом случае Страховщику должны быть представлены все документы, имеющие отношение к страховому случаю и затребованные Страховщиком. Застрахованный обязан по требованию Страховщика предоставить переводы на русский язык оригиналов этих документов. Страховщик имеет право осуществить перевод представленных документов на русский язык как самостоятельно, так и с привлечением специалиста. В случае осуществления Страховщиком перевода с привлечением специалиста, стоимость перевода вычитается из суммы страхового возмещения.

12.10. Застрахованный обязан по требованию Страховщика пройти медицинское обследование и представить его результаты.

12.11. После получения сообщения о страховом случае Страховщик обязан:

12.11.1. выяснить обстоятельства страхового случая;

12.11.2. после получения всех документов по страховому случаю рассчитать размер страховой выплаты и составить страховой акт;

12.11.3. произвести страховую выплату (или отказать в выплате) не позднее 21 дня с момента получения документов, указанных в п.12.8, 12.9, 12.10 раздела1 настоящих Условий.

12.12. Страховщик оставляет за собой право проверки всех представленных документов, в том числе посредством проведения специалистами медицинского освидетельствования. При этом Страховщик оставляет за собой право самостоятельного расследования причин наступления страхового события. В этом случае Застрахованный обязан предоставить Страховщику доступ ко всем необходимым документам, указывающим на состояние здоровья Застрахованного, до и после страхового события, и необходимых для принятия решения о признании его страховым случаем.

12.13. Страховщик вправе отказать в страховой выплате в случаях, если Страхователь (Застрахованный):

12.13.1. совершил умышленные действия, повлекшие наступление страхового случая;

12.13.2. совершил умышленное преступление, находящееся в прямой причинной связи со страховым случаем;

12.13.3. не представил или представил несвоевременно документы и сведения, необходимые для возмещения понесенных расходов;

12.13.4. сообщил Страховщику заведомо ложные или недостоверные сведения об обстоятельствах страхового случая;

12.13.5. получил соответствующее возмещение ущерба от лица, виновного в причинении этого ущерба;

12.13.6. не сообщил о наступлении страхового события Сервисной службе или Страховщику;

12.13.7. в других случаях, предусмотренных законодательными актами Российской Федерации.

12.14. Решение об отказе в страховой выплате принимается Страховщиком и сообщается Страхователю в письменной или устной форме с мотивированным обоснованием причин отказа.

12.15. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем в порядке, установленном законодательством РФ.

12.16. Страховое возмещение выплачивается в российских рублях по курсу Центрального банка РФ, установленному для иностранной валюты на дату наступления страхового случая.

Страховое возмещение может выплачиваться в иностранной валюте при соблюдении норм действующего законодательства РФ.

12.17. Расчеты с сервисными службами (резидентами РФ) по оплате убытков осуществляются Страховщиком в российских рублях по курсу иностранных валют ЦБ РФ на дату оплаты счета, выставленного сервисной службой Страховщику.

12.18. Расчеты с нерезидентами РФ по оплате убытков осуществляются Страховщиком в валюте счета, предоставленного к оплате.

13. ПОСЛЕДСТВИЯ УВЕЛИЧЕНИЯ СТРАХОВОГО РИСКА В ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

13.1. В период действия договора страхования Страхователь (Застрахованный) обязан незамедлительно со­общить Страховщику о ставших ему известными значительных измене­ниях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении до­говора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличе­ние степени страхового риска.

При этом значительными признаются измене­ния, оговоренные в договоре страхования (страховом полисе) и в переданных Страхователю Условиях страхования.

13.2. При получении информации об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, Страховщик вправе потребовать измене­ния условий договора страхования или уплаты дополнительной стра­ховой премии соразмерно увеличению риска.

Если Страхователь возражает против изменения условий догово­ра страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора в порядке, предусмотренном граж­данским законодательством Российской Федерации.

При неисполнении Страхователем (Застрахованным) обязанностей по сообщению Страховщику об увеличении страхового риска, последний вправе потребовать расторжения дого­вора и возмещения убытков.

Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхо­вания, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.

14. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ

14.1. Споры, связанные со страхованием по настоящему договору, разрешаются сторонами путем переговоров.

14.2. В случае недостижения согласия в порядке, предусмотренном п.14.1. раздела 1 настоящих Условий, спор передается на рассмотрение в суд в установленном законодательством РФ порядке.

РАЗДЕЛ 3: СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ НЕВОЗМОЖНОСТИ СОВЕРШИТЬ ПОЕЗДКУ.

(дополнительно к разделу 1: страхование медицинских расходов граждан, выезжающих за рубеж)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. СТРАХОВЩИК - Закрытое акционерное общество авиационного и космического страхования “АВИКОС”.

1.2. СТРАХОВАТЕЛЬ - дееспособное физическое или юридическое лицо любой организационно-правовой формы, заключившее со Страховщиком договор страхования на случай невозможности совершить поездку за рубеж.

Понятие "за рубежом" включает территорию государств, гражданином которых застрахованное лицо не является и где оно не проживает постоянно.

1.3. ЗАСТРАХОВАННЫЙ – лицо, в пользу которого Страхователь заключает договор страхования.

1.3.1. В случае если Страхователь заключил договор страхования в свою пользу, то он является Застрахованным.

1.4. ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЬ – лицо, которому в случае смерти Застрахованного должно быть выплачено страховое возмещение.

1.4.1. Если Выгодоприобретатель не назначен, то получателями страховой суммы в случае смерти Застрахованного являются наследники в соответствии с завещанием Застрахованного, либо, при отсутствии завещания – наследники по закону.

1.5. ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ – это письменное соглашение между Страхователем и Страховщиком, в соответствии с которым Страховщик обязуется за обусловленную плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем (Застрахованным), при наступлении предусмотренного договором события произвести страховую выплату в пределах страховой суммы, указанной в договоре страхования.

1.6.  СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ - совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

1.7. ТЕРРИТОРИЯ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ – Российская Федерация.

1.8. СТРАХОВАЯ СУММА - денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность за выполнение своих обязательств по договору страхования, и на основании которой определяется размер страховых выплат и размер страховой премии.

Пределом ответственности Страховщика по договору страхования является страховая сумма.

2. ДЕЙСТВИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

2.1.Договор страхования заключается на срок не более одного года, если иное специально не оговорено в договоре страхования.

2.2. Договор страхования может заключаться одновременно с договором на туристическое обслуживание. Ответственность Страховщика по случаям, предусмотренным п. п.4.2.1.-4.2.4. раздела 3 настоящих Условий, наступает с момента заключения договора страхования, но не менее чем за 10 дней до даты запланированной поездки (при условии уплаты страховой премии в соответствии с п.8.3. раздела 3 настоящих Условий). По случаю, предусмотренному п.4.2.5. раздела 3 настоящих Условий, ответственность Страховщика наступает с момента заключения договора страхования (при условии уплаты страховой премии в соответствии с п.8.3. раздела 3 настоящих Условий).

2.3. Ответственность Страховщика заканчивается в момент прохождения Застрахованным пограничного контроля при выезде за рубеж, но не позднее даты начала запланированной поездки, указанной в договоре страхования.

3. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

3.1.  Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с непредвиденными расходами, возникшими в связи с невозможностью Застрахованным совершить запланированную поездку за рубеж.

4. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

4.1. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

4.2. Страховыми случаями признаются следующие внезапные события, наступившие в период действия договора страхования и явившиеся причиной невозможности Застрахованным совершить запланированную поездку за рубеж:

4.2.1. смерть или внезапное заболевание Застрахованного, либо его близких родственников (жены, мужа, отца, матери, детей, родных сестер или братьев), наступившие в период действия договора страхования;

4.2.2. приходящееся на период запланированной зарубежной поездки судебное разбирательство, в котором Застрахованный участвует по решению суда, принятому в период действия договора страхования;

4.2.3. получение в период действия договора страхования вызова для выполнения воинских обязанностей;

4.2.4. повреждение имущества Застрахованного в результате:

·  пожара;

·  стихийных бедствий (землетрясения, оползня, бури, урагана, наводнения, затопления, града или ливня);

·  умышленного нанесения ущерба имуществу Застрахованного третьими лицами;

4.2.5 отказ в выдаче въездной визы при своевременной подаче документов на оформление.

4.3. Внезапным заболеванием считается нарушение здоровья, возникшее неожиданно и требующее неотложного медицинского вмешательства.

Под нарушением здоровья подразумевается физическое неблагополучие, связанное с потерей, расстройством физиологической, анатомической структуры и/или функций организма человека.

4.4. По дополнительному соглашению Сторон, оговоренному в Договоре страхования, страховыми случаями по настоящим Условиям в зависимости от варианта страхования могут признаваться следующие события:

4.4.1. Вариант А – события, указанные в пп.4.2.1 – 4.2.5;

4.4.2. Вариант В – события, указанные в пп.4.2.2-4.2.5, а также события, указанные в пп.4.2.1, которые потребовали стационарного лечения.

5. РАСХОДЫ, ПОКРЫВАЕМЫЕ СТРАХОВЩИКОМ

5.1. В соответствии с настоящими Условиями при наступлении страхового случая Страховщик покрывает следующие расходы в пределах установленной страховой суммы:

5.1.1. по компенсации убытков, возникших вследствие уплаты Застрахованным штрафных санкций, взыскиваемых туристическим агентством за отмену поездки в соответствии с договором по предоставлению туристических услуг;

5.1.2. по компенсации убытков, связанных с аннулированием проездных документов для осуществления запланированной поездки за рубеж;

5.1.3. по компенсации убытков, возникших вследствие отказа Застрахованному в получении въездной визы, в том числе расходов на оформление визовых документов.

5.2. В соответствии с настоящими Условиями покрываются расходы в размере действительно произведенных Застрахованным затрат на осуществление запланированной поездки.

В случае если туристическая фирма компенсировала Застрахованному часть понесенных им расходов в соответствии с договором по предоставлению туристических услуг, Страховщик возмещает ему разницу между его фактическими расходами и суммой возврата, произведенной туристической фирмой.

6. РАСХОДЫ, НЕ ПОКРЫВАЕМЫЕ СТРАХОВЩИКОМ

6.1. В соответствии с настоящими Условиями, Страховщик не несет ответственность по договору страхования и не покрывает расходы, если события, перечисленные в п.4.2. раздела 3 настоящих Условий, явились следствием:

6.1.1. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

6.1.2. военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий, террористических актов;

6.1.3. гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;

6.1.4. совершения Застрахованным (либо его близкими родственниками согласно п.4.2.1. раздела 3 настоящих Условий) или Выгодоприобретателем умышленных действий, повлекших наступление страхового случая;

6.1.5. совершения Застрахованным (либо его близкими родственниками согласно п.4.2.1. раздела 3 настоящих Условий) противоправных действий, находящихся в прямой причинной связи с наступлением страхового случая;

6.1.6. алкогольного, наркотического или токсического опьянения Застрахованного (либо его близких родственников согласно п.4.2.1. раздела 3 настоящих Условий), если оно явилось причиной наступления страхового случая;

6.1.7. самоубийства или умышленного причинения Застрахованным (либо его близкими родственниками согласно п.4.2.1. раздела 3 настоящих Условий) себе телесных повреждений;

6.1.8. обострения хронических заболеваний, душевных расстройств, психических заболеваний;

6.1.9. состояния беременности, кроме случаев внезапного осложнения (однако во всех случаях срок беременности не должен превышать трех месяцев);

6.1.10. плановой госпитализации;

6.1.11. предоставления недостоверной информации при подаче документов на оформление въездной визы, в том числе о наличии более одного действующего загранпаспорта.

7. СТРАХОВАЯ СУММА

7.1. Страховой суммой является денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность за выполнение своих обязательств по договору страхования, и на основании которой определяется размер страховых выплат и размер страховой премии.

7.2. Размер страховой суммы устанавливается в договоре страхования.

8. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ

8.1. Под страховой премией понимается плата за страхование, которую Страхователь (Застрахованный) обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные договором страхования.

8.2. Страховая премия устанавливается Страховщиком в соответствии с действующими тарифами.

При соблюдении норм действующего законодательства РФ и в соответствии с настоящими Условиями страхования:

·  страховая премия может устанавливаться в иностранной валюте и уплачиваться в российских рублях по курсу Центрального банка РФ, установленному для иностранной валюты на дату уплаты Страхователем, если иное не предусмотрено в договоре страхования;

·  страховая премия в договоре страхования может устанавливаться и уплачиваться в иностранной валюте.

8.3. Страховая премия по договору страхования уплачивается Страхователем Страховщику или его уполномоченному представителю единовременно наличными деньгами или безналичным расчетом, если договором не предусмотрено иное.

Днем уплаты страховой премии считается:

·  при безналичной оплате – день поступления денежных средств на счет Страховщика или уполномоченного представителя Страховщика;

·  при наличной оплате – день уплаты премии наличными деньгами в кассу Страховщика или получения денежных средств уполномоченным представителем Страховщика.

9. ФРАНШИЗА

9.1. В договоре страхования может быть предусмотрена безусловная франшиза. Франшиза – сумма, которая не возмещается Страховщиком. Франшиза действует по каждому страховому случаю.

9.1.1. При безусловной Франшизе ответственность Страховщика определяется размером убытка за минусом Франшизы.

9.1.2. Франшиза определяется Страховщиком и указывается в договоре страхования.

10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

10.1. Для заключения договора страхования на случай невозможности совершить поездку Страхователь в письменной или устной форме заявляет Страховщику о своем намерении заключить договор страхования.

10.2. Для оформления договора могут быть затребованы дополнительные документы, характеризующие степень риска.

10.3. Договор страхования заключается в письменной форме и факт заключения договора страхования удостоверяется выдачей Страховщиком Страхователю страхового полиса, подписанного Страховщиком, с приложением настоящих Условий. В данном случае согласие Страхователя заключить договор на предложенных Страховщиком условиях подтверждается принятием от Страховщика страхового полиса.

10.4. В случае утраты договора страхования (Полиса) по заявлению Страхователя (Застрахованного) оформляется новый договор страхования (Полис) с оплатой Страхователем (Застрахованным) понесенных Страховщиком расходов. Утраченный договор страхования (полис) считается недействительным и выплаты по нему не производятся.

11. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

11.1. Договор страхования прекращается в случаях:

11.1.1. истечения срока его действия;

11.1.2. исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по настоящему договору в полном объеме;

11.1.3. ликвидации Страхователя, являющегося юридическим лицом;

11.1.4. ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами РФ;

11.1.5. принятия судом решения о признании настоящего договора недействительным;

11.1.6. в других случаях, предусмотренных законодательными актами РФ.

11.2. Договор страхования может быть прекращен досрочно по письменному уведомлению одной из сторон с соблюдением требований действующего законодательства РФ.

11.2.1. при досрочном прекращении договора страхования по требованию Страховщика последний возвращает Страхователю полученную страховую премию за неистекший срок действия договора за вычетом суммы в размере 20% от уплаченной страховой премии; если требование Страховщика обусловлено невыполнением Страхователем договора страхования, то страховая премия не возвращается;

11.2.2. При досрочном прекращении договора страхования по требованию Страхователя уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату;

11.2.3. если договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, по причине того, что после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, то Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование. Расчет части страховой премии, удерживаемой Страховщиком, производится от 80% размера уплаченной страховой премии. Застрахованное лицо обязано документально подтвердить основание для возврата.

12. ДЕЙСТВИЯ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ, ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

12.1. Застрахованный обязан предпринять все возможное с целью уменьшения расходов по происшедшему страховому событию.

12.2. При наступлении страхового случая Застрахованный (Выгодоприобретатель) обязан незамедлительно с момента наступления страхового случая, уведомить Страховщика о наступлении страхового случая.

12.3. Своевременное обращение к Страховщику является обязательным условием выплаты страхового возмещения.

12.4. Несвоевременное уведомление Страховщика о наступлении страхового случая дает последнему право отказать в выплате страхового возмещения, полностью или частично, если Застрахованным (Выгодоприобретателем) не будет доказано, что он не имел, по объективным причинам, возможности уведомить Страховщика о наступлении страхового события.

12.5. Для получения страхового возмещения Застрахованный (Выгодоприобретатель) должен представить Страховщику в течение 2 (двух) суток, с момента наступления страхового случая, письменное заявление, а также документы, подтверждающие факт страхового случая:

а) документ, удостоверяющий личность;

б) документы, подтверждающие родственную связь Застрахованного и близкого родственника;

в) больничный лист;

г) листок временной нетрудоспособности учащегося или студента;

д) справка о заболевании или травме;

е) историю болезни;

ж) медицинское заключение;

з) свидетельство ЗАГСа о смерти Застрахованного (либо его близкого родственника);

и) документы таможенных органов, перевозчиков, милиции;

к) судебную повестку;

л) в случае повреждение имущества Застрахованного: протоколы милиции или соответствующих административных служб, подтверждающих факт нанесения ущерба;

м) в случае отказа в выдаче въездной визы - официальный отказ консульского управления посольства (если таковой выдавался) и оригинал загранпаспорта, со штампом в паспорте, подтверждающим отказ в визе;

н) оригинал договора по предоставлению туристических услуг;

о) копии расходного ордера, заверенные печатью, от туристической фирмы, подтверждающие факт возврата Застрахованному части стоимости туристической путевки;

п) справка туристической фирмы о понесенных Застрахованным расходах, связанных с оплатой штрафных санкций, взысканных за отмену поездки в соответствии с договором по предоставлению туристических услуг;

р) при невозможности совершить запланированную поездку за рубеж вследствие вызова в военкомат – повестка из военкомата.

12.6. В любом случае Страховщику должны быть представлены все документы, имеющие отношение к страховому случаю и затребованные Страховщиком.

12.7. Страховщик вправе направить официальный запрос в туристическую фирму для подтверждения размера понесенных Застрахованным расходов.

12.8. После получения сообщения о страховом случае Страховщик обязан:

12.8.1. выяснить обстоятельства страхового случая;

12.8.2. после получения всех документов по страховому случаю рассчитать размер страховой выплаты и составить страховой акт;

12.8.3. произвести страховую выплату (или отказать в выплате) в течение 21 дня с момента получения документов, указанных в п.12.5, 12.6 раздела 3 настоящих Условий.

12.9. Страховщик оставляет за собой право проверки всех представленных документов, в том числе посредством проведения специалистами медицинского освидетельствования.

12.10. Страховщик вправе отказать в страховой выплате в случаях, если Страхователь (Застрахованный) или Выгодоприобретатель:

а) не представил документы и сведения, необходимые для возмещения понесенных расходов;

б) сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об объекте страхования;

в) при заключении договора страхования не сообщил Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска;

г) сообщил Страховщику недостоверные сведения об обстоятельствах страхового случая;

д) получил соответствующее возмещение ущерба от лица, виновного в причинении этого ущерба;

е) своевременно не известил Страховщика о наступлении страхового случая;

ж) в других случаях, предусмотренных законодательными актами Российской Федерации.

12.11. Решение об отказе в страховой выплате принимается Страховщиком и сообщается Страхователю (Застрахованному) или Выгодоприобретателю в письменной или устной форме с мотивированным обоснованием причин отказа.

12.12. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем (Застрахованным) или Выгодоприобретателем в порядке, установленном законодательством РФ.

13. ПОСЛЕДСТВИЯ УВЕЛИЧЕНИЯ СТРАХОВОГО РИСКА В ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

13.1. В период действия договора страхования Страхователь (Застрахованный) обязан незамедлительно со­общить Страховщику о ставших ему известными значительных измене­ниях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении до­говора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличе­ние степени страхового риска.

При этом значительными признаются измене­ния, оговоренные в договоре страхования (полисе) и в переданных Страхователю Условиях страхования.

13.2. При получении информации об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, Страховщик вправе потребовать измене­ния условий договора страхования или уплаты дополнительной стра­ховой премии соразмерно увеличению риска.

Если Страхователь возражает против изменения условий догово­ра страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора в порядке, предусмотренном граж­данским законодательством Российской Федерации.

При неисполнении Страхователем (Застрахованным) обязанностей по сообщению Страховщику об увеличении страхового риска, последний вправе потребовать расторжения дого­вора и возмещения убытков.

Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхо­вания, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.

14. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ

14.1. Споры, связанные со страхованием по настоящему договору, разрешаются сторонами путем переговоров.

14.2. В случае недостижения согласия в порядке, предусмотренном п. 14.1. раздела 3 настоящих Условий, спор передается на рассмотрение в суд.